Analizy krwi dla przeciwciał podczas ciąży są podawane przez każdą przyszłą matkę. Ta grupa badań laboratoryjnych ujawnia obecność i miano przeciwciał typu G, M, A, E na różne alergeny - czy to czerwonych krwinek płodu, komórek i substancji własnego organizmu, wirusów i bakterii.
Dla kobiet w ciąży szczególne znaczenie mają przeciwciała przeciwko infekcjom TORCH, antyfosfolipidom, antygenom grupowym i allo-immunologicznym na erytrocytach płodowych.
Przeciwciała przeciwko infekcjom TORCH
Kompleks TORCH obejmuje kilka infekcji: toksoplazmę, opryszczkę, różyczkę, wirus cytomegalii.
Zakażenia te są bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży, szczególnie jeśli infekcja występuje w pierwszym trymestrze ciąży, mogą spowodować poronienie, wady rozwojowe, urodzenia martwego dziecka, posocznicę. Zaleca się określenie miana przeciwciał przed zapłodnieniem, ale jeśli tego nie zrobi, lekarz przepisze badanie w czasie ciąży.
Przeciwciała przeciwko różyczce, toksoplazmozie, opryszczce i wirusowi cytomegalii podczas ciąży mogą być normalne i związane z chorobą. Istotne dla diagnozy są IgM i IgG. Te immunoglobuliny odpowiadają różnym fazom odpowiedzi immunologicznej, ich obecność i miano mogą wskazywać na obecność i przepisywanie infekcji.
W czasie ciąży wynik analizy krwi na przeciwciałach może być czterech rodzajów:
- IgG i IgM są ujemne (nie wykryto). Wynik ten sugeruje, że organizm przyszłej matki nie wystąpił z zakażeniem, co oznacza, że pierwotna infekcja może wystąpić w czasie ciąży. Konieczne jest powtarzanie badania co miesiąc.
- IgG i IgM są pozytywne. Zakażenie wystąpiło niedawno, w trakcie lub przed ciążą. Może to być niebezpieczne, więc potrzebne są dodatkowe badania (kwantyfikacja miana itp.).
- IgG jest dodatnie, a IgM nie jest wykrywane. To jest najkorzystniejszy wynik. Mówi o długotrwałej infekcji, która w większości przypadków nie będzie niebezpieczna dla dziecka. Jeśli krew została zbadana w późniejszym terminie, może to wskazywać na zakażenie na początku ciąży.
- IgG nie jest wykrywany, a IgM jest dodatnie. Mówi o obecności niedawnej infekcji, już w czasie ciąży. Czasami może to oznaczać reaktywację infekcji, która nie jest szkodliwa dla dziecka. Dodatkowe badanie jest obowiązkowe.
Tak więc, jeśli w czasie ciąży zostaną znalezione przeciwciała IgM, konsekwencje mogą być niebezpieczne dla dziecka, ale tylko IgG mówi, że nie można obawiać się infekcji.
W każdym przypadku każdy wynik jest indywidualny i lekarz powinien to ocenić.W zależności od wyniku można przepisać leczenie lub ponowne badanie miana przeciwciał.
Przeciwciała grupowe i allogeniczne
Przeciwciała allogeniczne podczas ciąży pojawiają się w konflikcie między matką a płodem. Krew może zawierać specjalny antygen - czynnik Rh. Jeśli czynnik Rh kobiety jest ujemny, a dziecko jej ojca jest pozytywne, możliwy jest konflikt z Rhesus. Kobieta zaczyna się rozwijać przeciwciała anty-D do czerwonych krwinek płodu. Więcej informacji o konflikcie Rh podczas ciąży →
W pierwszej ciąży układ odpornościowy kobiety zaczyna wytwarzać przeciwciała, więc konflikt reumatyzmu najczęściej nie rozwija się.
Ale z powtarzającą się ciążą, ciało jest w stanie w pełni zaatakować znajdujące się w nim krwinki czerwone i wywołać konflikt rezusów. W najtrudniejszych sytuacjach prowadzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu, martwego płodu, śmierci noworodka.
Przeciwciała grupowe podczas ciąży są wytwarzane podczas rozwoju konfliktu AB0, tj. jeśli grupy krwi płodu i matki są niezgodne.
Może również wystąpić w pierwszej ciąży, kiedy duża ilość krwi dziecka dostanie się do krwiobiegu matki.Ta sytuacja występuje dość często, ale rzadko prowadzi do poważnych komplikacji. Konieczna jest regularna kontrola miana przeciwciał, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
Czynniki ryzyka rozwoju konfliktu grupowego i Rh:
- sztuczna późna aborcja;
- nawykowe poronienie;
- transfuzje krwi;
- patologiczne narodziny w przeszłości;
- odklejenie łożyska w ciążach w przeszłości i obecnie;
- ciąża pozamaciczna.
