Infekcja dróg moczowych (ZUM) jest powszechną patologią dzieciństwa, w której jedna lub kilka części układu moczowego bierze udział w procesie zapalnym.
UTI to termin zbiorowy. Ta koncepcja obejmuje zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza) i zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) oraz zapalenie układu nerwowego obliczającego kielich (zapalenie nosa). Niektórzy naukowcy sugerują termin UTII i zapalenie samej nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek).
Objawy kliniczne
infekcja układu moczowego u niemowląt zazwyczaj przejawia (zaczyna przejawiają) z nieuzasadnionym wzrostem temperatury, letarg, moodiness. Dzieci śpią gorzej, sen staje się powierzchowny. Procesowi oddawania moczu często towarzyszy ostry okrzyk dziecka.
Objawy zakażenia dróg moczowych u starszych dzieci są bardziej zróżnicowane. Są wśród nich na pierwszy plan często wychodzi dizuricheskie objawy: częste, bolesne oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy (Rozpowszechnienie nocnej objętości moczu w ciągu dnia). Niekiedy obserwuje się nietrzymanie moczu, zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, a także konieczność (fałszywą) potrzebę oddania moczu.
Lokalizacja bólu, powstające na UTI, zależy od tematu procesu zapalnego.Podczas zakażenia pęcherza dzieci skarży się na ból brzucha, ból cewki moczowej przy jest zlokalizowana na poziomie narządów płciowych, kiedy udział w procesie zapalnym tkanki nerki wykazała dokuczliwy ból w jego boku, co najmniej w brzuchu.
Po przeliczeniu na proces zakaźnych objawów zakażenia układu moczowo-płciowego z dysuric u dzieci jest często zdominowane przez zjawiska zatrucia: zmęczenie, osłabienie koncentracji, pogorszenie wydajności, gorączka, pocenie się.
Przyczyny i sposoby rozwoju
Patogeny mogą obejmować wiele czynników zakaźnych: Bakterie (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp ...), wirusy, grzyby. W większości przypadków jako czynnik przyczynowy przedstawiciele mikroflory jelitowej (zwykle E. coli, enterokoków).
Patogenne mikroorganizmy mogą dostać się do zmiany na trzy sposoby.
1. Krwiotwórcze: przez krew
Ten sposób rozprzestrzeniania się infekcji przeważa u małych dzieci. Główny zakaźny fokus w takich przypadkach znajduje się poza układem moczowym. Dziecko, na przykład, można przeprowadzić lub ropne zapalenie omphalitis (zapalenie pępka), znamienny tym, że patogenny mikroorganizm jest dostarczana do narządów moczowych z krwią.
2. Szlak limfogenny
Czynnik sprawczy wchodzi w ognisko zapalne z prądem limfy.
3. Ścieżka rosnąca
Czynnik zakaźny wchodzi przez zewnętrzne narządy płciowe. Szczególnie często u dziewcząt dochodzi do wznoszenia się układu moczowo-płciowego u dzieci, co wiąże się z anatomicznymi cechami żeńskich narządów płciowych.
Diagnostyka
Rozpoznanie opiera się na dolegliwościach pacjenta, charakterystycznym obrazie klinicznym. Dziecko może mieć zmianę w przejrzystości moczu. Jest mętny, w niektórych przypadkach przypomina ropę.
W ogólnej analizie moczu występuje zwiększona zawartość leukocytów (ponad 5 Le w jednym polu widzenia u chłopców i ponad 10 Le w jednym polu widzenia u dziewcząt). Z uszkodzeniami górnych części układu moczowego w moczu można wykryć cylindry leukocytów, które są sklejonymi leukocytami, jak również komórki nabłonka. W hodowli bakteriologicznej wysiewa się kolonie bakterii, których liczbę szacuje się z jednego do czterech krzyży.
Zasady zbierania ogólnej analizy moczu
Biorąc pod uwagę objawy zakażenia układu moczowo-płciowego u dzieci, ważne jest prawidłowe pobranie moczu.W przeciwnym razie diagnoza może być ustawiona nieprawidłowo, a dziecko niepotrzebnie narażone na ciężką leczenia.
Moczu będzie w godzinach porannych, w suchym pojemniku jednorazowego użytku, zakupione w aptece. Do analizy próbki moczu brane średnią, a to będzie dopiero po wstępnej pielęgnacji zewnętrznych narządów płciowych. Dziewczyny ważne jest, aby zmyć w kierunku przód-tył, tak aby nie przynieść dodatkowe zakażenie odbytu do pochwy. Chłopcy powinni być dobrze umyte żołędzi prącia. zabiegi higieniczne wymagane do przeprowadzenia obowiązkowego stosowania mydła lub specjalistycznej opieki produktów. Zbierano mocz być dostarczona do laboratorium w ciągu następnej pół godziny. Jeśli warunki te otrzymuje się w laboratorium moczu może być wykrywany nie tylko leukocytów w dużej ilości, ale również znaczną ilość bakterii chorobotwórczych.
Ponadto, zakażenie w moczu dzieci potwierdzają wyniki analiz moczu na Nechiporenko (w tym przypadku w 1 ml moczu stwierdzono wzrost liczby leukocytów w nadmiarze 4 m.) I wyniki badania moczu na obecność Addis Kakkovskomu (codziennie moczu leukocyturia 2000 000 szt. W celu znalezienia).
ogólnie rzecz biorąc badanie krwi znaleziono wszystkie charakterystyczne oznaki zapalenia: leukocytoza leukocytów wzór przesunięcie w kierunku małych form komórki, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych.
