Szkarłatna gorączka w dzieciństwie

Send

Wśród chorób zakaźnych szczególne miejsce zajmuje szkarlatyna u dzieci. Dorosły może zachorować, ale dzieci są bardziej narażone z powodu nierozwiniętej odporności i słabego oporu.

Zaledwie 10 lat temu choroba ta przerażała rodziców i przerażone dzieci, ponieważ śmiertelność z tego była wysoka. Dzisiaj choroba ta skutecznie leczy i może uniknąć konsekwencji. Jednak bez żadnej choroby nie ma nic lepszego niż zapobieganie jakości.

Co to jest szkarlatyna i co jest niebezpieczne?

Szkarlata gorączka odnosi się do ostrych chorób zakaźnych spowodowanych nadmierną wrażliwością systemów obronnych organizmu na kompleksy immunologiczne paciorkowców. Cierpi głównie na skórze, ale często choruje i narządy wewnętrzne.

Ciało ludzkie jest bardzo podatne na paciorkowce - bakteryjne patogeny większości chorób. Odporność na nich rozwija się słabo i wcale, klęska narządów wewnętrznych może prowadzić do jej niewydolności, a sama bakteria rozwija oporność na nowe antybiotyki.

To charakterystyka patogenu wyjaśnia niebezpieczeństwo choroby. Anginy mogą uderzyć, ale „ogon” z powikłań w nerkach staną się bezwartościowe, serca i wątroby. Szkarlatyna u dzieci jest niebezpieczne, ponieważ nie jest w pełni wyleczyć zakażenie może doprowadzić w ciągu kilku godzin, aby pokonać te organy. Leczenie powikłań trwa latami i nie zawsze kończy się sukcesem. Na szczęście, dostępne i skuteczne środki przeciwbakteryjne, takie jak flemoksin lub azytromycyna, do której bakterie nie odporność.

Jak wspomniano wcześniej, dzieci są bardziej wrażliwe, ale ryzyko to osoby dorosłe i obniżoną odpornością, a także kobiet w ciąży. W tym ostatnim przypadku, szkarlatyna jest bardzo niebezpieczne i często jest powodem do przerwania ciąży lub przeciwwskazań do porodu.

Przyczyny

Różne przyczyny i czynniki przyczyniające się do tego są nazywane etiologią. Co spowodowało tę chorobę, i określa, jak przejawia się - w postaci zapalnych, alergii lub bezobjawowy.

Szkarlatyna - zakażenie wywołane przez paciorkowce grupy A. Jest to bardzo trwały i mocny, że bakteria produkuje toksynę, która rozprzestrzenia się po całym ciele z krwi.

Co musisz wiedzieć o patogenach:

Streptococcus nie umiera w temperaturze 70 ° C, więc organizm nie może sam przezwyciężyć infekcji (czy to anginy, czy szkarlatyny);
Niebezpieczeństwo to nie tyle sama bakteria, ile produkt jej aktywności życiowej - erytroksynę, która przy przepływie krwi rozprzestrzenia się na wszystkie narządy i tkanki (stąd wysypka);
bakteria jest wrażliwa na antyseptyki;
organizm dziecka reaguje ostro na paciorkowce, wywołując wyjątkowo agresywną odpowiedź immunologiczną, która może wpływać na narządy niezwiązane z chorobą, takie jak serce;
bardzo trudno jest zabić paciorkowca, ze względu na brak leczenia, często staje się przewlekłym mieszkańcem organizmu, a człowiek - nosicielem bakterii.

To jest bezpośrednia przyczyna choroby.

Oprócz tego istnieją również czynniki predysponujące:

przewlekłe zapalenie migdałków (w szczególności częste choroby gardła i migdałków);
Atopowe zapalenie skóry jest chorobą autoimmunologiczną, która zwiększa reaktywność organizmu na paciorkowce;
skaza i inne patologie skóry immunologicznej - z tego samego powodu;
niedotlenienie, niedożywienie, niska waga ciała, w stosunku do normy wieku, aw rezultacie słaba oporność;
wszelkie stany niedoboru odporności - AIDS, HIV, ciąża, aklimatyzacja;
cukrzyca, inne patologie endokrynologiczne;
patologia nadnerczy, niestabilność hormonalna;
przewlekłe zmiany patologiczne w nosogardzieli - zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła;
regularne przyjmowanie leków immunosupresyjnych, na przykład hormonów steroidowych, które są często przepisywane w przypadku alergii, zwężenia, niedrożności u dzieci.

