Kwestia znieczulenia podczas porodu chirurgicznego jest ostra. Wiele kobiet może być przeciwwskazanych do wykonywania znieczulenia ogólnego podczas porodu chirurgicznego. Taki zakaz najczęściej kojarzony jest z indywidualnymi przeciwwskazaniami. Znieczulenie rdzeniowe podczas cięcia cesarskiego znieczula, pozostawiając kobietę świadomą.
Kiedy mogę zastosować znieczulenie rdzeniowe przy cięciu cesarskim?
Znieczulenie rdzeniowe dotyczy regionalnych form znieczulenia. Charakteryzuje się blokowaniem wszystkich rodzajów czułości na ograniczonym poziomie. Ten rodzaj znieczulenia jest wskazany podczas wykonywania lokalnych operacji, gdy nie ma potrzeby wyłączania świadomości.
Procedura znieczulenia podpajęczynówkowego polega na wstrzyknięciu leku znieczulającego do kanału kręgowego. W wyniku takiej manipulacji pojawia się tymczasowe odłączenie bólu, dotykania i wrażliwości na temperaturę w określonym obszarze.
Podczas wykonywania tej procedury kobieta powinna znajdować się na wznak po jej stronie. W tym samym czasie musi jak najmocniej przyciskać nogi do brzucha.
W celu przeprowadzenia tej procedury istnieje wiele wskazań, które muszą być przestrzegane:
- obecność ciężkiej postaci zatrucia u ciężarnej (gestozy);
- cukrzyca;
- potrzeba delikatnego znieczulenia w cesarskim cięciu;
- zniekształcenia układu sercowo-naczyniowego u kobiety w ciąży i tendencja do zwiększania ciśnienia krwi;
- choroby nerek i dróg moczowych, w którym znieczulenie ogólne mogą powodować zaostrzenie chorób przewlekłych.
Ten typ znieczulenia jest wskazany do operacji w trybie nagłym, ponieważ znieczulenie rdzeniowe powoduje natychmiastowy efekt.
Jeśli kobieta w ciąży nie ma szczególnych przeciwwskazań lub ryzyko powikłań że znieczulenie podpajęczynówkowe jest to najlepszy wybór znieczulenia do cięcia cesarskiego. Powodem tego jest czasowe ograniczenie działania środka znieczulającego.
Technika wykonania
Kręgowa forma znieczulenia w cesarskim cięciu jest poważną ingerencją w ciało. Dlatego skuteczność ulgę w bólu zależy od przestrzegania zasad podawania leku znieczulającego.
Wykonując tę manipulację, ciężarna kobieta powinna być w pozycji na boku, z nogami zgiętymi tak bardzo, jak to możliwe. Znieczulenie rdzeniowe z cesarskim cięciem wykonuje się w sterylnych warunkach operacyjnych, pod kierunkiem lekarzy specjalistów. Anestezjolog wykonuje leczenie miejsca wstrzyknięcia igły roztworami antyseptycznymi. Następnie lekarz wskazuje miejsce wkłucia igły do nakłuwania.
W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego z cięciem cesarskim przebicie występuje między 2 a 3 lub 3 i 4 kręgami lędźwiowymi. W tym obszarze kończy się rdzeń kręgowy, co pomaga uniknąć uszkodzenia podczas nakłucia. Wraz z wprowadzeniem znieczulenia na tym poziomie następuje utrata wszelkiego rodzaju wrażliwości poniżej talii.
Aby wprowadzić środek znieczulający, stosuje się cienką długą igłę, którą wprowadza się do przestrzeni kręgosłupa. W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego podczas cesarskiego cięcia stosuje się roztwór markininy lub bupiwakainy. Dawkę leku oblicza się indywidualnie dla każdej ciężarnej kobiety.
Po wprowadzeniu znieczulenia w miejscu nakłucia nakłada się sterylny bandaż.
Efektem tej manipulacji jest blokowanie określonego odcinka rdzenia kręgowego, co powoduje utratę czułości w obrębie narządów miednicy i jamy brzusznej, a także w kończynach dolnych.
Czas rozpoczęcia działania znieczulającego zmienia się od 10 do 20 minut od momentu podania leku.
Plusy i minusy
Postać rdzeniowa znieczulenia odnosi się do rodzaju znieczulenia, w wyniku czego wrażliwość określonej grupy nerwów jest zablokowana. Wprowadzenie znieczulenia rdzeniowego przed cięciem cesarskim zapewnia utratę czułości w dolnej połowie tułowia.
Główną zaletą tej metody jest to, że przyszła matka jest świadoma, umie mówić i myśleć jasno. W momencie pojawienia się dziecka kobieta może wziąć dziecko w ramiona i przyłożyć je do piersi.
