Każdego dnia coraz częściej stosowana jest laparoskopia w ginekologii. Ta technika diagnostyczno-terapeutyczna dla kobiet jest uważana za najbezpieczniejszą formę interwencji chirurgicznej. W tym przypadku cięcia, utrata krwi i okres rehabilitacji są znacznie zredukowane.
Dzięki zdolności do wykonywania operacji za pomocą laparoskopii, ginekologia dokonała znaczącego przełomu w medycynie. Metoda ta pozwala rozwiązać wiele problemów i wyleczyć choroby kobiecej sfery seksualnej, którą dopiero niedawno można było skorygować tylko za pomocą skalpela. Laparoskopia w ginekologii ma wiele wdzięcznych recenzji od pacjentów.
Jaka jest esencja laparoskopii?
Istota tej metody terapeutyczno-diagnostycznej polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej specjalnych rur, przez które lekarz manipuluje kamerami, oświetlaczami i instrumentami. Dzięki temu specjalista może wykonać operację na narządach wewnętrznych pacjenta bez konieczności stosowania klasycznego zabiegu kawitacyjnego.
Chirurgia laparoskopowa w ginekologii wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym za pomocą znieczulenia dotchawiczego.W jamie brzusznej kobiety wykonuje się dziurę, przez którą pewna ilość masy powietrza jest wstrzykiwana do jamy otrzewnej. W rezultacie zwiększa się objętość brzucha, co pozwala specjalistom przeprowadzać niezbędne interwencje, unikając zranienia pobliskich narządów.
Następnie wykonuje się kilka małych nacięć w jamie (nazywane są one mikrosegmentami). Liczba cięć zależy od złożoności wybranej manipulacji. Poprzez jedno nacięcie wprowadzono laparoskop - urządzenie w postaci tubki z umieszczonym okularem po jednej stronie i obiektywem lub kamerą wideo - z drugiej. Manipulator zostaje włożony przez drugie nacięcie. Rozpocznie się operacja, której długość trudno jest przewidzieć. Wszystko zależy od ciężkości choroby. Średnio do celów diagnostycznych laparoskopia w ginekologii trwa nie dłużej niż godzinę, z celem terapeutycznym - przez kilka godzin. W tym samym czasie lekarze widzą własne manipulacje i wszystko, co dzieje się wewnątrz pacjenta na specjalnym ekranie.
Po zakończeniu procedury chirurdzy wykonują dodatkowy audyt wideo obszaru operacyjnego, usuwają objętość płynu biologicznego lub krwi nagromadzonej podczas laparoskopii.Tlen lub gaz są eliminowane, sprawdzane są końcowe ściany naczyń, lekarz jest przekonany o braku krwawienia. Następnie usuwa się wszystkie narzędzia z jamy brzusznej, materiał nici umieszcza się na miejscu umieszczenia na skórze.
Rodzaje
Laparoskopia w ginekologii jest rutynowa i awaryjna, a także medyczna i diagnostyczna.
Laparoskopia, którą wykonuje się w celach diagnostycznych, polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej rurki wyposażonej w kamerę wideo. Z pomocą jej specjalisty ma możliwość szczegółowego zbadania wszystkich narządów w jamie brzusznej kobiety, ocenić ich stan i dowiedzieć się, dlaczego wystąpiła choroba i jak ją wyeliminować.
Często, w przypadku diagnostyki laparoskopowej w ginekologii, operacja jest natychmiast ponownie kwalifikowana jako medyczna, jeśli możliwe jest natychmiastowe udzielenie pomocy pacjentowi. W takiej sytuacji laparoskopia terapeutyczna prowadzi do częściowego lub całkowitego wyleczenia kobiety.
Awaryjna laparoskopia jest wykonywana w przypadku, gdy pilnie potrzebna jest interwencja chirurgiczna z zastosowaniem diagnostycznym lub terapeutycznym.W tym przypadku nie ma wstępnych przygotowań do operacji, nie są przeprowadzane dodatkowe badania diagnostyczne.
Planowana laparoskopia jest zawsze wykonywana zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego po dostarczeniu wymaganych analiz i badań instrumentalnych.
Wskazania i przeciwwskazania
Wskazaniami do laparoskopii w ginekologii są:
- niepłodność kobieca;
- ciąża ektopowa;
- proces adhezyjny lub niedrożność jajowodów (manipulacja odbywa się z diagnostycznym i jednocześnie medycznym celem);
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- torbiel jajnika;
- endometrioza;
- macica macicy;
- wtórne bolesne miesiączkowanie;
- proces zapalny w narządach miednicy małej.
Przeciwwskazania do laparoskopii są klasyfikowane jako bezwzględne i względne.
Bezwzględne przeciwwskazania:
- choroby dekompensacyjne układu oddechowego;
- choroby serca i naczyń;
- niezadowalająca krzepliwość krwi;
- wyniszczenie;
- stan szoku i śpiączki;
- przepuklina przepony;
- ostre infekcje;
- astma oskrzelowa w ostrej fazie;
- poważny stopień nadciśnienia.