Każdy czynnik jest indywidualnie predysponujący, ale jeśli więcej niż dwa zbiegają się u jednego dziecka, jest to 90% prawdopodobieństwa choroby. Pomimo tak wielu czynników przyczyniających się do choroby, zapobieganie i wspieranie odporności może wielokrotnie zmniejszyć ryzyko.

Mechanizm rozwoju

Sposób, w jaki choroba rozwija się, jest przenoszony i powoduje objawy patogenezy. Znajomość jego rodziców jest jedynie ogólna, aby zrozumieć etapy wystąpienia pierwszych objawów.

Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel. Jest to ważne, ponieważ większość mieszkańców miasta to nosiciele paciorkowców - wszyscy cierpią na kaszel i katar. Ale nie każdy jest chory.W obecności wyżej opisanych czynników ryzyka kontakt z nosicielem spowoduje rozwój choroby. Bez nich dziecko pozbędzie się lekkiego przeziębienia.

Pobiera szkarlatynę w powietrzu. Poprzez górnych dróg oddechowych (gdzie najbardziej dostępne śluzówka) paciorkowiec dostanie się do organizmu dziecka. Na ich mokrych i ciepłych powierzchniach bakteria rozmnaża się, tworząc kolonie i uszkadzając wrażliwą błonę śluzową. Między innymi odżywia się i uwalnia produkty przemiany materii, które są wchłaniane do krwi i stopniowo rozprzestrzeniają się w organizmie.

Nasza krew, jako idealne środowisko, szybko reaguje na czynniki wroga i aktywuje określone komórki - limfocyty. Nazywa się to funkcją przeciwciała.

Oznacza to, że streptococcus bakteryjny i jego toksyna jest antygenem, a limfocyty wytwarzają przeciwciała. Razem tworzy to immunologiczny kompleks „antygen-przeciwciało”, krążenie, co powoduje zaburzenia funkcji narządów wewnętrznych oraz wszystkich towarzyszących objawów szkarlatynę u dzieci.

Podczas gdy kompleksy immunologiczne znajdują się w górnych drogach oddechowych, zapalenie jest zlokalizowane w gardle. Później pojawia się wysypka jako bardziej ogólnoustrojowa reakcja.Jeśli bakteria ginie, a kompleksy immunologiczne są nadal wędrówki krwi dziecka - skutki będą przestrzegane.

To wszystko, co rodzice muszą zrozumieć, aby nie zatrzymać przebiegu antybiotyków w połowie drogi.

Obraz kliniczny

Typowe formy

Niestety, czasami nawet dobra profilaktyka nie jest w stanie zapobiec infekcji. W zależności od sił wewnętrznych dziecka ciała, choroba może mieć różne kształty i okresy płynące.

Formularze są następujące:

światło, w którym znaki są słabe, przebieg jest umiarkowany, a komplikacje często nie występują;
mid-weight - objawy choroby są wyrażane bardziej niż umiarkowane, ale nieskomplikowany i korzystnym rokowaniu konwencjonalnie pod warunkiem terminowego leczenia;
ciężkie - objawia się powikłania, objawy są jasne, są trudne do skorygowania, złym rokowaniem (powikłania narządów wewnętrznych, ich brak).

Ciężka forma może również przebiegać na różne sposoby:

toksyczne;
septyczny;
toksyczne-septyczne.

Według rodzącej szkarlatyna trzeba wiedzieć, aby nie brać stadium choroby do wyleczenia.

Istnieją 4 okresy choroby:

Inkubacja.
Początkowe.
Okres wysypki.
Okres rekonwalescencji.

