Laparoskopia to minimalnie inwazyjna metoda diagnostyczna i chirurgiczna, przeprowadzana za pomocą specjalnego sprzętu przez otwory w ścianie brzusznej.
Aby poprawić przegląd narządów w jamie brzusznej gaz jest pompowany. Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym, ponieważ wymaga wprowadzenia układowych środków zwiotczających mięśnie w celu rozluźnienia mięśni szkieletowych.
Zalety dostępu laparoskopowego przed konwencjonalną chirurgią
- rozmiar blizn pooperacyjnych nie przekracza 2 cm;
- niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych i zrostów;
- minimalne uszkodzenie tkanki;
- krótkie terminy rehabilitacji i rehabilitacji;
- niskie ryzyko pooperacyjnej przepukliny brzusznej;
- Ból pooperacyjny nie jest znaczący.
Bezwzględne przeciwwskazania do wykonania
- szok o jakiejkolwiek etiologii;
- upośledzenie świadomości aż do śpiączki;
- wyniszczenie;
- patologia układu krzepnięcia krwi;
- ciężka współistniejąca patologia układu oddechowego, sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji;
- wypukłe wypukłości na przedniej ścianie jamy brzusznej;
- ostry proces zakaźny w ciele;
- wysięk w jamie brzusznej o objętości większej niż litr;
- nadwaga;
- wyraźne zrosty.
Przygotowanie do operacji
Poziom badania przedoperacyjnego odpowiada pilności operacji.
Przygotowanie awaryjne: zestaw testów jest minimalny, zwykle obejmuje:
- kliniczny test krwi z obowiązkowym oznaczeniem hemoglobiny, hematokrytu, płytek krwi, leukocytów;
- koagulogram (APTT, MNO, protrombina, fibrynogen) - wykrywanie zaburzeń układu krzepnięcia krwi, ocena ryzyka wystąpienia zespołu DIC;
- ogólna analiza moczu - patologia funkcji wydalniczej w celu korekty dawek wstrzykiwanych preparatów.
Zaplanowane szkolenie:
- badanie krwi, wzór leukocytów, ESR;
- szczegółowe badanie biochemiczne (całkowite białko, ALT, AST, kreatynina, mocznik, glukoza, bilirubina);
- Analiza moczu z mikroskopem osadu;
- markery zapalenia wątroby typu B i C;
- Reakcja RW;
- formularz nr 50 (badania nad AIDS);
- koagulogram;
- oznaczanie grupy krwi, czynnik Rh;
- przegląd radiografii narządu jamy klatki piersiowej nie starszej niż 1 rok;
- EKG w standardowych odprowadzeniach;
- wykrywanie reakcji alergicznych;
- badanie i konsultacja terapeuty; inni specjaliści od wskazań;
- USG narządów miednicy;
- rozmaz cytologiczny i histologiczny z pochwy;
- konsultacje z anestezjologiem w celu oceny ryzyka znieczulenia i identyfikacji przeciwwskazań wraz z formułowaniem pisemnej dobrowolnej zgody na jego wdrożenie.
W przeddzień operacji przepisano leki przeciwhistaminowe i uspokajające. Na 18 godzin przed zabiegiem nie należy spożywać pokarmu, aby zapobiec aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych podczas znieczulenia.
Wlew prowadzony do oczyszczenia jelit kału w celu uniknięcia zaburzeń mimowolne ruchy jelit i sterylne warunki na stole operacyjnym, a także w pierwszym dniu po operacji, aby uniknąć obciążania i szwy rozbieżności.
W celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowych w nocy powoływanych antykoagulantów systemowych w postaci iniekcji, dzień operacji przeprowadzane napiętą elastyczną bandażowanie kończyn dolnych lub nosić pończochy uciskowe.
Konieczne jest przestrzeganie wszystkich środków higieny, zmiana bielizny. W dniu zabiegu wymaganego do golenia sromu brzytwa ostry, w celu uniknięcia ewentualnego zanieczyszczenia drobnoustrojami z mieszków włosowych w ranie chirurgicznej.
Technika laparoskopii
Przed podaniem narkozy prowadzi cewnika Foley cewnikowania pęcherza, po czym dodano do niej pisuaru kontrolowania wydalania moczu na tle roztworów do iniekcji.
Gdy pacjent jest zaintubowany, miejsca operacji kilkakrotnie potraktowane roztworem antyseptycznym, a następnie lekarze ograniczają go od sterylnych pościeli i ręczników otaczających tkanek. Za pomocą trokaru wykonuje się 3-4 nakłucia w ścianie brzusznej (w pępku i po bokach).
Poprzez otrzymane otwory wprowadzana jest kamera z podświetleniem, urządzenie do wstrzykiwania gazu i cieczy, ssanie, narzędzia. Wykonane manipulacje są wyświetlane przez kamerę na ekranie monitora.
Po rewizji narządy jamy brzusznej są określane z dalszą taktyką i wielkości operacji. Żadna laparoskopia nie wyklucza przejścia do laparotomii, szczególnie w przypadku nagłej operacji. Pacjent powinien zostać ostrzeżony o tym wcześniej.
Po zakończeniu operacji przeprowadzono wizualną ocenę jamy brzusznej krwawienia wyjątków zapomniane opatrunku przeprowadzone sanitarnych i zmywania krwi z narządów wewnętrznych roztwór furatsilina zminimalizowania powstawania zrostów.
Montowane dreny akordeon do zbierania resztek cieczy i kontrolę jego charakteru (krwotocznego, surowiczy), ustalona na skórę kilku szwów, aby zapobiec przedwczesnej utracie.
W normalnym okresie pooperacyjnym są one usuwane przez 2-3 dni. Na obszarze szwów stosowane są aseptyczne opatrunki-etykiety.
Wczesny okres pooperacyjny
Po odzyskaniu przytomności i wszystkimi niezbędnymi odruchów, pacjent ekstubowano i transportować na noszach pod nadzorem personelu na służbie lub w sali pooperacyjnej lub bezpośrednio w dziale profilu.
Nie zaleca się przyjmowania pokarmu w ciągu pierwszych 2-3 godzin po znieczuleniu, ze względu na ryzyko wystąpienia wymiotów i wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co może prowadzić do upadku nałożonych terminali naczyń i rozwoju krwotoku w jamie brzusznej.
Leczenie stawów za pomocą środków antyseptycznych i zmieniających opatrunków przeprowadza się codziennie, aż do wypisu ze szpitala. Warunki hospitalizacji są indywidualne, zależą od zakresu i ciężkości interwencji chirurgicznej. Antybiotykoterapia jest przepisywana przez kilka dni, aby zapobiec rozwojowi powikłań ropno-septycznych.
Jakie mogą pojawić się komplikacje:
- narządy wewnętrzne przebijające trokar i główne naczynia krwionośne z rozwojem krwawienia;
- podskórna rozedma płuc (nagromadzenie wstrzykniętego gazu w podskórnej tkance tłuszczowej).
Dostęp laparoskopowy w leczeniu chorób macicy
Laparoskopia macicy jest najbardziej wartościową metodą diagnostyczną w celu określenia jej choroby, jak również w ustalaniu przyczyn niepłodności kobiet.
W przeciwieństwie do laparotomii, pozwala najcieńszy pracę w leczeniu choroby klejącej, przywrócenie drożności jajowodów, utrzymując ciało, podczas gdy tradycyjne metody nie sugerować.
Usunięcie mięśniaka macicy metodą laparoskopową jest najbardziej oszczędną opcją dla tej patologii. Najbardziej optymalne i mniej traumatyczny sposób supravaginal histerektomii na poziomie swojej wewnętrznej os.
Zakonserwowany aparat więzadłowy pozwala w przyszłości chronić kikut szyjki macicy przed wypadnięciem. Cykl menstruacyjny jest zakończona po wykonaniu z wyjątkiem, gdy ablacji macicy wykonano nieco powyżej wewnętrznej os zachował małą część błony śluzowej macicy, przy czym przechowywane poddawanych funkcji jajników te same zmiany cykliczne, ale w postaci skróconej.
Operację prowadzi się w jałowych warunkach, a nie do pochwy i flory pozostaje nienaruszone.
Laparotomii w leczeniu chorób narządów miednicy przedstawiono w onkologii, gdy przeprowadzane całkowicie wysoce urazowego operację, taką jak pangisterektomiya gdy nie zostaną usunięte jedynie narządów płciowych z przydatkami i więzadła, a także do regionalnych węzłów chłonnych i okolic tkanki tłuszczowej. Jakość życia pacjenta po takich operacjach jest znacznie ograniczona.
Aby utrzymać funkcję rozrodczą, kobiety wykonują operacje zachowujące narządy. Jedną z takich opcji jest łuskanie (wyłuszczenie) węzły hysteromyoma subserous na ich lokalizację.
Po okresie rekonwalescencji może dojść do zajścia w ciążę, udanego porodu i porodu.
Laparoskopia to technika endovideososkopowa. Różne typy endoskopów i sposoby ich podawania są używane do badania różnych narządów.
Kolposkopia pozwala zobaczyć pochwową część szyjki macicy. Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania.Jest cenną metodą w diagnostyce przedrakowych chorób szyjki macicy, opornych procesów zapalnych, opornych na antybiotykoterapię i inne leki.
Jest również stosowany do kontroli skuteczności leczenia już ustalonej choroby. Istnieją dwa rodzaje metod:
- Prosta kolposkopia obejmuje kontrolę wzrokową szyjki macicy za pomocą endoskopu bez stosowania odczynników chemicznych;
- Rozszerzona kolposkopia pojawia się przy wstępnym leczeniu szyjki macicy roztworem jodu, podczas gdy normalnie funkcjonujące komórki stają się brązowe, a patologicznie zmienione pojawiają się jako białe plamki.
W przypadku nawrotów choroby macica szyjki macicy wykonuje laparoskopowe wycięcie szyjki macicy po subtotalnej histerektomii.
Metoda histeroskopii polega na wprowadzeniu do jamy macicy za pośrednictwem szyi endoskopu o średnicy nie większej niż 4 mm, wycinając fragmenty próbki biopsyjnej do badania histologicznego lub usuwania polipów.
Stosuje się go w okresie poporodowym w celu usunięcia przylegających pozostałości łożyska, usunięcia urządzenia wewnątrzmacicznego.Przeciwwskazane w ciąży, infekcje narządów płciowych, obfite krwawienie.
Laparoskopia w leczeniu torbieli jajnika o różnej etiologii
Bezpośrednim wskazaniem do leczenia chirurgicznego metodą laparoskopii jest obecność torbieli jajnika endometrioidalnego. Obustronne formacje są bardziej powszechne, które gwałtownie rosną, ściskają narządy i tkanki z przodu i łamią ich trofikę.
Ich niebezpieczeństwo leży w bezobjawowym przebiegu i naruszeniu funkcji rozrodczej, w możliwości zerwania ściany torbieli podczas menstruacji z rozładowaniem treści do jamy brzusznej i rozwojem zapalenia otrzewnej. Leczenie na wczesnym etapie jest najbezpieczniejsze, sprzyja korzystnemu przebiegowi i początku ciąży.
W przeciwieństwie do innych gatunków, torbiele okołodniczkowe, które są formacjami podobnymi do nowotworów, prawie nigdy nie rozpuszczają się niezależnie i wymagają leczenia chirurgicznego, preferowana jest metoda laparoskopowa. Nawroty są rzadkie.
Funkcja rozrodcza kobiety po zabiegu zostaje szybko przywrócona i zapada długo wyczekiwana ciąża.
Laparoskopowych dermoid torbiele, składający się z dowolnej tkanki ciała prowadzi do minimum możliwość ponownego wystąpienia choroby, jest najbardziej delikatny sposób sprzyja wczesnej ciąży. Przeczytaj więcej na temat torbieli jajnika →
Torbiel jajnika i ciąża
Cysty jajnikowe, które rozwijają się podczas ciąży, stanowią pewne zagrożenie zarówno dla przyszłej matki, jak i dla płodu. W kontakcie z macicy, mogą podrażniać jego receptorów i zwiększają napięcie, które może spowodować poronienie.
Nie wyklucza się możliwości rozerwania torbieli wraz z rozwojem aseptycznego zapalenia otrzewnej.
Laparoskopowe procedury podczas ciąży znacznie zmniejsza wpływy zewnętrzne na narządy miednicy w stosunku do laparotomii, minimalizuje urazie, pozwalając osiągnąć ciąży do terminu porodu.
Dostęp laparoskopowy jest doskonałą metodą w leczeniu łagodnych nowotworów u dziewcząt w wieku rozrodczym. To pozwala na usunięcie torbieli ciało, niemal bez wpływu na tkanki jajnika, przyczyniając się do jego szybkiego funkcje lecznicze i odzysku.
Warunki dla każdego organizmu są indywidualne i zależą od wielu czynników, ale przed początkiem pomyślnej ciąży powinna zająć co najmniej trzy miesiące od czasu operacji. Podczas pierwszych czterech tygodni należy unikać kontaktów seksualnych.
Dziewczęta, które zajdą w ciążę jak najszybciej po takich operacjach wymaga starannego nadzoru lekarskiego, aby zapobiec arbitralnego przerywania ciąży oraz wykluczenie wad wrodzonych płodu, zapobiegania nawrotom choroby.
Nie należy lekceważyć znaczenia technik laparoskopowych w diagnostyce i leczeniu chorób kobiecej sfery seksualnej, przywracaniu funkcji rozrodczej organizmu. Kobiety, które przeszły takie operacje przed rehabilitacją porodu i socjalizacją, przychodzą.
Autor: Alexandra Petrienko, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
Przydatne wideo dotyczące leczenia mięśniaków macicy
Radzimy przeczytać: Leczenie gardnerelozy
