Usunięcie macicy mięśniaka z - jest coś, że wiele kobiet boją się paniki, ale niestety, nie każdy jest w stanie uniknąć takiej operacji. Choroba, która jest nowotwór łagodny w warstwie mięśni genitaliów, jest bardzo często - wcześniej lub później, to jest diagnozowane w prawie jednej trzeciej słabszej płci. A konserwatywne leczenie mięśniaków nie zawsze jest możliwe.
Doświadczenia kobiet dotyczące usuwania są jasne. W końcu operacja ta pociąga za sobą absolutną niepłodność i ma wiele innych konsekwencji. Należy jednak zauważyć, że nie wszystkie obawy są uzasadnione. Niektóre opierają się na mitach. O tym, co faktycznie dzieje się z ciałem po usunięciu macicy, jakie są cechy operacji i okresu rehabilitacji, przeczytaj poniżej.
Rodzaje chirurgicznego leczenia mięśniaków bez usunięcia macicy
W zależności od umiejscowienia węzłów mięśniowych i wieku pacjenta, lekarze wybierają na pewną interwencję chirurgiczną.
Opcje:
- Konserwatywna miomektomia. Mięśniowe węzły są wycinane, zdrowe tkanki nie są uszkodzone. Operacja wykonywana jest metodami brzusznymi lub laparoskopowymi.Jest to widoczne dla kobiet planujących poród.
- EMA (embolizacja tętnic macicznych). Niewielka inwazyjna operacja, podczas której zator jest wprowadzany do naczyń macicznych, zachodząc na światło tętnic. Bez dopływu krwi, węzły myomatyczne giną. Operację zaleca się młodym kobietom planującym przyszłą ciążę.
- Hysteroresektoskopia. W trakcie operacji węzły miśniowe są usuwane z wnętrza macicy. Odbywa się to dla kobiet z układem podskrzydłowych węzłów.
Funkcje histerektomii
Chirurgiczne usunięcie macicy w medycynie nazywa się histerektomią. Jest on wykonywany, jeśli inny rodzaj interwencji chirurgicznej nie jest możliwy z mięśniakiem.
Istnieje kilka opcji histerektomii:
- Suma częściowa (lub supravaginal). Zapewnia amputację głównej części macicy i zachowanie szyjki macicy, a także przydatków.
- Suma. Macicę usuwa się wraz z szyją, a przydatki są zachowane.
- Pangorodrektomia. Amputacja macicy, szyjki macicy i przydatków.
- Radykalny. Usunięcie nie ogranicza się do macicy z szyjki macicy i przydatków, ale również do jajników, węzłów chłonnych i górnej trzeciej części pochwy.
Jakiego rodzaju operacja zostanie przeprowadzona, zwykle staje się jasne nawet podczas badania.Ale czasami chirurg musi podjąć decyzję o rozszerzeniu miejsca interwencji już w trakcie procesu. Na przykład, jeśli wyniki histologii w trybie nagłym były niewygodne lub wykryto zajęcie węzłów chłonnych.
Zasadniczo operacja usunięcia macicy jest rutynowa. Zanim jej pacjenci przejdą kompleksowe badania, w tym ultrasonografię, histeroskopię i biopsję endometrium, testy laboratoryjne wymazów, krwi i moczu. Również etap przygotowawczy w większości przypadków obejmuje specjalną terapię, która może trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy. 2-3 dni przed operacją kobieta wchodzi do szpitala. Około 10 godzin musisz zrezygnować z jedzenia i zminimalizować spożycie płynów. W czasie operacji pęcherz powinien być pusty.
Optymalny okres do amputacji macicy stanowi środek cyklu miesiączkowego. Podczas miesięcznej operacji nie można przeprowadzić. W znieczuleniu stosuje się znieczulenie ogólne. Czas trwania operacji zależy od wielkości interwencji chirurgicznej i złożoności przypisanych zadań. Po zakończeniu zabiegu pacjent jest najpierw przenoszony na oddział intensywnej terapii, gdzie jej stan się ustabilizował, a następnie na oddział ogólny.