Inkubacjalub ukryty okres, charakteryzuje się tym, że patogen w ciele już istnieje, ale nie ma jeszcze otwartych manifestacji. W tym okresie rodzice chorego dziecka mogą zauważyć niewielki wzrost temperatury i zmęczenia, weź go za ARVI. Od momentu kontaktu z "winowajcą" do początku tego okresu mija około tygodnia. Sam okres inkubacji może wynosić od kilku dni do tygodnia.

Okres początkowy - jest to pojawienie się pierwszych objawów dławicy - jednego z głównych objawów. Rozpoczyna się od potu i bólu w gardle, w okolicy korzenia języka i migdałków. Na błonie śluzowej migdałków, podczas badania, ujawnia się jaskrawe zaczerwienienie (przekrwienie) i charakterystyczna wysypka - exanthema.

Ta wysypka wygląda jak ule. Na początku wysypka jest tylko w gardle. Aby wykryć szkarlatynę, musisz spojrzeć na granice - nie powinna ona przekraczać migdałków i miękkiego podniebienia.

Już w tym okresie lekarze przepisują lek przeciwbakteryjny - Flemoxin, Augmentin, Erytromycynę.

Osłony skóry dziecka na tym etapie są twarde, szorstkie i gorące, ale czyste.Ten okres trwa od kilku godzin do 1-2 dni. Na tym samym etapie obserwuje się zmieniony język - z hipertroficznymi brodawkami, jaskrawoczerwonymi.

Okres wysypki zaczyna się dzień po pokonaniu gardła i trwa od początku pierwszych elementów do pięciu dni po nim. Charakter wysypki jest drobno kropkowany, oleinowy.

Elementy wysypki znajdują się blisko siebie, ale nie łączą się. W ciągu kilku godzin wysypka rozprzestrzenia się na powierzchnię szyi, górną część ciała w obszarze klatki piersiowej, stopniowo pokrywa całą tułów i zginane powierzchnie kończyn.

Pierwszego dnia wysypka ma jasnoczerwony kolor, skóra przypomina papier ścierny. Wyjaśnia to fakt, że mieszki włosowe zwiększają swój rozmiar. Trzeciego dnia zmienia się kolor, wysypka staje się blada i staje się stonowana. Przy odpowiednim leczeniu do piątego dnia wysypka może zniknąć.

Ważne jest, aby pamiętać, że cały okres wysypki, a także pięć dni po wysypce, dziecko jest zakaźne i dlatego musi zostać poddane kwarantannie. W tym samym czasie niepożądane jest kąpanie dziecka.

Oprócz wysypki w tym ostrym okresie dziecko rozwinie objawy zatrucia.Temperatura może wzrosnąć do 39 stopni, trudno popaść w febrifuge. Wszystko to naturalnie towarzyszy nudnościom, wymiotom i bólom głowy. Ciało próbuje usunąć toksynę, ale bez powodzenia, ponieważ patogen pozostaje nietknięty.

Okres rekonwalescencji - w tym czasie objawy stopniowo zanikają, ale w żadnym przypadku nie można przerwać leczenia. Jest to okres aktywnego krążenia we krwi kompleksów immunologicznych. Może trwać 5-7 dni.

Nietypowe formy

W niektórych przypadkach obraz kliniczny może wydawać się nietypowy dla szkarlatyny i powodować trudności w diagnozie.

Nietypowy szkarlatyna może wystąpić w trzech wersjach:

Poza gardła - nienaruszone (nie dotknięte) tkanki gardła i gardła, ale na tym tle regionalne zapalenie węzłów chłonnych jest silnie zaznaczone.
Subkliniczna (wymazana) forma - z typowymi zespołami lub bez nich.
Podstawowa forma trwa tylko 2-5 dni.

Objawy

Jeśli krótko opisujemy, co charakteryzuje szkarlatynę u dzieci, możemy wyróżnić następujące objawy:

dławica piersiowa;
hipertermia;
czerwony język z brodawką wątrobową;
zjawisko zatrucia;
exanthema na gardle;
roseola na ciele.

