Objawy szkarlatyny: w jakiej kolejności pojawiają się u dzieci

Szkarlatyna - ostra choroba zakaźna dzieci, które jest powodowane przez patogenne mikroorganizmy (hemolityczna Streptococcus grupy B) oraz wykazuje charakterystyczną wysypka z uszkodzeń nosogardzieli. Choroba jest niebezpieczna dla rozwoju powikłań septycznych i zakaźny-alergiczne: zapalenie ucha, zapalenie zatok, gorączka reumatyczna, zapalenie nerek, zapalenie serca i innych.

Objawy szkarlatyny u dzieci różnią się określoną sekwencją w typowych postaciach - charakterystyczne wysypki, zatrucie, zmiany nosogardzieli i języka. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie jest podstawą korzystnego rokowania przebiegu procesu zakaźnego i zapobiegania jego skomplikowanemu przebiegowi.

Formy choroby

Typowe formy szkarlatyny różnią się stopniem natężenia przepływu, który jest determinowany przez nasilenie objawów zatrucia i aktywność lokalnych procesów zapalnych. W zależności od nasilenia tych objawów izolowane są lekkie, umiarkowane i ciężkie postaci choroby.

Nietypowe formy patologii to:

• wymazane - szkarlatyna przejawia się u dzieci z łagodnymi, typowymi objawami, nie ma określonych stadiów rozwoju objawów i jest diagnozowana poprzez identyfikację czynnika sprawczego infekcji;
• pozajelitowe formy, które charakteryzują się brakiem nosogardzieli (ból gardła lub zapalenie gardła) i wykazują charakterystyczną wysypkę i zatrucie:
• ranny;
• palić;
• po porodzie.

Najcięższe są hiper-toksyczne i krwotoczne formy szkarlatyny, które są obecnie niezwykle rzadkie.

Etapy rozwoju choroby i objawy

Okres od dostania się do organizmu patogenu przed wystąpieniem pierwszych objawów szkarlatyny (okres inkubacji) u dzieci wynosi średnio 5-7 dni, maksymalnie 12 dni.

Objawy szkarlatyny u dzieci, pierwsze i następne, mają charakterystyczne cechy i kolejność pojawiania się.

Pierwsze oznaki choroby przejawiają się jako:

• wyraźne objawy zatrucia - letarg, senność, nudności, czasami wymioty, ból głowy, dreszcze;
• gorączka - wzrost temperatury od 38 do 39,5 ° C i więcej;
• lokalne objawy w nosogardzieli - ból podczas połykania, powiększania, zatoru i obrzęku migdałków podniebiennych.

Po 2-3 godzinach po wystąpieniu pierwszych objawów choroby na ciele dziecka pojawia się wysypka szkarłat - melkotochechnye jasną różową lub czerwoną wysypkę na tle zaczerwienienie skóry (spłukiwania odpornej skóry).Wysypka pojawia się najpierw na twarzy, szyi i klatce piersiowej, stopniowo, w ciągu 1-2 dni, rozprzestrzenia się na plecy, brzuch i kończyny.

Najbardziej aktywne wysypki pojawiają się w naturalnych fałdach, na bocznych powierzchniach i policzkach. Charakterystyczną cechą szkarlatyny jest blady trójkąt nosowo-wargowy na tle jasnej przekrwienia policzków ("świecące" policzki) i obrzęk twarzy. Wysypki nie towarzyszą swędzeniu i znikają 3-7 dni po wystąpieniu. Jednym z charakterystycznych objawów szkarlatyny jest złuszczanie po zniknięciu wysypki, najpierw łuszcząca się, a następnie płytkowa.

Na tle aktywnego okresu wysypki, 3-12 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów szkarlatyny, następuje wzrost temperatury, który utrzymuje cały okres wysypki i spada wraz z jej zaprzestaniem.

Cechą charakterystyczną szkarlatyny jest zwiększona kruchość naczyń krwionośnych (objaw Rumpela-Leedego) - krwotoki lub wysypki krwotoczne pojawiają się w miejscu uprzęży.

Po 3-6 godzinach na tle pojawienia się wysypki rozwija czynny proces zapalny w nosogardzieli - gardło staje się jaskrawo przekrwione ("świecące"), na migdałach pojawiają się brudne żółte lub szare naloty, szczeliny wypełnione są ropą.Występuje wzrost węzłów chłonnych podłużnych i przednio-bocznych. Język jest pokryty szarym nalotem.

W tym okresie choroby jest ważne, aby zdiagnozować chorobę przez objawów, badań i leczenia szkarlatynę u dzieci: przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne i lokalne środki dezynfekujące.