Wskazania i przeciwwskazania
Ponieważ konsekwencją histerektomii jest absolutna bezpłodność, młode, a zwłaszcza nieródłowe, kobiety nie starają się jej realizować. Tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy istnieje poważne zagrożenie dla życia, operacja może być przypisana do takich pacjentów.
Główne wskazania do amputacji macicy są:
- brak efektu leczenia mięśniaka metodami konserwatywnymi;
- opadanie narządów płciowych i obfite krwawienie;
- złośliwe zwyrodnienie mięśniaków;
- nietypowy rozrost błony śluzowej macicy;
- ciężka adenomioza;
- duże rozmiary guza (macica staje się podobna do 12 i więcej tygodni ciąży);
- mięśniak podśluzowy,
- nacisk guza na sąsiednie narządy;
- lokalizacja mięśniaków macicy na szyjce macicy.
Za granicą histerektomia nosić również kobiety, które chcą zmienić płeć. Jeśli chodzi o przeciwwskazania, one również istnieją.
Zdecydowanie nie zaleca się usuwania organu rodzicielskiego, gdy:
- zaburzenia krzepliwości krwi;
- ostre choroby zakaźne;
- cukrzyca w ciężkiej postaci;
- nadciśnienie;
- niestabilna dławica piersiowa;
- nowotwór macicy lub jajników na ostatnim etapie, kiedy guz już wykiełkował sąsiednie narządy i dał wiele odległych przerzutów.
Tylko w sytuacjach krytycznych, jeśli chodzi o życie i śmierć, a każda minuta jest droga, konsultacja lekarska może podjąć decyzję o wykonaniu operacji, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania. Na przykład w przypadku ciężkiego krwawienia, sepsy itp., Których konsekwencje mogą prowadzić do śmierci. Interwencja chirurgiczna w takich przypadkach jest przeprowadzana w nagłych wypadkach.
Metody prowadzenia operacji
Ponieważ macica jest narządem wewnętrznym, amputacja go, z technicznego punktu widzenia, nie jest prostym zadaniem. Istnieje kilka podstawowych metod prowadzenia takich operacji.
Oto ich opis:
- Ogólna histerektomia brzuszna. Zapewnia chirurgiczne wycięcie przedniej ściany jamy brzusznej w celu uzyskania dostępu do macicy. Ta metoda jest najstarsza.
- Histerektomia pochwowa. Zapewnia cięcie w pochwie - w okolicy jego łuku.
- Laparoskopowa histerektomia. Zapewnia dostęp do macicy poprzez nakłucie lub małe nacięcia w kilku punktach ściany brzucha. Przeprowadza się to za pomocą endoskopii. Więcej o laparoskopii w ginekologii →
Często lekarze uciekają się do łączenia powyższych metod. W ten sposób udaje się uzyskać maksymalny wynik przy minimalnym urazie pacjenta. Tak więc, jeśli pomoc laparoskopowa jest zapewniona przy stosowaniu typu dopochwowego, operację można znacznie uprościć.
Okres rehabilitacji
Po usunięciu macicy kobieta pozostaje w szpitalu przez jakiś czas. Długość jej pobytu zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej, która została wybrana. Jeśli wykonano laparoskopową histerektomię, czas ten może wynosić od 3 do 5 dni. Ale operacja wykonywana metodą pochwy zapewnia odzyskiwanie w szpitalu przez 8-10 dni.
Pierwszego dnia po amputacji pacjent może odczuwać bardzo silny ból, który zatrzymuje się za pomocą środków odurzających lub nie-narkotycznych. Co więcej, symptomy te ustępują, ale może jeszcze potrwać kilka tygodni. Jest to opcja normalna.
Wstań z łóżka po operacji jest możliwe za zgodą lekarza. Tutaj zbyt wiele zależy od wybranej metody interwencji.Ktoś może wejść po godzinie, a ktoś musi czekać cały dzień. W każdym razie nie można położyć głęboko, ponieważ aktywność motoryczna jest ważna. Zwłaszcza w przypadku perystaltyki jelita. Ale nie musisz iść za daleko z ładunkami.