Z powodu konfliktów możliwy jest rozwój choroby hemolitycznej noworodków, co jest niebezpieczne z powodu jej powikłań:
- martwy poród;
- encefalopatia;
- powiększenie wątroby i śledziony;
- żółtaczka jądrowa;
- opóźnienie w rozwoju;
- niewydolność wątroby.
Leczenie choroby hemolitycznej zależy od ciężkości choroby. Może to być na tyle leków oraz fizykoterapia, ale w ciężkich przypadkach może wymagać terapii infuzyjnej (podawanie produktów z krwi i roztwory) lub transfuzji krwi.
Objawy choroby hemolitycznej u płodu nie mogą być postrzegane niezależnie, aby określić, że konieczne jest wykonanie USG. Badania wykazały, obrzęk, gromadzenie się płynu w jamach ciała płodu i wątroby i śledziony, kontur podwójnej głowicy, powiększenie serca, postawa „Buddha” u płodu.
Ale także te wskaźniki ujawniają się już w zaniedbanym przypadku, dlatego w diagnostyce określa się analizę przeciwciał.
Profilaktyka konfliktu Rh została opracowana przez długi czas i jest z powodzeniem stosowana w praktyce. Jeśli kobieta Rh-ujemna, zmniejszenie poziomu przeciwciał po pierwszej ciąży (bez względu na to, co było wynikiem) podawano przeciwciała anty-D gamma globuliny.
W czasie drugiego i następnych ciąż miana przeciwciał sprawdza się, czy jest to zwykła, podawanie leku jest wymagane, ale jeżeli wzrasta, to można podawać za pomocą specjalnego programu kilka razy podczas ciąży. Konkretne zapobieganie konfliktom grupowym nie zostało rozwinięte.
Przeciwciała antyfosfolipidowe
Fosfolipidy są częścią błon komórkowych komórek krwi, tkanki nerwowej i naczyń krwionośnych. Składniki te są również zaangażowane w hemostazę - inicjują koagulację krwi po ich izolacji.
Przeciwciała przeciwko fosfolipidom w czasie ciąży wzrastają powyżej normy, jeśli rozwinie się agresja autoimmunologiczna. Z powodu niszczenia fosfolipidów przez komórki o własnej odporności powstaje zespół antyfosfolipidowy (AFS).
Przydziel pierwotny i wtórny APS. Pierwotny może przejść niezależnie, często ma leczenie bezobjawowe.APS jest niebezpieczny dla rozwoju zakrzepicy, zwiększa się prawdopodobieństwo ataku serca, udaru, zatorowości płucnej, uszkodzenia naczyń nerek, mózgu i wątroby.
U kobiet w ciąży, oprócz powyższych zagrożeń, istnieje ryzyko:
- poronienie;
- śmierć płodu;
- głód tlenu płodu;
- patologie wewnątrzmaciczne;
- odklejenie łożyska.
Wszystkie te zagrożenia wiążą się z zaburzeniami krążenia w łożysku.
Analiza przeciwciał przeciw fosfolipidom jest zalecana, jeśli:
- w przeszłości występowało poronienie i inne patologie położnicze;
- są choroby sercowo-naczyniowe, anomalie naczyniowe,
- jest migrena;
- zmniejszenie liczby płytek we krwi;
- są choroby nerek i wątroby.
Badanie to najlepiej wykonać przed ciążą, aby zapobiec ryzyku i powikłaniom. Możliwe badanie w pierwszym trymestrze lub w dowolnym czasie w przypadku złożenia zeznań.
Aby określić APS, wystarczy oddać krew na obecność przeciwciał przeciwko fosfatydyloserynie i kardiolipinie. Wysokie miano nie zawsze wskazuje na obecność zespołu, a poza analizą ocenia się anamnezę i objawy kliniczne.
Zawsze trzeba ponownie się uczyć, ponieważ na wyniki testów mogą wpływać czynniki zewnętrzne.Jeśli ciąża zostanie zdiagnozowana z APS, kobieta jest przepisywana leki, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Ich recepcja pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji.
Nowoczesne metody diagnostyki laboratoryjnej pomagają w identyfikacji każdej choroby na najwcześniejszym etapie, nawet jeśli objawy się nie pojawiły.
Analizy dla przeciwciał są dostępne w każdym laboratorium i są wykonywane tak szybko, jak to możliwe. Tej okazji nie należy lekceważyć, ponieważ przyszła matka jest odpowiedzialna nie tylko za własne zdrowie, ale także za zdrowie dziecka.
Autor: Julianne Fry, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
Przydatne wideo na temat konfliktu Rh podczas ciąży
Radzimy przeczytać:D-dimer w ciąży: jaki powinien być normalny poziom
