Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest nowoczesną i najskuteczniejszą metodą odwracalnej antykoncepcji. Ten rodzaj ochrony przed niechcianą ciążą jest używany przez ponad 50 lat iw tym czasie stał się niezawodny, bezpieczny i niedrogi. Ponadto, doustne środki antykoncepcyjne (OC) znalazły szerokie zastosowanie w leczeniu i zapobieganiu chorobom ginekologicznym.
Większość OC zawiera hormony zbliżone do naturalnych hormonów, które hamują dojrzewanie komórki jajowej i owulację, eliminując w ten sposób niechciane ciąże. Skuteczność według zestawu niezależnych badań jest bardzo wysoka - ponad 99%. Żadna inna metoda tymczasowej antykoncepcji nie zapewnia tak wysokiego stopnia ochrony.
Wszędzie w porządku, jest to jedna z najpopularniejszych metod ochrony w krajach rozwiniętych. W Rosji metoda pojawiła się stosunkowo niedawno, ale zasłużenie zajmuje drugie miejsce po użyciu prezerwatywy.
Klasyfikacja doustnych środków antykoncepcyjnych
Przede wszystkim OC dzieli się na mężczyzn i kobiety. Informacje o środkach antykoncepcyjnych dla mężczyzn zostaną omówione osobno. Podajmy klasyfikację doustnych środków antykoncepcyjnych dla kobiet.
Preparaty do regularnego stosowania:
- Połączone (COC), które są podzielone na mono-, dwu-, trzy- i wielofazowe;
- Mini-pili (gestageniczny);
- Postcoital (awaryjne).
Klasyfikacja opiera się na zawartości substancji czynnych - hormonów. Łącznie są to dwa - estrogeny i gestageny, a mini-pigułki zawierają tylko gestagen. Postkomunistyczne awaryjne środki antykoncepcyjne są rozdzielone: zawierają dużą dawkę hormonów i nie są przeznaczone do regularnego stosowania.
Połączone doustne środki antykoncepcyjne
Jako składnik estrogenowy stanowi etynyloestradiol, syntetyczny analog estrogenu, składnik progestagenowy jest reprezentowany przez różne syntetyczne progestogeny.
Zgodnie z zawartością składnika estrogenowego, COC dzieli się na:
- małe dawki - do 35 mcg etynyloestradiolu (Tri-merci, Regulon, Yarina, Miniziston, itp.);
- mikrodozowane złożone doustne środki antykoncepcyjne - do 20 mcg (Novinet, Logest);
- wysoka dawka - 50 μg (nie-podłużne, Antygawiny).
W ramach schematu kombinacji składników preparatu przydziel:
- jednofazowy - niezmieniona dawka estrogenu i gestagenu dla całego cyklu przyjmowania (Yarina, Diane-35, itp.);
- dwufazowy - 2 rodzaje tabletek o różnym stosunku hormonów (Antevin);
- trójfazowe doustne środki antykoncepcyjne - 3 rodzaje tabletek (Tri-merci);
- wielofazowy - zmiana stosunku hormonów w całym cyklu (Ovulen).
COC mechanizm działania składa się z trzech części - zahamowanie owulacji pogrubienie śluzówki szyjki macicy i endometrium pojemności przeszkody (w konsekwencji - Mocowanie zarodków niemożność).
| Plusy | Przeciw |
|---|---|
| Wysoka niezawodność (ponad 99%) | Potrzeba dziennego spożycia |
| Odwracalność (płodność jest zwykle przywracana w 1 do 3 cyklach) | Zwiększone ryzyko zakrzepicy |
| Dostępność | Niemożliwość przyjmowania podczas karmienia piersią |
| Regulacja cyklu miesiączkowego (krwawienie miesiączkowe występuje w tym samym dniu cyklu) | Wywołujący wpływ na niektóre formy raka |
| Korzystny efekt kosmetyczny doustnych środków antykoncepcyjnych nowej generacji | Szeroka lista bezwzględnych i względnych przeciwwskazań |
| Dostępność efektu terapeutycznego: leczenie zaburzeń miesiączkowania, zespołu napięcia przedmiesiączkowego, zmniejszenie ciężkości, zmniejszając objętość krwawienia zmniejszenie częstości chorób zapalnych, eliminację lub zmniejszenie natężenia bólu podczas owulacji i miesiączkowania, leczenie hiperandrogenicznych warunkach | |
| Obecność efektów zapobiegawczych: zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza, ciążą pozamaciczną, raka jajników, torbiele jajnika, funkcjonalne i łagodne formacje piersi | |
| Nie jest zabronione spożywanie alkoholu i doustnych środków antykoncepcyjnych w tym samym dniu |
Wskazania do odbioru COC oprócz antykoncepcji to bolesne miesiączkowanie, funkcjonalne ciężkie miesiączki, torbiele jajników, zespół napięcia przedmiesiączkowego, oznaczony jakąś formę trądziku.
Przeciwwskazania bezwzględne obejmują: Ciąża, wysokie ryzyko zakrzepicy, nadciśnienie, choroby wieńcowej serca, choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, zaburzenia krążenia mózgowego, migreny, guzów zależnych od hormonów, laktacji, karmienie piersią, półrocznym czasie po urodzeniu dziecka, upośledzenia pamięci (w wyniku niezdolności do regularnie stosuje CCO).
Do krewnegoPalenie tytoniu, wiek powyżej 35 lat, nadciśnienie tętnicze, otyłość, wywiad rodzinny w kierunku chorób serca i naczyń krwionośnych, choroby serca, zaburzenia wchłaniania, przewlekłe choroby nerek, cukrzyca.
Skutki uboczne są różne, ale z reguły pojawiają się tylko w pierwszych cyklach przyjmowania leku.Utrzymując skutków ubocznych lub ich nasilenia lekarz zaproponuje zmianę leku na podobnym lub wybrać inną metodę antykoncepcji. Najczęstsze działania niepożądane doustnych środków antykoncepcyjnych:
- zmiany nastroju, depresja;
- zmiana w libido;
- bóle głowy;
- nudności;
- zwiększone gruczoły sutkowe;
- wahania masy;
- krwawienie międzymiesiączkowe.
Gestagenik OK
Osobliwością tych leków jest brak składnika estrogenowego. Dlatego, gdy istnieje potrzeba, aby uniknąć skutków ubocznych COC, wybierz doustne środki antykoncepcyjne po 40 latach, odwołania się do mini-pilyam. Wydajność jest nieco niższa niż połączonych leków, ale efekt na ciele kobiety jest bardziej miękki.
Minipill ma złożony wpływ na układ rozrodczy:
- zwiększenie lepkości śluzu szyjki macicy, co zmniejsza ilość jej połowy cyklu;
- zmiana struktury endometrium, zapobieganie przywieraniu zapłodnionego jaja;
- zmniejszenie aktywności skurczowej jajowody, co sprawia, że trudno jest wspieranie jajo;
- Tłumienie owulacji (obserwowane u jednej czwartej pacjentów).
Przykłady leków: Charozetta, Exclutton, Microlut i inne.
| Plusy | Przeciw |
|---|---|
| Dostępność | Potrzeba brania dokładnie codziennie w tym samym czasie |
| Możliwość stosowania w okresie laktacji iw wieku po 40 latach | Przeciwwskazania |
| Nieobecność składnika estrogenowego, aw konsekwencji brak ryzyka zakrzepicy, niewielki wpływ na czynność wątroby i metabolizm tłuszczów, nie ma wpływu na ciśnienie tętnicze | Ryzyko ciąży pozamacicznej |
| Efekty terapeutyczne (z bolesnym miesiączkowaniem, PMS, ból owulacyjny) | |
| Szybkie odzyskanie płodności |
Stosowanie jednoskładnikowych środków antykoncepcyjnych zaleca się kobietom, które mają względne lub bezwzględne przeciwwskazania do przyjmowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Stosowanie gestagenowych doustnych środków antykoncepcyjnych w laktacji jest bezpieczne i niezawodne: skuteczność jest porównywalna z COC.
Przeciwwskazania:
- ciąża;
- ciężkie choroby przewlekłe w ostrej fazie;
- ciąża ektopowa w wywiadzie;
- funkcjonalne torbiele jajników;
- rak piersi;
- przyjmowanie niektórych leków;
- migrena.
Najczęstsze działania niepożądane to:
- bóle głowy;
- acykliczne plamienie;
- brak miesiączki;
- depresja nastroju i libido;
- wzrost masy ciała;
- objawy dyspeptyczne.