Aby zapobiec rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył, kobiety po amputacji macicy powinny nosić bieliznę kompresyjną. Pacjenci w wieku powyżej 50 lat, którzy mają kilka porodów za plecami, mają specjalny bandaż. Taki gorset wzmocni osłabione ściany brzusznej prasy.
W trakcie rehabilitacji ważną rolę odgrywa dieta. Należy próbować wykluczyć z diety produkty powodujące wzdęcia. Również nie zaleca się tłustych, słonych, pikantnych, wędzonych, słodkich, kawy, mocnej herbaty, alkoholu. Pożądane jest spożywanie większej ilości bogatych w błonnik warzyw, owoców i zbóż.
Gimnastyka również przyczynia się do wczesnego powrotu do zdrowia. W szczególności, kilka miesięcy po amputacji macicy, zaleca się wykonywanie ćwiczeń Kegla. Istnieją inne specjalnie zaprojektowane kompleksy. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.
W ciągu półtora miesięcy po zabiegu nie zaleca się wykąpać, iść do kąpieli lub saunie. W tym samym okresie życie seksualne powinno być wykluczone. Aby uniknąć rozbieżności w szwach, musisz być ostrożniejszy przy podnoszeniu ciężarów.
W większości przypadków po leczeniu chirurgicznym mięśniaków łączy się leczenie zachowawcze. W okresie odzysku wyznaczonym antybiotyków pacjentom w celu uniknięcia zakażenia, antykoagulanty zapobiegania chorób naczyniowych, terapia infuzyjna jest wykonane, odzyskuje utracone krwi.
Życie seksualne po operacji
Jednym z najczęstszych mitów związanych z usunięciem macicy, jest przekonanie, że kobieta jest pozbawiona radości życia seksualnego pooperacyjnym. W rzeczywistości tak nie jest. Po trwałej okresie wyznaczonym można kochać, a to przyniesie taką samą przyjemność jak poprzednio. A niektóre kobiety przyznają, że seks stał się dla nich bardziej przyjemne - uczucie napięte, pragnienie zintensyfikowane, a tym samym nie może już martwić o antykoncepcję.
W niektórych przypadkach pierwszy stosunek seksualny może powodować ból lub dyskomfort (npjeśli zastosowano metodę hysterektomii pochwy lub usunięto jajniki). Ale ten efekt uboczny ostatecznie zniknie. Ale o menstruacji po operacji można zapomnieć na zawsze. Jeśli jajniki zostaną zachowane, szczupłe plamienie pojawi się na swoim miejscu w odpowiednim czasie.
O negatywnych konsekwencjach
Niewątpliwą zaletą tej metody walki z mięśniakiem jest eliminacja ryzyka nawrotu. Oznacza to, że choroba zostaje pokonana raz na zawsze. Ale są też wady. Konsekwencją usunięcia macicy w mięśniakach mogą być różne powikłania i po prostu niepożądane zjawiska.
Wśród nich:
- zapalenie szwów;
- krwawienie;
- ból podczas oddawania moczu;
- procesy zapalne w otrzewnej;
- blizny pooperacyjne i siniaki w ich pobliżu;
- kolce;
- suchość w pochwie;
- zbliża się menopauza i bardziej bolesny jej przebieg;
- choroby sercowo-naczyniowe.
Ostatnie trzy punkty odnoszą się do sytuacji, w których jajniki zostały usunięte wraz z macicą. W rezultacie estrogen nie jest już produkowany, co naturalnie wpływa na organizm. Tacy pacjenci są poddawani terapii hormonalnej w celu uniknięcia negatywnych konsekwencji.
Do amputacji macica stara się nie uciekać, zwłaszcza jeśli kobieta jest młoda i jeszcze nie nauczyła się radości macierzyństwa. Operacja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy metody zachowawcze wyczerpały się lub zasadniczo nie są możliwe. Ponadto istnieją również inne rodzaje interwencji chirurgicznej. Jeśli nie są odpowiednie z jakiegoś powodu, uciekają się do histerektomii.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych skutków usuwania i uzyskać największe korzyści, należy odpowiednio przygotować się do zabiegu chirurgicznego, a następnie poddać go rehabilitacji jakościowej.
Autor: Alexander Indra, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
