Niedrożność jelit jest naruszeniem postępu soków jelitowych i trawionego pokarmu. Choroba może powodować wiele niebezpiecznych powikłań, zwłaszcza u dzieci. Niedrożność jelit u noworodków prawie we wszystkich przypadkach wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
Choroba u dzieci jest często iw większości przypadków związana z problemami gastroenterologicznymi. Trudność płynięcia zawsze zależy od tego, w którym miejscu jelita powstała blokada - im jest większa, tym ostrzejsze są objawy choroby u dziecka i tym trudniejsze jest leczenie.
Choroba charakteryzuje się gwałtownością: objawy pojawiają się w krótkim czasie i szybko się wzmacniają.
Rodzaje i przyczyny niedrożności
Niedrożność jelitowa może być nie tylko nabyta, ale także wrodzona, co wiąże się z nieprawidłowościami i patologiami rozwoju przewodu pokarmowego, nawet w okresie domacicznym.
Nabyte niedrożność ma różne przyczyny, w zależności od tego, która choroba jest podzielona na dwa rodzaje: zaburzenie mechaniczne i dynamiczne.
Niedrożność typu mechanicznego występuje podczas tworzenia się guzów w jamie brzusznej lub przepuklinach, które blokują jelito i uniemożliwiają jego normalne funkcjonowanie. Naruszenie może również wystąpić po przeprowadzeniu niektórych operacji w tworzeniu zrostów, przenoszeniu chorób, a nawet przyjmowaniu pewnych leków, jako skutek uboczny.
Do mechanicznego niedrożności dziecko obejmuje takie warunki, jak odwrócenie jelita i wgłobienie, gdy jeden z przewodów jelitowych penetruje dolną strefę i tworzy blokadę.
W większości przypadków niedrożność typu mechanicznego obserwuje się w jelicie cienkim, ale czasami może dochodzić do okluzji okrężnicy. Przyczyny mogą być spowodowane przez choroby, na przykład raka jelita grubego, jego skrzywienie, zapalenie uchyłka, zwężenie światła wywołane tworzeniem się blizn lub stanów zapalnych, silne zagęszczenie stolca.
Dynamiczna przeszkoda dzieli się na:
- spastyczne, spowodowane przedłużającym się napięciem w ścianie jelit;
- paralityczne lub funkcjonalne, spowodowane całkowitym rozluźnieniem jelit.
Funkcjonalna przeszkoda może mieć wspólne objawy i objawy, ale nie tworzy mechanicznej blokady.Jelita nie mogą normalnie funkcjonować z powodu zaburzeń nerwowych lub mięśniowych, które powodują zmniejszenie liczby naturalnych skurczy lub całkowite ustanie ich, co znacznie komplikuje postęp i usuwanie treści.
Przyczynami niedrożności paralitycznej w każdym oddziale jelitowym mogą być:
- operacje wykonywane na narządach pracy dyplomowej i jamy brzusznej;
- niektóre leki;
- infekcje jelitowe;
- Choroba Parkinsona i inne zaburzenia o charakterze nerwowym lub mięśniowym.
Objawy niedrożności jelit u noworodków
Przyczyną niedrożności u noworodków są patologie rozwoju jelit, zwężenie światła lub wydłużenie niektórych obszarów, a także indywidualne cechy struktury i lokalizacji pętli jelitowych.
Objawy zaburzenia:
- silne wzdęcia bez wycieku gazu;
- opóźnienie mantońskiego stołka, jego całkowity brak lub niewielka ilość;
- wymioty, często z domieszką żółci;
- ciężkie wielowodzie w okresie domacicznym.
Przyczyną naruszeń może być obecność cukrzycy u matki, a także atrezja jelita cienkiego i choroba Hirschsprunga.
Jeśli jelita cienkie lub dwunastnica noworodka są poważnie zwężone lub nie ma prześwitu, można obserwować wydalanie śluzowych grudek z odbytnicy. W nich nie ma domieszki komórek skóry z powierzchniowych warstw, które są zawsze obecne w płynie owodniowym i są wchłaniane przez rozwój w dziecku. Takie komórki są zawsze obecne w smoczku niemowlęcia z prawidłową czynnością jelit.
Objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia
W tym wieku naruszenie ma swoją specyfikę. Najczęstszą przyczyną niedrożności u niemowląt jest inwazja, gdy część jelita, obracając się, wpada do dolnej części i prowadzi do zablokowania. Najczęściej stan ten obserwuje się u chłopców w wieku od 5 do 10 miesięcy. U dzieci takie naruszenie jest rzadkie.
Powodem jest zwykle niedojrzałość jelita i niestabilność w działaniu jego mechanizmów, które z reguły mijają wraz z rozwojem dziecka. Inne czynniki mogą również prowadzić do zaburzeń naturalnej pracy jelit, na przykład wprowadzenia nowego produktu do diety okruchów, zmiany diety (nagłe przymusowe przejście od karmienia piersią do sztucznego karmienia), zakażenia.
Objawy wgłobienia:
- wymioty;
- częste ataki bólu w jamie brzusznej;
- obecność krwawych wydzielin ze śluzem zamiast kału;
- wzdęcia;
- uszczelnienia w jamie brzusznej, wyraźnie wyczuwalne w badaniu palpacyjnym;
- Ataki bólowe z nagłego ostrego wyglądu i tym samym końcu, po krótkim czasie są one powtarzane, z którego dzieci płaczą, krzyczą i źle martwić.
W obecności małych ostra niedrożność spowodowane przez obecność przeszkody w dolnej jelicie cienkim albo w okrężnicy, fotelik dla dziecka jest całkowicie nieobecny, silnie wzdęcie, ponieważ zgromadzone gazy się zatem, wymioty o zapachu kału.
Objawy dzieci po roku
U niemowląt, choroba objawia się ostro, więc rodzice mogą być zazwyczaj nazywa nie tylko dzień od problemu, ale także niemal dokładny czas. Dziecko pojawiają się silne bóle w jamie brzusznej, wymioty, bez krzesła i nie odbiegają gazy, których nagromadzenie powoduje widoczny obrzęk. Dzieci nie mogą siedzieć spokojnie, ciągle szukając wygodnej pozycji i mogą okresowo krzyczeć z bólu.
Rodzaj przeszkody mogą być identyfikowane przez zestaw atrybutów, na przykład, bliżej do zablokowania żołądka powstaje, tym silniejszy będzie wymioty, a im szybciej to nastąpi.Jeśli problem nie leży w jelicie grubym, wymioty jest zazwyczaj nieobecny, ale dzieci mają bolesne pragnienie oddawania kału, któremu towarzyszy silne wzdęcia, dlaczego dzieci płaczą głośno i histerycznie.
W obecności wgłobienia, z odbytnicy można zaobserwować krwawe wydzielanie, które wskazuje na uszkodzenie tkanki i obecność silnego podrażnienia ściany jelita.
Jeśli nie masz dziecko terminową pomoc może rozpocząć martwicę tkanki jelitowej, która będzie wskazywać na zmniejszenie bólu na tle gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego.
Ważną cechą zaburzeń u dzieci starszych niż jeden rok jest obecność objawu Wala, kiedy nie jest zrównoważony, często asymetryczny obrzęk brzucha, widoczne dla oka i wyraźnie wyczuwalne palpacyjne, gdy guz nie jest przesunięty.
Diagnostyka
Objawy naruszenia są jasne, co pozwala rodzicom znaleźć problem na czas i skonsultować się z lekarzem, w tym przypadku chirurgiem, ponieważ tylko on może dokładnie zdiagnozować i pomóc dziecku. Jeśli nie możesz skonsultować się z chirurgiem, musisz pokazać dziecku pediatrę, ale w żadnym wypadku nie wolno ci samoleczenia.
Środki diagnostyczne obejmują:
- Badanie dziecka, ocena jego stanu, identyfikacja objawów.
- Anamneza.
- Ogólny test krwi.
- Rentgen jamy brzusznej.
- Można wykonać badanie ultrasonograficzne, ale taka procedura w przypadku niedrożności nie ma konkretnych informacji.
Leczenie
Każdy rodzaj niedrożności jelitowej u niemowląt wymaga obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ dzieciom można pomóc jedynie w warunkach szpitalnych.
Aby ustabilizować stan:
- Zakraplacz z roztworem jest instalowany w celu przywrócenia równowagi wody i soli w ciele.
- Gdy brzuch jest opuchnięty, dziecko jest również wyposażone w specjalną sondę wprowadzoną przez nos, której celem jest usunięcie nagromadzonych gazów i płynów.
- W pęcherzu moczowym zainstalowany jest cewnik, który odprowadza mocz i przeprowadza testy.
Leczenie zachowawcze można wykonać tylko w przypadkach, gdy dziecko z niedrożnością jelitową nie ma poważnych powikłań. Kompleks środków będzie miał na celu wyeliminowanie stagnacji w jelitach i wyeliminowanie skutków zatrucia organizmu.
Środki konserwatywne obejmują:
- Płukanie żołądka i przełyku za pomocą specjalnej sondy. Procedura pozwala zatrzymać proces wymiotny.
- Przeprowadzanie lewatyw z roztworami hipertonicznymi.
- Przewodnictwo lewatywy lewatywy za pomocą chlorku sodu.
- Wprowadzenie dożylnych roztworów soli wodnych.
- Wprowadzenie powietrza do odbytnicy dziecka z wgłobieniem. Celem procedury jest rozłożenie uformowanej fałdy jelitowej.
- Mianowanie leków, leków przeciwskurczowych, przeciwwymiotnych, znieczulających.
- W finale wszystkich zabiegów, jeśli problem zostanie skutecznie wyeliminowany, dziecko zostaje podskórnie przebite proserinem, co pomaga w stymulowaniu prawidłowego funkcjonowania jelit.
Do paralitycznych form niedrożności leczy się lekami, które powodują skurcz mięśni jelitowych, co ułatwia szybki ruch zawartości do wyjścia, a także środki przeczyszczające.
Leczenie chirurgiczne (operacje)
Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku bezpośrednich wskazań do zabiegu chirurgicznego lub gdy zachowawcze metody leczenia nie przyniosły niezbędnych wyników. Operacja ma na celu wyeliminowanie problemu, to znaczy usunięcie dotkniętego obszaru jelita, wyeliminowanie powstałego mechanicznego zablokowania i podjęcie działań zapobiegających nawrotowi zaburzenia.
W szczególnie trudnych i ciężkich przypadkach może być konieczne wykonanie kilku operacji w celu wyeliminowania przeszkód i zapobieżenia wystąpieniu takiego problemu w przyszłości.
Styl życia i odżywianie podczas leczenia
W okresie leczenia zachowawczego i leczenia chirurgicznego dziecko potrzebuje spokoju i głodu. Ważne jest, aby dziecko wiernie przestrzegało zaleceń lekarzy i nie przyjmowało pokarmów bez ich zgody. To samo dotyczy przyjmowania płynów.
Po wyeliminowaniu zakłócenia ze metod zachowawczych trochę pacjenta przewidziany specjalny oszczędzające diety, przywraca normalne funkcje jelita i jego mikroflorę. W przypadku operacji wnętrzności stymulować leków medycznych, stopniowo pozwalając dziecku brać lekki posiłek w małych porcjach.
W przyszłości, z diety, mały pacjent powinien być wykluczony ciężkostrawne potrawy, warzywa i owoce, które mają wpływ zaciskania i powodować zaparcia. Menu dziecka muszą być obecne produkty mleczne, zboża, galaretki, zupy i buliony świetlne oparte na nich, gotowane i pary chude mięso, galaretki owocowe, biodra rosół, zielona herbata.
Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, lekarz
Problem zaparcia u dzieci
Radzimy przeczytać:Jakie choroby mogą sygnalizować biegunkę i gorączkę u dziecka?
