Prawdopodobnie wszystkie bez wyjątku przyszłe matki są przestraszone nadchodzącymi narodzinami. Wiele horrorów, które dzielą przyjaciół i kolorowe fora internetowe, to opowieści o bolesnych skurczach i samych porodach.
Oczywiście, że jest mało prawdopodobne, że kobieta uczucie doświadczenia podczas porodu można nazwać przyjemne, ale pomagają one w pełni zrozumieć i pojąć narodziny nowego życia. Jednak dzisiaj można ominąć naturalne mechanizmy i znacznie uprościć życie kobiety w ciąży, stosując znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu.
Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
W odcinku lędźwiowym kręgosłupa, w przestrzeni nadtwardówkowej (w kanale kręgowym, między jej ścianą zewnętrzną a twardą powłoką rdzenia kręgowego) dochodzi do wyjścia kręgosłupa. To dzięki nim następuje przekazywanie impulsów nerwowych z narządów miednicy małej, w tym macicy.
Wstrzyknięte leki przeciwbólowe blokują przekazywanie bolesnych impulsów do mózgu, umożliwiając w ten sposób poród kobiecie, aby nie odczuwała skurczy. Jednak dawka jest obliczana tak, aby kobieta w ciąży nie odczuwała niczego poniżej pasa, ale mogła poruszać się samodzielnie.Znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu pozwala kobiecie być w pełni świadomym.
Należy zauważyć, że efekt znieczulenia zewnątrzoponowego, chyba że istnieją konkretne przesłanki, odnosi się tylko do walki w okresie rozszerzania szyjki macicy. Okres prób i narodziny kobiety mija bez znieczulenia.
Znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe: jaka jest różnica?
Czasami te dwa rodzaje znieczulenia są zdezorientowane, co nie jest zaskakujące, ponieważ mają bardzo podobny wygląd. Różnica w znieczuleniu, że stosuje się więcej igły Tokay i środek znieczulający jest wtryskiwany do płynu mózgowo-rdzeniowego z rdzenia kręgowego w stosunku do poziomu, stąd leki nieco inny mechanizm sprzężenia zwrotnego niż znieczulenia zewnątrzoponowego. Ponadto ten ostatni jest uważany za bezpieczniejszy w odniesieniu do powikłań.
Koszt
Jeżeli znieczulenie przeprowadza się z powodów medycznych, wykonuje się to bezpłatnie. W przypadku, gdy kobieta decyduje się rodzić ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, cena tej manipulacji będzie około 3 000-5 000 rubli, w zależności od szpitala.
Jak oni to robią?
1. Aby dokonać przebicia, kobieta musi usiąść, zgiąć ją z powrotem lub położyć się na boku i zwinąć. Innymi słowy - aby zapewnić maksymalny dostęp do kręgosłupa.I trzeba bardzo mocno się starać, aby w ogóle się nie poruszać - pozostać w pozycji, którą anestezjolog określi i będzie gotowy do odczuwania krótkotrwałych nieprzyjemnych wrażeń (w tej chwili ważne jest, aby nie trzymać się z dala od lekarza). Wciąż będziesz - im mniejsze jest ryzyko powikłań po znieczuleniu zewnątrzoponowym.
2. Obszar nakłucia jest dokładnie traktowany roztworem antyseptycznym.
3. Wykonuje się zwykłe wstrzyknięcie środka znieczulającego w celu usunięcia wrażliwości skóry i tłuszczu podskórnego w miejscu zbliżającego się przebicia.
4. Anestezjolog dokonuje punkcji i wprowadza igłę do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa, aż osiągnie oponę twardą.
Jeśli uważasz, że podczas manipulacji powinna rozpocząć się walka - koniecznie poinformuj o tym anestezjologa, on przestanie. Pamiętaj: Twoim głównym zadaniem jest nie ruszać się!
Należy również poinformować anestezjologa, jeśli odczuwają jakiekolwiek zmiany w stanie zdrowia. Może to być: uczucie drętwienia nóg lub języka, zawroty głowy, nudności itp. Zwykle nic takiego nie powinno być, a jeśli coś poszło nie tak - należy natychmiast zgłosić to lekarzowi, ponieważ naprawienie sytuacji na tym etapie jest najłatwiejsze.