W porównaniu z innymi metodami znieczulenia, rdzeniowa forma znieczulenia ma następujące zalety:
- Wydajność znieczulenia. Utrata czułości po wstrzyknięciu znieczulenia do kanału kręgowego sięga 100%. Jest to obopólna korzyść, zarówno dla kobiety rodzącej, jak i dla personelu medycznego.W przeciwieństwie do innych metod znieczulania, ta technika wymaga niższej dawki leku.
- Szybkie działanie znieczulenia. Po wstrzyknięciu znieczulenia do przestrzeni kręgosłupa obserwuje się natychmiastowy efekt. Po 1,5-2 minutach specjaliści medyczni mogą zacząć przygotowywać pole operacyjne. Jest to szczególnie ważne, jeśli cesarskie cięcie jest nagłe.
- Bezwzględne bezpieczeństwo i brak toksycznego wpływu na organizm przyszłej matki i płodu. Przy znieczuleniu rdzeniowym zmniejsza się szkodliwy wpływ na układ sercowo-naczyniowy i centralny układ nerwowy.
- Prostota manipulacji. Jeśli ta procedura jest wykonywana przez wykwalifikowanego i doświadczonego specjalistę, kobieta w ciąży nie powinna obawiać się o swoje zdrowie i życie. W znieczuleniu rdzeniowym igła jest umieszczana dokładnie w miejscu docelowym, bez ryzyka zranienia głębszych tkanek.
- Bez ryzyka niekorzystnego wpływu na płód.
- Wraz z wprowadzeniem znieczulenia podpajęczynówkowego stosuje się cienką igłę, która powoduje minimalne uszkodzenie tkanek miękkich. Do tej manipulacji nie stosuje się cewnika, tak jak w innych rodzajach znieczulenia.
- Czas trwania okresu rekonwalescencji po znieczuleniu rdzeniowym jest bardzo krótki.W rzadkich przypadkach młoda matka może odczuwać ból w momencie wstrzyknięcia igły lub bólu głowy.
Oprócz powyższych zalet, ten rodzaj znieczulenia ma wiele wad, wśród których są:
- Możliwe ryzyko powikłań.
- Krótkotrwałe narażenie. Przy znieczuleniu rdzeniowym uzyskuje się krótkotrwały efekt znieczulenia. Średni czas trwania efektu wynosi 1,5-2 godziny. W przypadku braku powikłań czas ten wystarcza na pełne i bezpieczne usunięcie płodu. W przypadku komplikacji lekarze mogą preferować inny rodzaj znieczulenia. Więcej informacji na temat różnicy między znieczuleniem podpajęczynówkowym w odcinku cesarskim a znieczuleniem zewnątrzoponowym →
- Obecność przeciwwskazań. Pomimo wysokiego poziomu bezpieczeństwa, ta manipulacja ma wiele przeciwwskazań. Na przykład, wstępny odbiór funduszy, które wpływają na krzepnięcie krwi, a także konieczność długoterminowej operacji. Inne przeciwwskazania obejmują nieprawidłowości układu sercowo-naczyniowego, chorób zakaźnych i zapalnych, niedotlenienie płodu, choroby OUN, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Pomimo tych niedociągnięć znieczulenie rdzeniowe jest preferowanym rodzajem znieczulenia przy cesarskim cięciu.
Czy mogą wystąpić komplikacje?
W porównaniu z innymi rodzajami znieczulenia, znieczulenie podpajęczynówkowe jest najbardziej bezpieczne, jednak ryzyko powikłań nadal istnieje.
Najczęstsze powikłania tego typu znieczulenia można przypisać:
- zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego, zawieszanie ciśnienia krwi i naruszenie rytmu serca (tachykardia, arytmia);
- dyskomfort i ból w obszarze wstrzyknięcia igły do punkcji;
- zawroty głowy i bóle głowy, zlokalizowane w ciemieniowych i czołowych obszarach głowy;
- drętwienie kończyn dolnych.
Aby zapobiec rozwojowi takich objawów, ciężarna kobieta podejmuje szereg działań przygotowawczych. Przedstawiono wstępne wprowadzenie leków zapobiegających gwałtownemu spadkowi ciśnienia krwi.
Analizując pozytywne i negatywne aspekty tego rodzaju znieczulenia, możemy stwierdzić, że kręgosłup - najprostszy i bezpieczny sposób na wyeliminowanie bólu i wrażliwości dotykowej w cesarskim cięciu.Przed manipulacją kobieta w ciąży musi przejść obowiązkowe badanie lekarskie.
Autor: Ilona Ganshina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
