Przesiew w drugim trymestrze. Co obejmuje procedura?

Send

Drugie badanie przesiewowe wielu kobiet staje się poważnym stresem, szczególnie jeśli w pierwszym badaniu stwierdzono nieprawidłowości. Druga faza badania jest kontynuacją pierwszej i konieczne jest wyjaśnienie wyników uzyskanych wcześniej, a także sprawdzić stan płodu i prawidłowości jej rozwoju.

Niestety, zdarza się, że pierwsze USG lekarz nie może wykryć oczywiste patologie i wyników biochemicznych badań przesiewowych pierwszego trymestru wskazują na niskie ryzyko naruszeń, natomiast drugie badanie zapis ukazuje bardzo różne, czasami rozczarowujący.

Dlatego ginekolodzy zalecamy, aby nie porzucić badania w drugim trymestrze ciąży, nawet w przypadkach, gdy wyniki pierwszych zabiegów były doskonałe.

Co obejmuje druga projekcja iw jakich ramach czasowych?

Drugie zaplanowane badanie przesiewowe zaplanowano na 14 do 20 tygodni, a najkorzystniejszy okres to 16-18 tygodni. W drugim trymestrze ciąży, z wyjątkiem ultradźwięków potrzeba oddawania krwi z żyły do ponownego rozpatrzenia i wskaźników darmo estriolu, AFP, hCG i inhibiny A.

Niestety, nie wszystkie kliniki są wyposażone w nowoczesny sprzęt, więc nie zawsze jest możliwe ustalenie danych za pomocą czterech wskaźników.

Opierając się na możliwościach i badaniach laboratorium, lekarze nazywają analizę:

podwójny test, gdy występuje pomiar dwóch wskaźników - AFP i hCG;
potrójny test, jeśli możliwe jest zmierzenie poziomu wolnego estriolu;
czwarty test, jeśli istnieje określenie wskaźników wszystkich składników.

Przy pomocy ultradźwięków w drugim trymestrze lekarz ocenia:

Obwód głowy, brzucha i piersi płodu, a także rozmiar sparowanych kości ciała po obu stronach ciała. W tym momencie procedura pozwala ocenić nie tylko rozwój płodu, w zależności od okresu, ale także określić proporcjonalność wzrostu.
Stan móżdżku i komory mózgu.
Stan orbity i trójkąt nosowo-wargowy, a także ogólna struktura twarzy ze wszystkich stron.
Stan i rozmiar kręgosłupa.
Stan jelit, żołądka, pęcherza moczowego i nerek płodu.
Praca układu sercowo-naczyniowego dziecka (przedsionek, komory, duże duże naczynia).

Weryfikacja podczas USG w drugim trymestrze również podlega łożysku, a mianowicie:

jego lokalizacja;
grubość;
stopień dojrzałości;
struktura;
liczba statków w nim.

Również podczas procedury oszacowanej ilości płynu owodniowego i jego struktury, stanu przydatków macicy, szyjki macicy i ścian. Przy interpretacji wyników USG lekarz może złożyć wniosek o to, czy płód każdy wykroczenia w rozwoju lub wszystkimi stosownymi przepisami.

Zabieg ultradźwiękowy nie wymaga przygotowania, ponieważ do badania wystarcza ilość płynu owodniowego w macicy.

Przed dostawa krwi należy przestrzegać kilku zasad, w szczególności, na 2-3 dni przed analizą próbek należy zrezygnować z korzystania z ostrym, tłuste, smażone, marynowane żywności, wędlin, owoców morza, owoców cytrusowych, czekolady.

A także inne produkty, które mogą być potencjalnymi alergenami. Musisz podać krew pustemu żołądkowi.

W tej chwili USG wykonuje się tylko powierzchownie, przezbrzusznie, bez użycia czujnika pochwy. W tym celu kobieta leży na kanapie i całkowicie obnaża brzuch. Procedura nie powoduje dyskomfortu.

Na pobranie krwi kobieta w ciąży powinna przybyć z gotowymi wynikami USG, na podstawie których zakończona jest towarzysząca dokumentacja do analizy.

Czego można się nauczyć podczas selekcji?

Gdy badanie USG przeprowadza się w 16. tygodniu, to znaczy w pierwszym tygodniu drugiego etapu diagnozy, uznaje się następujące normy za:

BDP od 31 do 37 mm, średni wynik to 35.
OG od 112 do 136 mm.
LZR od 41 do 49 mm.
Chłodziwo od 88 do 116 mm.
Długość kości udowej wynosi od 17 do 23 mm.
Kości barkowe od 15 do 21 mm.
Kości dolnej części nogi 15 do 21 mm.
Kości przedramienia od 12 do 18 mm.
Wody owalne powinny mieć wskaźnik od 80 do 200 mm.

W okresie 20 tygodni wyniki ultrasonografii mają średnie wartości:

BDP od 43 do 53 mm.
Chłodziwo od 124 do 164 mm.
LZR od 56 do 68 mm.
OG od 154 do 186 mm.
Długość kości udowej wynosi od 29 do 37 mm.
Długość przedramienia od 22 do 29 mm.
Długość kości ramiennej od 26 do 34 mm.
Długość kości podudzia wynosi od 26 do 34 mm.
Wody owodniowe powinny mieć wskaźnik od 93 do 130 mm.
Dojrzałość łożyska ma zero stopni.
Grubość łożyska wynosi od 16,7 do 28,6 mm.