Objawy zatrucia, gorączka i ból gardła są redukowane przez 4-5 dni choroby (cały okres powstawania nowych elementów wysypka).

W dniu 4-6 choroby objawia się inny charakterystyczny objaw szkarlatyny - "szkarłatny język". Powłoka z języka jest stopniowo obniżana, i staje się jasnoczerwony, szkarłat z przerostu (powiększony) brodawek. Objaw ten znika 1-2 tygodnie po ataku.

Wysypki przechowywane przez 2 tygodnie, a następnie obserwowano elementy ułatwia obieranie wysypka (łuszcząca) i 3rd blizny tydzień eksfoliacji aktywowane i rozwija krupnoplastinchatoe peeling, szczególnie wyraźne w rękach i stopach.

Diagnoza choroby

Charakterystyczne objawy szkarlatyny to:

• typowa wysypka z opadającym rodzajem rozwoju, która zanika wraz z złuszczaniem;
• etapy rozwoju choroby;
• angina - jasny zaczerwienienie gardła z rozprzestrzenianiem podniebienia miękkiego i języczka, pojawienie się płytki nazębnej i wyładowania ropnej luki;
• przekrwienie język z brodawki przerostu (w określonym czasie po wystąpieniu objawów chorobowych).

Erased nietypowe formy szkarlatynę są często diagnozowane w okresie rekonwalescencji - obecność obierania wysypkę i „język truskawkowy” są niekiedy jedynymi oznakami choroby.

Potwierdzenie diagnozy przeprowadza się na kilka sposobów:

• bakteriologiczne wysiew z nosa i gardła z przydziałem czynnika zakaźnego;
• metody immunologiczne:
  • test skórny i alergiczny;
  • testy serologiczne (PCR, wykrywanie przeciwciał klasy IgM, IgG, ELISA, PGA).

Leczenie szkarlatyny

Pacjenci z ciężkimi postaciami choroby musiał być hospitalizowany w zakaźnym kasie za terminowe natychmiastowej opieki i odpowiedniego leczenia. Również być hospitalizowani pacjenci z dowodów epidemiologicznych (w przypadku braku warunków do izolacji pacjenta) oraz dzieci w pierwszym roku życia z umiarkowanym form choroby towarzyszy gorączka, zatrucia i anginy.

Leczenie lekkich i średnich postaci szkarlatyny odbywa się w domu.

Główne zasady terapii szkarlatyną to:

• odpoczynek w łóżku w okresie objawów początkowego stadium i wzrostu choroby u dzieci (5-7 dni);
• dieta z przewagą produktów mlecznych, soków owocowych i jagodowych;
• detoksykacja - obfity napój frakcyjny;
• leczenie etiopatogenetyczne (antybiotyki) - penicyliny, makrolidy, cefalosporyny.

Dodatkowo zalecana jest terapia objawowa

Jeśli to konieczne, zaleca się leczenie fizykoterapeutyczne (UHF, kwarc).

W pokoju, w którym dziecko jest stale w potrzebie, konieczne jest przeprowadzenie dezynfekcji, okresowego czyszczenia na mokro i wietrzenie przez cały okres choroby.

Przebieg leczenia przeciwbakteryjnego trwa od 7 do 14 dni, w zależności od kształtu i zaawansowania choroby.

Powikłania po wcześniejszej szkarlatynie

Najczęstsze powikłania wczesne szkarlatynę, które występują w środku choroby albo 2-3 tygodni, to ropne-septyczny zmiany patologiczne w różnych narządów i układów:

• ropne zapalenie węzłów chłonnych;
• zapalenie zatok;
• zapalenie ucha lub mastitis;
• ropień lub ropień krokowy;
• zapalenie błony maziowej;
• zapalenie opon mózgowych;
• septyczna forma choroby z wieloma ogniskami ropnymi.

Powikłania infekcyjne i alergiczne rozwijają się w okresie rekonwalescencji (3-4 tygodnie po rozpoczęciu procesu zakaźnego):

• zapalenie nerek;
• zapalenie tętnic;
• zapalenie stawów;
• reumatyzm.

Dlatego ważnym momentem w okresie zdrowienia uważany jest za ostrożny lekarza i rodziców - terminowe diagnozy i odpowiedniego leczenia przed powikłań szkarlatynę tuż po wystąpieniu objawów i badań profilaktycznych planowanego dziecko w okresie rekonwalescencji (2-3 tygodnie choroby): morfologia krwi, moczu i EKG .

Autor: Olga Ivanovna Cazonova, pediatra

Konsultacja specjalisty

Radzimy przeczytać:W jakich przypadkach dziecko otrzymuje kontrolę lekarską od szczepień