5.Igła przeprowadzono w rurkę silikonową - cewnik - przez który leki przeciwbólowe i znieczulenie zewnątrzoponowe wprowadzić miejsca. Cewnik pozostaje w plecach tyle, ile konieczne działanie znieczulające. Z nim kobieta może się swobodnie poruszać, ale należy unikać ostrych ruchów. Podczas samego porodu cewnik znajdzie się także z tyłu matki podczas porodu.
Podczas wprowadzania cewnika, można poczuć „cross” w nodze lub do tyłu. Jest to normalne - oznacza to, że tuba dotknęła korzenia nerwu.
6. Igła zostaje usunięty, a cewnik jest przyłączony do tyłu za pośrednictwem zaprawy.
7. Wykonać Badaną paszę niewielką ilość znieczulenia w celu sprawdzenia braku odpowiednich reakcjach.
8. Po cewnika izvlekayutiz tyłu Happy mama, miejsce nakłucia uszczelnione tynkiem i doradza kobietom pozostać przez jakiś czas w pozycji leżącej, konieczne jest, aby zminimalizować ryzyko ewentualnych powikłań po znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Nakłucie i instalacja cewnika trwa około 10 minut. Leki zazwyczaj rozpoczynają się w ciągu 20 minut po podaniu. Wiele kobiet obawia się możliwości manipulacji kręgosłupa, co do zasady, każdy zastanawia - czy zrobić znieczulenie zewnątrzoponowe ból.Pośpiechamy Cię do odpoczynku, kobieta poczuje dość znośne nieprzyjemne doznania, które potrwają tylko kilka sekund. W dalszej części, nawet podczas ruchu, cewnik nie jest wyczuwalny.
Wprowadzenie leków przeciwbólowych jest możliwe w dwóch trybach:
- w sposób ciągły, w krótkich odstępach czasu, w małych dawkach;
- raz, z powtarzaniem, jeśli to konieczne, w ciągu 2 godzin - podczas gdy leki działają, kobieta powinna kłamać, gdy naczynia nogi rozszerzają się, a odpływ krwi do nich może doprowadzić do utraty przytomności, jeśli praca wzrośnie.
Jakie leki są stosowane w znieczuleniu zewnątrzoponowym?
Zwykle stosuje się leki, które nie są w stanie przenikać przez łożysko: lidokainę, bupiwakainę, nowocain.
Czy znieczulenie zewnątrzoponowe wpływa na zdrowie i pracę dziecka?
Obecnie większość ekspertów uważa, że znieczulenie zewnątrzoponowe stosowane podczas porodu w żaden sposób nie wpływa na dziecko. Wstrzyknięte anestetyki nie przenikają przez łożysko i nie są wchłaniane przez krew dziecka.
Jeśli chodzi o aktywność zawodową, opinie są różne. Ktoś z praktykowania anestezjologów twierdzi,znieczulenie nie wpływa na przebieg porodu, w tym na szybkość otwierania, ktoś mówi, że prędkość pierwszego okresu porodu (poszerzenie szyjki macicy) wzrasta, ale próby stają się mniej wyraźne. W każdym razie, jeśli znieczulenie wpływa na ogólną aktywność, to jest nieistotne.
Wskazania do stosowania
- W ciąży przedwczesnej. W tym przypadku, przy znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu, mięśnie dnia miednicy matki są rozluźnione. Oznacza to, że dziecko podczas przejścia przez szlaki będzie miało mniejszy opór.
- Dyskryminacja pracy. Zjawisko to występuje, gdy występują skurcze, ale nie przynoszą one pożądanego skutku: mięśnie macicy kurczą się nieprawidłowo, a nie jednocześnie, nie występuje otwarcie szyjki macicy.
- Ciśnienie krwi powyżej normy. Znieczulenie pomaga zredukować i znormalizować poziom ciśnienia.
- Potrzeba interwencji chirurgicznej (ciąża mnoga, zbyt duże dziecko) lub niemożność przeprowadzenia znieczulenia ogólnego.
- Długie i bolesne narodziny.
W zachodniej klinice znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu często odbywa się bez dowodów, aby zapewnić, że kobieta rodząca odczuwa najmniej możliwe nieprzyjemne odczucia.Jednak opinie ekspertów na ten temat są diametralnie przeciwne.