Specyficzne objawy szkarlatyny:

Filatov znak - bladość nosowo-trójkąt, jasne szkarłatny rumieniec na policzkach, jasny język karmazynowy;
biały dermographism - za obiektem jędrność stabilny biały ścieżka nie usunięte w ciągu kilku sekund,
obieranie płytkowe i łuszczenie się na podeszwowej powierzchni stopy i powierzchni dłoniowej dłoni.

Objawy paciorkowcowe to grupa objawów uszkodzenia dodatkowych narządów na późniejszych etapach (w okresie rekonwalescencji). Należą do nich:

tachykardia;
zaburzenie rytmu serca (arytmia);
nadciśnienie (reaktywne) we wczesnych dniach;
niedociśnienie z czwartym dniem choroby;
ekspansja przezskórnych granic serca;
skurczowy szmer na wierzchołku serca;
akcenty na rozbicie drugiego tonu w miejscu odsłuchu tętnicy płucnej.

Ogólnie rzecz biorąc, pełny okres szkarlatyny trwa 20-25 dni. Bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym zaczyna się leczenie na czas i unika komplikacji.

Diagnoza choroby

Pierwszą rzeczą do zrobienia, gdy masz jeden z objawów jest wizyta u lekarza.Aby zacząć, to zadzwoń do pediatry, który zbada, sondę, i słucha dziecka w celu określenia, szkarlatyna jest, odra czy normalna infekcja wirusowa.

Kiedy diagnoza szkarlatyna potwierdzić lekarz może zalecić, aby przejść do szpitala chorób zakaźnych. Nie jest konieczne, aby zrezygnować, bo tam są wszystkie niezbędne badania i podjąć i będzie w stanie zapewnić cenną pomoc, która nie może być podany w domu.

Dla diagnoza lekarza jest zobowiązany do dokładnego wywiadu pacjenta lub jego rodziców jest nie tylko o obecnej choroby, ale także o wszystkich poprzednich infekcji, o tym, czy aby szczepionki, miał kontakty z pacjentami, obecność statusu HIV. Na podstawie tej anamnezy można przyjąć założenie.

Ponadto konieczne jest przekazanie analiz:

kliniczny, jest także ogólnym badaniem krwi;
wymaz z gardła w celu określenia mikroflorę - określenia patogenu i jego mieszkańców;
Analiza obwodowej krwi żylnej do oznaczania mian przeciwciał na paciorkowce grupy A;
Wrażliwość na głównej Streptococcus terapia - Flemoksin azytromycynę.

Badania laboratoryjne jest najbardziej znaczące w pierwszych dniach choroby, aż stężenie oraz aktywność bakterii jest maksymalne.

Wiedzieć, że dekodowanie rodziców nie jest konieczne - po ich wykryciu skontaktuje się z nimi personel laboratoryjny i polikliniczny. Wszystkie te analizy są monitorowane w dynamice, to znaczy podczas całego okresu choroby.

Oprócz laboratorium, możesz również potrzebować metod sprzętowych - EKG, USG nerek, serca.

Cechy wycieku u dzieci w różnym wieku

Przebieg choroby i jej konsekwencje w dużej mierze zależą od tego, jak dużo odporności powstaje, to znaczy od wieku.

U dzieci przed rokiem szkarlatyna prawie nie jest diagnozowana. Jednak w niektórych przypadkach może to być. Bardzo trudno będzie dziecku zając się szkarlatyną, takie dzieci są trzymane pod czujnym okiem lekarzy. Etapy są takie same jak u starszych dzieci.

W wieku przedszkolnym zachorowalność na szkarlatynę jest największa. Kurs jest umiarkowany, prognozy są korzystne. Okresy choroby przebiegają łagodniej, ale dłużej.

W starszym wieku (od 14 lat) szkarlatyna może powodować komplikacje, ponieważ prąd jest ostrzejszy, a opór, jak to nie jest dziwne, upada. Prognozy są korzystne dzięki szybkim działaniom terapeutycznym.

Jeśli chodzi o różnicę w konsekwencjach dla chłopców i dziewcząt - nie ma klinicznych dowodów na wpływ paciorkowców na rozwój gruczołów płciowych.