Antykoncepcja kryzysowa
Ustrojowa doustna antykoncepcja jest sposobem na uniknięcie niechcianych ciąż po stosunku bez zabezpieczenia. Nie zaleca się częstszego stosowania 1 raz w ciągu 6 miesięcy - może on zasadniczo złamać tło hormonalne.
Dwa najsłynniejsze leki to Postinor i Escapel. Weź tabletkę nie później niż 72 godziny po stosunku seksualnym. Ważne jest, aby pamiętać, że z każdą godziną zmniejsza się skuteczność leku. W pierwszym dniu niezawodności osiąga 99,9%. Podczas badań klinicznych leku Escapel żadna kobieta, która postępowała zgodnie z instrukcjami, nie zaszła w ciążę. Więcej na temat antykoncepcji po okresie ciąży →
| Plusy | Przeciw |
|---|---|
| Zdolność do zapobiegania ciąży w nagłych przypadkach (gwałt, brak metod barierowych) | Ryzyko krwawienia, upośledzenie cyklu |
| Wysoka wydajność | Niedopuszczalność częstego używania |
Dla mężczyzn
Doustne środki antykoncepcyjne dla mężczyzn istnieją, ale większość leków jest w badaniach klinicznych.Obecnie istnieją dwa schematy antykoncepcji hormonalnej dla mężczyzn:
- progestageny testosteronu +;
- Testosteron + agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę.
Niestety, testosteron ma wiele skutków ubocznych - zmniejszone libido, otyłość, trądzik. Ponadto, około 25% mężczyzn są odporni na takie kombinacje. Dlatego w praktyce antykoncepcji doustnej jest obecnie odnosi się wyłącznie do płci żeńskiej.
Jako wybranych środków antykoncepcyjnych
Główna zasada - aby wybrać hormonalne środki antykoncepcyjne powinny ginekologa! Zadanie medyczny - określenie przeciwwskazań, a jeśli nie, do przepisywania, który najlepiej odpowiada potrzebom pacjenta. Wybór leku zależy od wielu czynników: chorób ginekologicznych, chorób przewlekłych, wieku, obecności szkodliwych nawyków hormonalne źródła, czas trwania cyklu miesiączkowego, podatność na chorobę.
Algorytm jest.
- Analiza krwi żylnej hormonów LH, FSH, prolaktyna, estradiol, progesteron, testosteron.
- Badania ginekologicznego na kanapie, biorąc plamę. Kiedy świadectwo - USG miednicy.
- Ocena koagulacji i chemii krwi (szczególnie u pacjentów z ryzykiem zakrzepicy, hipercholesterolemia).
Na podstawie ustaleń lekarz stwierdzi, że wskazane jest wskazanie konkretnego rodzaju doustnego środka antykoncepcyjnego. Zwykle lekarz zaleca kilka leków do wyboru z jednej grupy.
Specjalna grupa składa się z doustnych środków antykoncepcyjnych o działaniu antyandrogennym. Często są one zalecane przez dermatologów w leczeniu trądziku i innych chorób skóry, włosów. Nie wolno nam zapominać, że dermatolog powinien skierować pacjenta do ginekologa, a nie samodzielnie doradzić lek. Antyandrogennym (kosmetyczny) wpływ mają leki takie jak Yasmin, Diane-35, Jess, Janine, Belara wsp. Ginekolog muszą poinformować o konieczności efektu kosmetycznego przed lekiem selekcji.
Anulowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
Aby anulować doustne środki antykoncepcyjne, nie jest wymagana wizyta u lekarza (chyba że zostały przepisane z powodów medycznych). Zasady anulowania są takie same - jeśli nie ma poważnych skutków ubocznych, musisz dokończyć obecną paczkę pigułek i nie rozpoczynać nowej.
Efekt anulowania COC jest często stosowany u kobiet, które nie mogą zajść w ciążę przez długi czas. Jajniki po długich "wakacjach" są włączone do pracy, co często powoduje nadmierne owulacje. Dlatego w pierwszych miesiącach leczenia COC ryzyko wystąpienia ciąży mnogiej jest wysokie.
Po wycofaniu leków w zdecydowanej większości przypadków nie ma komplikacji.
Autor: Julianne Fry, położnik-ginekolog
Konsultacja wideo specjalisty
Radzimy przeczytać:Funkcje ochrony przed niechcianą ciążą podczas karmienia piersią