Przeciwwskazania
Podobnie jak inne leki, znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu ma szereg przeciwwskazań:
- nieprawidłowości ciśnienia: niskie tętnicze lub podwyższone czaszkowe;
- deformacja kręgosłupa i trudności w dostępie do cewnika;
- zapalenie w obszarze potencjalnego przebicia;
- zaburzenie krzepnięcia, mała liczba płytek krwi lub zatrucie krwi;
- możliwość krwotoku położniczego;
- nietolerancja leków;
- choroby psychoneurologiczne lub nieświadomość kobiety w ciąży;
- niektóre choroby serca lub naczyń krwionośnych; w tym przypadku możliwość znieczulenia zewnątrzoponowego rozważa się indywidualnie;
- odmowa kobiety w porodzie ze znieczulenia.
Konsekwencje i powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym podczas porodu
Wprowadzenie środków znieczulających do żylnego łóżka. W przestrzeni nadtwardówkowej występuje wiele żył, co stwarza zagrożenie przedostawania się narkotyków do krwioobiegu. Jeśli tak się stanie, kobieta odczuje osłabienie, zawroty głowy, nudności, niezwykły smak w ustach, drętwienie języka.To, co pisaliśmy wyżej, i powiedział, że jeśli są jakieś nieprawidłowości w pomyślności pilnej potrzebie informowania anestezjologa.
Reakcje alergiczne. Jeśli kobieta przed porodem nie stanął w obliczu różnych środków znieczulających (leki przeciwbólowe), w trakcie znieczulenia, może się okazać, że jest podatna na alergie do konkretnego leku, który z kolei jest obarczona rozwoju wstrząsu anafilaktycznego (zakłóceń w funkcjonowaniu podstawowych układów i narządów) . Aby wykluczyć poważny atak alergiczny, najpierw wprowadza się minimalny udział środków znieczulających.
Do raczej rzadkich, ale istniejących, powikłań po znieczuleniu zewnątrzoponowym trudności w oddychaniu. Powikłanie występuje w wyniku wpływu znieczulenia na nerwy, które trafiają do mięśni międzyżebrowych.
Bóle głowy i pleców. Czasami kobiety narzekają, że po znieczuleniu zewnątrzoponowym boli plecy. Ból pojawia się na skutek igłą do nakłuwania w oponie twardej i podać określoną ilość płynu mózgowo-rdzeniowego do zewnątrzoponowego przestrzeni. Ból pleców po znieczuleniu rozwija się, zwykle w ciągu jednego dnia, ale zdarza się, że trwa miesiącami, to samo można powiedzieć o bólach głowy.Zwykle jest to powikłanie jest traktowane przez lek lub sposób powtarzania nakłucia oraz wprowadzenie miejsce „przecieku” niewielkiej liczby kobiet w jego własnej krwi, aby uszczelnić przebicie.
Spadek ciśnienia krwi, iw konsekwencji "leci" w oczy, gwałtowny atak mdłości lub wymiotów. Aby uniknąć tego efektu stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu jest zazwyczaj umieścić kroplomierza i polecić jakiś czas po punkcji i cewnika do leżenia.
Hipoteza mięśni pęcherz i trudności z oddawaniem moczu.
Co jeszcze jest niebezpieczne znieczulenie zewnątrzoponowe? Nie chciałbym, aby odstraszyć przyszłych matek, które czeka na znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, ale jeszcze trzeba wspomnieć, że bardzo rzadko mają takie powikłania po znieczuleniu jako paraliż kończyny dolne.
Niepomyślne znieczulenie zewnątrzoponowe
Według statystyk, w 5% przypadków zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu nie występuje w ogóle, a tylko 15% - pochodzi w części.
Dlaczego tak się dzieje? Po pierwsze, nie zawsze można dostać się do przestrzeni zewnątrzoponowej. Przyczyną tego może być brak doświadczenia anestezjologa (chociaż zazwyczaj młodzi lekarze przeprowadzają manipulacje w obecności bardziej doświadczonych kolegów),nadmierna kompletność kobiety podczas porodu lub anomalii kręgosłupa.