Drugi trymestr, czyli 20 tygodni, jest ostatnim dozwolonym okresem dla dawstwa krwi w celu określenia poziomu hormonów, ponieważ dalsze dekodowanie wyników nie będzie już miało charakteru informacyjnego. Więcej informacji o rozszyfrowywaniu wyników USG →

Jeśli przed tym okresem ciąży nie wykona tej analizy, to w przyszłości możesz polegać wyłącznie na wynikach innych badań, takich jak USG, doppler lub kardiometria.

HCG

Jednym z ważnych wskaźników badania krwi w drugim trymestrze ciąży jest hCG, którego poziom zawsze zależy od okresu ciąży. Ważne jest, aby pamiętać, że w czasie badania w różnych laboratoriach mogą się różnić lub być ustalone w różnych jednostkach miary, więc ocenić wyniki mogą być tylko lekarz.

Jedynym wyjątkiem jest, gdy dane podane w badaniu MoM parametru jest taki sam dla wszystkich laboratoriach oraz w tym czasie od 0,5 do 2 MOhm.

Jeśli w drugim trymestrze stwierdza się podwyższony poziom hCG podczas badania krwi, może to wskazywać na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu Downa lub Klinefeltera u płodu. Przy niższych stawkach lekarz może stwierdzić, że istnieje wysokie ryzyko wystąpienia zespołu Edwardsa.

AFP

Alfa-fetoproteina jest specjalnym białkiem znajdującym się we krwi każdej ciężarnej kobiety. Jego poziom zaczyna rosnąć w okresie od 14 do 33-44 tygodni, po czym zmniejsza się. Stawka AFP zależy od wieku ciążowego:

od 13 do 15 tygodni, przyjmuje się, że norma wynosi od 15 do 60 U / ml;
od 15 do 19 tygodni - od 15 do 95 U / ml;
od 20 do 24 tygodni - od 27 do 125 U / ml.

Indeks AFP można ustalić w pomiarze MoM, w tym przypadku wartość dla wszystkich laboratoriów w dowolnym momencie wynosi 0,5 do 2 MMC.

Nadmierne wskaźniki mogą wskazywać na ryzyko uszkodzenia płodu w rozwoju mózgu lub rdzenia kręgowego, na przykład rozszczep kręgosłupa lub bezmózgowia. Należy jednak pamiętać, że wysoki poziom AFP jest normą dla wielu ciąż.

Jeśli dane AFP są poniżej ustalonych standardów, wskazuje to na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu Edwardsa lub Downa.

Bezpłatny estriol

Ta substancja, znaleziona we krwi każdej ciężarnej kobiety, jest rodzajem wskaźnika bezpiecznej egzystencji i prawidłowego rozwoju dziecka.

Poziom tej substancji zawsze zależy od poprawności nadnerczy rozwijającego się płodu. Jeśli wskaźniki są ustalone w MoM, norma jest taka sama dla wszystkich laboratoriów i wynosi od 0,5 do 2 MMC.

Niski poziom estriolu w analizie testów na pewien okres ciąży wskazuje na wysokie ryzyko zespołu Edwardsa lub Downa u płodu, a także niewydolności nadnerczy, niewydolności płodu.Ponadto niski poziom estriolu może wskazywać, że płód nie ma mózgu (bezmózgowie) lub grozi przedwczesnym porodem.

Podwyższony poziom estriolu obserwuje się przy dużych rozmiarach płodów, z chorobami wątroby i mnogimi ciążami.

Ingibin A

Substancja znajduje się w krwi praktycznie wszystkich kobiet, niezależnie od obecności ciąży. Poziom Inhibiny A nie powinien przekraczać 2MM.

Wysoki poziom inhibiny A u kobiet w ciąży może wskazywać na obecność zespołu Downa lub innej anomalii typu chromosomalnego u dziecka. Ale w praktyce medycznej jest wiele przypadków, gdy wskaźniki Inhibiny A podczas ciąży były kilkakrotnie przekraczane, ale dziecko urodziło się zdrowe. Poziom tej substancji we krwi wpływa nie tylko na ciążę, ale także na wzrost kobiety, jej wagę i wiek, obecność złych nawyków i wiele innych indywidualnych cech ciała.

Poziom Inhibiny A jest zawsze oceniany tylko razem z danymi z innych substancji, takich jak hCG, AFP i wolny estriol.

Co się stanie, jeśli wyniki badań odbiegają od norm?

Jeśli wyniki testu nie są zgodne z normami, powinieneś skontaktować się z genetykiem w celu wykonania dodatkowych testów.

Genetyka w prowadzeniu dodatkowych badań weźmie pod uwagę stan zdrowia kobiet przed ciążą, funkcji lub powikłań poprzednich ciąż (jeśli występują) poprzedzający aborcji lub poronienia. Ponadto zostanie uwzględniony stan zdrowia ojca przyszłego dziecka, a także najbliżsi krewni po obu stronach.

Jeśli istnieje ryzyko urodzenia płodu poważnych anomalii nieprawidłowości lub którykolwiek z zespołów, kobieta będzie oferował amniopunkcji, specjalne badania w celu ustalenia procedury jak najdokładniej stan zdrowia nienarodzonego dziecka.

Aby podjąć decyzję o przeprowadzeniu badań, w tym planowanych badań, każda kobieta w ciąży powinna samodzielnie. Jednak nie należy rezygnować z procedur tylko dlatego, że jest "przerażające". Lekarze zalecamy przejść wszystkie zaplanowane czas kontroli, ponieważ tylko w ten sposób można wykryć ewentualne patologii i nieprawidłowości przyszłego dziecka i podjąć niezwłoczne działania.