Kiedy ultradźwięk narządów moczowych często identyfikowane anatomiczne lub funkcjonalne zaburzenia, które są głównym czynnikiem przyczyniającym się do patogenezy (początek) i progresji choroby. Wśród anatomicznych zmian u dzieci, u których zdiagnozowano się częściej podwojenie (trzykrotnie) niedorozwój systemu pyelocaliceal nerek (zacofanie) struktur nerek, wypełnia aplazja nerek (brak), podwojenia moczowodu, wrodzone pyeloectasia (rozprężanie miedniczek nerkowych). Nieprawidłowości funkcjonalnych obejmują obecność odpływem pęcherzowo-przełykowy, zaburzenia, w którym zauważa moczową nabytej pyelectasia, hiperlipidemii nefropatię (zespół metaboliczny w nerkach).
W niektórych przypadkach lokalna diagnoza pozwala na zdefiniowanie uro i cystografia, nefrostsitntigrafiya.
Leczenie
W przypadku ekspresji objawy zatrucia, wysoka temperatura wymagana jest zgodność bedrest.Dieta dziecka wyklucza wszystkie produkty wysoko wydobywczej: wędzone, solone, prażone, pikantny. Żywność powinna być gotowana na parze lub przy gotowaniu. Tryb picia jest zwiększony o 50% w porównaniu do normy wieku. Dawkowanie napojów gazowanych wód mineralnych alkalicznych „Smirnoff Essentuki 20” „”, gruszek, kompot suszonych moreli.
Gdy leukocyturię niewielkie (słaby wzrost poziomu krwinek białych w moczu) i brak znaczącej bakteriurii (liczba drobnoustrojów bakteryjnych poniżej 100 000 na 1 ml moczu) może normalizacji stanu dzieci bez stosowania środków przeciwbakteryjnych. W tym przypadku, jest wyznaczony uroseptiki (np furagin, FURAMAG, nitrofurantoina), leki ziołowe, ciała odkażające układ moczowy (kanefron, tsiston).
Kiedy wyrażone leukocyturię, bakteriurię 3-4 krzyż, zaburzenia ogólnego stanu dziecka (osłabienie, wysoka gorączka) wymaga leczenia w szpitalu. Możliwe jest prowadzenie terapii infuzyjnej. Przed otrzymaniem wyników posiewu moczu w celu określenia patogenu i jego wrażliwość naantybiotyki dziecko muszą powołane antybiotyki o szerokim spektrum działania (chronione penicyliny: amoxiclav augmentin, amoksycylina, cefalosporyny 3-4 wygenerowana cefotaksym, ceftazydym, ceftriakson aminoglikozydy: netromycin gentamycynę, amikacynę i rzadko makrolidy). Antybiotyki są powoływani na okres 10-14 dni z zakażeniami równoległego Obiektyw korektą uroseptikov że w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego u dzieci są używane przez dłuższy czas, zazwyczaj w ciągu 3-4 tygodni.
Aby wyeliminować przeciwskurczowe ból (no-spa, spazmalgon) mogą być zalecane przy oddawaniu moczu pacjenta we wczesnych etapach leczenia. Przez traktowanie korzystne techniki wyspecjalizowanych herbat roślinnych (na przykład, „Uroflyuks”), jak również opłat roślinne.
Jeśli rozwój UTI promować pewne anatomiczne nieprawidłowości (np, zwężenie ujścia jednej z moczowodów), to wymaga korekty chirurgicznej. W takich sytuacjach, realizując część trakcie leczenia zachowawczego jest niewłaściwe, a nawrót (ponowne pojawienie się objawów) w przyszłości jest nieuniknione.
Zalecenia dla rodziców, których dzieci cierpią z powodu ZUM:
- zaszczepić dziecku niezbędnych praktyk higieny;
- prowadzić ogólne wzmocnienie ciała: spędzać więcej czasu na chodzeniu na świeżym powietrzu, odpuszczaniu.
- poddać się regularnym badaniom lekarskim (profilaktycznym) zaleconym przez lekarza prowadzącego, z obowiązkowym dostarczeniem badań laboratoryjnych;
- Oczywiście odbiór multiwitaminy dwa razy w roku (na wiosnę i jesienią);
- terminowa terapia chorób jelit, w tym obowiązkowe leczenie i zapobieganie helminthiases (inwazja robaków);
- unikaj hipotermii;
- Nie dopuszczaj do pojawiania się pieluch z zewnętrznych narządów płciowych i fałdów pachwinowych u małych dzieci;
- przeprowadzać okresowe "szkolenia" starszych dziewcząt na temat możliwych niekorzystnych skutków rozwiązłości;
- przeprowadzać okresową terapię przeciwwstrząsową, zwykle 2-3 razy w roku, ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego.
Infekcja układu moczowo-płciowego jest częstą patologią u dzieci, ale dzięki terminowemu i poprawnemu leczeniu może być dobrze leczona nowoczesnymi lekami. U niektórych pacjentów, u których w dzieciństwie wystąpiło ZUM w dzieciństwie, objawy choroby nigdy się nie powtórzyły.W niektórych przypadkach infekcja staje się przewlekła i przy najmniejszej prowokacji (nieprzestrzeganie właściwej higieny, hipotermia, obniżenie odporności w okresie jesienno-zimowym) jest ponownie zaostrzona.
Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatra
Zapobieganie UTII
Radzimy przeczytać:Leukocyty w moczu dziecka: uczymy się rozumieć wyniki testów