Względne przeciwwskazania:
- onkologia szyjki macicy i jajnika;
- otyłość 3 i 4 stopnie;
- znaczna ilość patologicznych nowotworów narządów miednicy;
- poważny proces adhezji, powstały w narządach jamy brzusznej po wcześniejszych interwencjach chirurgicznych;
- znaczny krwotok w jamie brzusznej.
Przygotowanie do laparoskopii
Jak wspomniano powyżej, laparoskopię można wykonać pilnie i planowo.
W przypadku interwencji w nagłych wypadkach przygotowanie do zabiegu jest niezwykle minimalne, ponieważ w większości przypadków dotyczy to nie tylko zdrowia, ale także życia pacjenta.
Przed planowaną operacją kobieta musi przejść obowiązkowe szkolenie, które obejmuje następujące rodzaje badań:
- badania krwi w kompleksie: ogólne, typ krwi i czynnik Rh, biochemia, koagulacja i zakażenie wirusem zapalenia wątroby, kiła, HIV;
- całkowita analiza moczu;
- fluorografia;
- elektrokardiografia;
- USG narządów miednicy;
- wymaz ginekologiczny.
Wymaga również wniosku terapeuty o możliwości lub niemożności poddania się znieczuleniu ogólnemu.
Bezpośrednio przed laparoskopią chirurg wyjaśnia istotę interwencji pacjentowi, anestezjolog dowiaduje się, czy kobieta ma przeciwwskazania do znieczulenia.Następnie kobieta musi podpisać zgodę na laparoskopię i osobną zgodę na znieczulenie ogólne.
Okres pooperacyjny
Po operacji, gdy pacjent nadal znajduje się na stole operacyjnym, eksperci oceniają jej stan ogólny, jakość odruchów, a jeśli wszystko jest w porządku, przenoszą kobietę do oddziału pooperacyjnego na noszach medycznych.
Po laparoskopii w ginekologii zalecane jest wczesne spanie przed snem oraz jedzenie jedzenia i wody, dlatego też pacjent jest zmuszany do podniesienia się i wykazywania umiarkowanej aktywności fizycznej w ciągu kilku godzin po zakończeniu operacji. Jest to ważne dla normalizacji procesów krążenia w narządach.
Wyładowanie przeprowadza się na drugi, maksymalnie - piątego dnia po udanej laparoskopii. Wszystko zależy od ilości operacji i samopoczucia kobiety. Codziennie higieniczną opiekę nad materiałem zszywa się za pomocą środków antyseptycznych.
Po operacji ważne jest, aby przestrzegać następujących warunków:
- normalna aktywność fizyczna;
- Obserwacja przywrócenia stabilnej funkcji jelit;
- żywienie frakcyjne;
- usunięcie szwów 7-10 dni po operacji;
- odmowa życia intymnego przez 1 miesiąc.
Możliwe powikłania
Powikłania po laparoskopii w ginekologii - zjawisko dość rzadkie. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej może znacznie zmniejszyć liczbę powikłań pooperacyjnych w ginekologii.
Powikłania mogą być spowodowane błędnymi działaniami lekarza prowadzącego:
- Pierwsza zgłębnik do jamy brzusznej zostaje wprowadzony na ślepo przez lekarza, więc pozostaje niewielka szansa, że jeden z narządów wewnętrznych zostanie przypadkowo uszkodzony.
- Ryzyko uszkodzeń pourazowych lub okolicznych narządów naczyniowych podczas operacji również pozostaje w mocy, a ze względu na brak dostępu do wszystkich znajdujących się w pobliżu naczyń krwionośnych i tkanek może pozostać niezauważone.
- W procesie napełniania jamy brzusznej z tlenem takiej powikłaniem może wystąpić rozedmy podskórnej - wprowadzanie gazu do tkaniny tkanki podskórnej.
Laparoskopię uważa się za minimalnie traumatyczną, stosunkowo bezpieczną i opłacalną metodę wykonywania zabiegu chirurgicznego. Koszt laparoskopii różni się w zależności od rodzaju i zaniedbania patologii ginekologicznej. Najczęściej tego rodzaju operacje są opłacane przez ogólne ubezpieczenie zdrowotne.
Po odejściu od znieczulenia i normalizacji stanu zdrowia większość pacjentów w ciągu następnych 24 godzin zostaje wypisana do domu. W trakcie rehabilitacji rzadko zachodzi potrzeba dodatkowego przyjmowania leków przeciwbólowych i innych leków, ponieważ zazwyczaj następuje ona w krótkim czasie i niezależnie.
Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
Przydatne filmy na temat diagnostycznej laparoskopii
Radzimy przeczytać: Czy Arbidol może być zażywany podczas ciąży?