Po drugie, kobieta może nie odczuwać bólu po prawej lub po lewej stronie. Tak zwane znieczulenie mozaikowe występuje, jeśli septa łączna w przestrzeni nadtwardówkowej zapobiega rozprzestrzenianiu się anestetyków. W tym przypadku konieczne jest, aby poinformować anestezjologa, będzie to wzrost stężenia leków, radzę zwrócić się do strony, gdzie ulgę w bólu nie działa lub wyprodukować kolejny przebicie.
Znieczulenie zewnątrzoponowe: zalety i wady
Tak więc, jeśli masz żadnych dowodów, żadnych przeciwwskazań do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu, i rozważają taką opcję w celu uczynienia wygląd długo oczekiwanego dziecka bardziej wygodne, starannie rozważyć wszystkie pozytywne i negatywne aspekty. Konieczne jest wyjaśnienie, że nie uważamy zalety i wady znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu w stosunku do innych form łagodzenia bólu, i starają się analizować je w stosunku do naturalnego porodu bez interwencji medycznej.
Plusy znieczulenia zewnątrzoponowego
- zdolność do znieczulenia pracy, aby proces porodu był jak najbardziej komfortowy dla matki;
- możliwość „odpocząć”, aby odpocząć lub nawet spać, jeśli poród trwał bardzo długo;
- Usuwanie ryzyko wzrostu ciśnienia u kobiet z nadciśnieniem tętniczym.
Wady znieczulenia zewnątrzoponowego
- ryzyko powikłań o różnej ciężkości
- gwałtowny spadek ciśnienia w kobiecych hipotensyjne;
- Utrata psychicznego i emocjonalnego kontaktu z dzieckiem; ten artykuł jest o wiele kontrowersji - jest często moms, którzy pracują ze znieczulenia zewnątrzoponowego były udane, należy zapoznać się z podobnym stwierdzeniem dobrego udziału cynizmu, ale spróbujmy spojrzeć na to z zewnątrz.
Podczas porodu, nie tylko moja matka przeżywa wiele stresu, ale przynajmniej jest w nowym otoczeniu, ale dziecko musi uczyć się zupełnie nowy świat. Nic dziwnego, że przejście przez kanał rodny dziecka o nazwie „wypędzenie”. Dzieciak jest narażona na ekstremalne obciążenia, i przygotowuje się do opuszczenia najbezpieczniejsze miejsce, nagle pogrąża się w zupełnie nieznanym i wrogim środowisku w dużej mierze.
Kiedy zarówno matka i dziecko są w bólu, jest silnie wiąże i łączy je. Prawdopodobnie każda matka, której dziecko było chore, chętnie dzielili swoje cierpienie, bo patrzeć część dręczyć jej dziecko nie do zniesienia dla niej.
To samo dzieje się w czasie porodu, choć nie widzimy stan, który jest już prawie gotowi do narodzin dziecka, to nie powód, aby rzucić go w spokoju w tak trudnym momencie. Jest lepiej przygotować się do porodu, uczyć się techniki prawidłowego oddychania i relaksacji, i starają się pomóc nie tylko siebie, ale także dziecko w sposób naturalny.
Ponadto wiadomo, że ból wywołuje uwalnianie endorfiny - hormonu szczęścia i przyjemności. U noworodków produkcja tego hormonu nie jest możliwa, więc podczas porodu otrzymują go od matki. Jeśli mama nie czuje bólu, a następnie w hormonu nie potrzebuje - organizm kobiety nie produkuje go albo dla siebie lub dla dziecka, które nadal jest w potrzebie.
Jeśli kobiecie przedstawiono znieczulenie zewnątrzoponowe, nie ma sensu i mówić o celowości jego stosowania. Jeśli kobieta jest dosłownie „wariuje” nieznośny ból (zwykle zdarza się, jeśli były jakieś komplikacje jawne lub ukryte) - znieczulenie jest również koniecznością.
Jednakże, jeśli normalne Oczywiście nic nie stoi, przyszła mama powinna starannie rozważyć plusy i minusy znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu.
Możesz przejść przez proces, pewne nam przez naturę, poczuć obecnej Unii z dzieckiem, w pełni podziela cud narodzin, a ostatecznie, aby całkowicie wyeliminować ryzyko związane z interwencją medyczną w drobny systemu jako szkieletu.
Wideo jako wprowadzone epiduralku
Radzimy przeczytać:Przygotowanie do porodu: Uczenie się prawidłowo oddychać i odpocząć, więc nie potrzebują znieczulenia