Styl życia dziecka podczas choroby

Infekcja osłabia dziecko, więc musi zapewnić odpoczynek w łóżku, w pomieszczeniu bez jasnego światła i głośnych dźwięków. Maksymalizuj poziom efektów stresowych.

Pomimo tego, że w naszym społeczeństwie zwyczajowo karmi się chore dzieci, w przypadku szkarlatyny lepiej tego nie robić. Konieczne jest trochę jedzenia, wszystkie produkty muszą być ugotowane i zmielone, aby można je było łatwo połknąć. Jedzenie powinno być ciepłe, a nie gorące. Dieta jednocześnie wyklucza ostry, słony i pikantny pokarm, który podrażnia gardło.

Jeśli chodzi o schemat picia, należy dużo pić. Lepiej, jeśli jest to alkaliczny, ciepły napój. Dostęp do niego u dziecka powinien odbywać się przez całą dobę. Nie pozwól na odwodnienie. Musisz trochę pić, to jest na gardle, ale często.

Kąpanie się z dzieckiem podczas szkarlatyny jest niepożądane, przynajmniej przez pierwsze 5-7 dni. Zmiana temperatury i nadmierne podrażnienie tylko zwiększy wygląd wysypki. Traktuj wszystko z wysypką, nie warto.

Leczenie

farmakoterapia szkarlatynę obowiązkowo zawierać serię penicyliny. Reszta paciorkowców nie jest wrażliwa. Niestety, bez antybakteryjnej terapii, bakterii nie można zabić. Przebieg leczenia muszą być przestrzegane dokładnie na receptę, bez większej inicjatywy.

Leki przeciwbakteryjne są stosowane w leczeniu. Najczęściej mianowani są Augmentin i Flemoxin. Rzadko przepisywana erytromycyna, amoksyklaw. Wszystkie antybiotyki można podawać w dowolnej postaci - tabletki, zastrzyki, zawiesiny.

Flemoksin otrzymania tabletek, dawkowanie dla dzieci - 0,125 g raz dziennie lub dwa razy w 0,25 w wieku od jednego do trzech, od trzech do sześciu lat, dawka 0,25 g Nadaj flemoksin ciągu 10 dni.

Augmentin ma więcej opcji - syropy, krople, zawiesiny, tabletki. Możesz wybrać ten, który najlepiej pasuje do określonego wieku. Dawkowanie zależy również od postaci. Instrukcja jest szczegółowo opisana w Internecie, a także powinna być wyjaśniona przez lekarza prowadzącego.

Wraz z kuracji antybiotykowej należy podawać probiotyk wysokiej jakości, które obsługują mikroflory dziecko. Flemoksin bardziej agresywny do jelit, ale jest bardziej skuteczna w zakresie leczenia. Augmentin jest względnie oszczędny.

Do obniżenia temperatury można użyć paracetamolu. Ibuprofen najlepiej jest unikać, kiedy tylko jest to możliwe, ma silny wpływ na wątrobę i nerki.

Leczenie objawowe obejmuje miejscowe znieczulenie i sanitację gardła (płukania, aerozole i pastylki do ssania), leczenie współistniejących patologii, takich jak zapalenie ucha lub zapalenie spojówek.

Ważne jest również przeprowadzenie odpowiedniej dezintoksykacji - utrzymywanie równowagi płynów i soli.

Zapobieganie

Nie wszystkie dzieci mogą dostać szkarlatynę. Tylko trzy osoby na dziesięć zostaną zainfekowane po kontakcie z chorym rówieśnikiem. Zapobieganie infekcji szkarlatyną pociąga za sobą stymulację odporności i terminowe leczenie chorób laryngologicznych, a przedłużony przebieg przeziębienia nie powinien być tolerowany.

W przypadku większości groźnych infekcji szczepienia już istnieją, ale szczepienie przeciwko szkarlatynowi nie zostało jeszcze opracowane. I nie ma specjalnej potrzeby rozwoju, ponieważ odporność większości dzieci jest w stanie poradzić sobie z chorobą.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatra