IVF w cyklu naturalnym

Send

Gdy niepłodna para decyduje się na IVF, przyszli rodzice chcą, aby procedura dała pozytywny wynik jak najszybciej i była bezpieczna dla matki i zarodka. Ponieważ rzadka rodzina wyrusza na nieprzedgotowane informacje ECO, wiele par postrzega rozwiązanie swojego problemu jako przejście IVF w naturalnym cyklu, który słusznie uważany jest za najbardziej oszczędny.

Ale czy to wszystko jest tak proste w tej metodzie i czy zawsze warto je wybrać?

Istota i cechy IVF w naturalnym cyklu

Eco naturalnego cyklu IVF lub bez stymulacji - Jest to metoda, która opiera się na sztucznego zapłodnienia oocytu otrzymany podczas normalnego cyklu miesiączkowego, bez stymulowania preparaty hormonalne, a następnie przez sadzenie zarodka w macicy. Innymi słowy, lekarze interweniować w procesie tworzenia embrionu dopiero na etapie zapłodnienia, który występuje poza ciałem matki oczekującej, a cała opieka prawidłowego powstawania komórki jajowej i jej dojrzewanie spoczywa wyłącznie na kobiecego ciała.

Protokoły w cyklach naturalnych mają wielką przewagę nad innymi rodzajami zapłodnienia in vitro.

Maksymalna fizjologiczna

Układ hormonalny jest zdrowa kobieta jest wyjątkowa, ciało przez złożonej kombinacji stężeń hormonów płciowych stwarza najlepsze warunki dla dojrzewania komórki jajowej i owulacji, która nie może zostać osiągnięty za pomocą hormonów. Podczas cyklu nie naturalnych in vitro stosowanych leków do stymulacji wzrostu pęcherzyków i owulacji komórki jajowej, jednak tego rodzaju zapłodnienia in vitro większość fizjologicznych.

Istnieją badania naukowe, które pokazują, że embrion utworzony przez zapłodnienie jaja „naturalnego” jest bardziej opłacalne.

Niskie obciążenie hormonalne

Brak stosowania leków hormonalnych pobudzających w protokołach w naturalnych cyklach pozytywny wpływ na ogólny stan zdrowia kobiet. Nadmierny stres fizjologiczny nie podlegają nerek, wątroby, tkanki piersi matki oczekującej. Nie stwierdzono negatywnego wpływu na żołądka (nieżyt żołądka okładziny - częstym powikłaniem ze stymulacji in vitro), układ sercowo-naczyniowy (Nie kobietę plagą skokami ciśnienia krwi i zjawisko dystonii wegetatywnego-naczyniowych).

Nie prowadzi do zespołu hiperstymulacji jajników

Jest to stan patologiczny, który opiera się na „sverhotvet” stymulować jajniki do wprowadzenia owulacji hormonów w standardowym protokole IVF.

Wysokie poziomy hormonów płciowych zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych do ciekłej części krwi (zatłoczenie występuje duże ilości płynu w jamie otrzewnowej i klatki piersiowej), spadek ciśnienia krwi, wadliwe sercowego, rozwój skrzepów krwi. IVF w naturalnym cyklu nie korzysta z używek, więc nie ma ryzyka „źle” odpowiedzi przez jajniki.

Zapobiega się ciąży mnogiej

Z protokołami w naturalnych cyklach przyszłej matki z reguły zasadza się jeden zarodek. Wybijanie 2 zarodków wyprodukowanych bardzo rzadko, jeśli kriozamorozki wiele jaj uzyskanych w kilku naturalnego cyklu miesiączkowego, a następnie w wyniku sztucznego zapłodnienia embrionu i chowu uzyskane.

Dlaczego lekarze przeciw ciążom mnogim z zapłodnieniem in vitro? Wynika to z faktu, żeże jest w ciąży z dzieckiem po zapłodnieniu in vitro często idzie trudniej niż z naturalnego poczęcia: wysokie ryzyko nieżywotnego zagrożenia przerwania ciąży przedwczesnego porodu. Im więcej zarodków w macicy, tym większe obciążenie ciała kobiety i ryzyko rozwoju tych powikłań.

Ponadto, gdy wszczepia się kilka zarodków (więcej niż 2), pojawia się pytanie, czy zmniejszyć ich część po wybraniu najlepiej dopasowanych zarodków. Jest to wielki stres emocjonalny dla przyszłej matki i nie zawsze łączy się z religijnymi wierzeniami małżeństwa.

Nie ma problemu z przechowywaniem (zniszczeniem) "dodatkowych" zarodków

Jeśli stymulacja IVF Polityka płatna następnie otrzymać natychmiast dużą liczbę dojrzałych komórek jajowych (20), które są analizowane przez anomalie, a następnie sztucznie zapłodnione zarodki pochodzące hodowano aż 3-5 dni życia i podsazhivayut macicy. Kroki te mogą pojawić się w „ekstra” embrionów, które są zdrowe, żywotne (może być podsazheny kobieta), ale nie wśród „szczęście”, umieszczony w organizmie przyszłej matki.

W tej sytuacji kwestia ich zachowania (cryozamorozke) lub zniszczenia. Powoduje to wielkie problemy medyczno-etyczne, moralno-religijne i techniczne.W przypadku protokołów w cyklach naturalnych otrzymuje się jeden zarodek i nie pojawiają się podobne pytania.

Duża liczba protokołów z rzędu

Ponieważ IVF nie stosuje agresywnych leków w naturalnym cyklu, możliwe jest przeprowadzenie kilku protokołów z rzędu. Dla porównania, IVF ze stymulacją z wynikiem ujemnym może przeprowadzić kolejny protokół nie wcześniej niż 2 miesiące (2 cykle menstruacyjne).

Finansowa strona sprawy

Koszt IVF w naturalnym cyklu jest znacznie niższy niż w przypadku innych metod zapłodnienia in vitro, co może być kluczowym czynnikiem przy wyborze metody leczenia niepłodności w pary z ograniczonym budżetem.

Wskazania i przeciwwskazania

Małżeństwo może polegać na leczeniu in vitro w naturalnym cyklu leczenia niepłodności w następujących przypadkach.

Przyszła matka jest młodsza niż 35 lat. Pacjenci w starszym wieku otrzymują standardowy stymulator IVF ze stymulacją.
Kobieta ma regularny cykl menstruacyjny trwający 28-35 dni, co jest wielokrotnie potwierdzane wynikami badań ultrasonograficznych i badań krwi na obecność hormonów.
Przyczyną niepłodności pary jest niedrożność jajowodów.
Przyszła matka nie chce wejść do standardowego protokołu IVF ze stymulacją (z jakiegokolwiek powodu) lub ma negatywne doświadczenia.
Kobieta ma przeciwwskazania do stymulacji jajników (przeniesione i obsługiwane choroby onkologiczne, zaburzenia krzepnięcia krwi, ciężka choroba wątroby, nerki).
Przyszłe matki stanęły przed problemem złego przywiązania zdrowego jakościowego zarodka do macicy podczas IVF ze stymulacją. W przypadku braku hormonalnej stymulacji endometrium zarodek "bierze" to, co najlepsze.
Słaba reakcja na stymulację hormonalną ("słabe" jajniki), gdy nawet przy maksymalnych dozwolonych dawkach stymulantów owulacyjnych można uzyskać 1-3 jaja.

W jakich przypadkach lepiej jest małżeństwu porzucić protokoły w naturalnych cyklach.

Przyszła matka ma ponad 35 lat.
"Winowajcą" par niepłodności jest człowiek. Im gorsza jakość nasienia, tym większe szanse na uzyskanie nieżywego zarodka, a biorąc pod uwagę, że jest to tylko 1, ryzyko nie jest uzasadnione.
Nieregularny cykl menstruacyjny i brak naturalnej owulacji.

Jak przebiega procedura IVF w cyklu naturalnym

Zdrowa kobieta w każdym cyklu menstruacyjnym w jajniku dojrzewa 1 (bardzo rzadko 2) jaja. Kłaniając się wpływem hormonów płciowych żeńskich, dojrzałych komórek rozrodczych w połowie cyklu ovulates, czyli opuści pęcherzyk i schodzi do jajowodów do dalszego zapłodnienia.

Jeżeli proponowanej matce oferowany jest program IVF w cyklu naturalnym, obejmuje on następujące etapy.

Standardowe badanie mężczyzny i kobiety przed jakąkolwiek techniką wspomaganego rozrodu.
Kontrolować wzrost i rozwój pęcherzyka dominującego za pomocą ultradźwięków w ciągu dnia i biochemiczne badanie moczu (test owulacyjny) i pomiaru podstawowej temperatury w domu codziennie od 7-8 dni od początku miesiączki.
36 godziny przed przypuszczalnym iniekcji owulacji przygotowania hCG jest wytwarzany co sprzyja owulacji i ciałka żółtego jakości formacji w miejscu rozerwania pęcherzyka.
Ogrodzić dojrzałe jajo z nakłuciem. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub z małą sedacją.
Wybór plemników i przygotowanie do IVF lub ICSI.
Sztuczne zapłodnienie "in vitro".
Hodowla zarodka do 3 lub 5 dnia życia.
Wszczepienie zarodka przyszłej matki w macicy. Następnie wsparcie można uzyskać w postaci preparatów progesteronu (dyufaston, rano).
Kontrola poziomu hCG 2 tygodnie po replantingu.

Skuteczność metody i możliwe przyczyny niepowodzenia

Pomimo wszystkich zalet, IVF bez stymulacji ma jedną istotną wadę, która często przewyższa cnoty: prawdopodobieństwo ciąży jest bardzo niskie w porównaniu ze standardowym protokołem.

Częstość ciąż z IVF w naturalnym cyklu wynosi 7% w odniesieniu do każdego rozpoczętego protokołu; i dla każdego zarodka zarodka - około 16%. Innymi słowy, na 100 kobiet, które weszły do protokołu w naturalnych cyklach, tylko 7 zachodzi w ciążę. Spośród 100 kobiet, którym wszczepiono zarodek, tylko 16 będzie miało implantację.

Taka niska skuteczność wynika z fizjologicznego charakteru procesu. U zdrowej kobiety, nawet w najbardziej sprzyjających warunkach bezpośredniego kontaktu jaja z plemnikiem, prawdopodobieństwo zapłodnienia wynosi 80%. Ponieważ w przypadku IVF w cyklu naturalnym wytwarza się jedno jajko, niektóre z oczekujących matek zawodzą na etapie sztucznej inseminacji.

Pomyślna koncepcja nie oznacza tworzenia zdrowego zarodka. W przypadku IVF, przy stymulacji, około połowa jaj uzyskanych i zapłodnionych jest w stanie utworzyć żywotny zarodek, a reszta zostaje zabita bez podziału na start. Z uzyskanych zarodków druga połowa jest eliminowana przez wyniki testów genetycznych. W przypadku IVF w cyklu naturalnym występuje tylko jeden zarodek, co oznacza, że szanse na udane przyłączenie zdrowego embrionu są raczej niewielkie.

W 10-15% przypadków wszystkich protokołów rozpoczyna się w naturalnych cyklach, ich wczesne zakończenie następuje z powodu nagłej owulacji jaja. "Pomiń" wynik żeńskiej komórki płciowej z jajnika, który lekarz może z kilku powodów:

spontaniczna emisja LH;
Niezdolność pacjenta do regularnego odwiedzania USG i wykonywania biochemicznych badań moczu (test owulacji) w domu;
trudności techniczne: niedostatecznie wyposażona klinika, prowadzenie IVF, brak wysoko wykwalifikowanych specjalistów w diagnostyce ultradźwiękowej.

W przypadku, gdy podczas następnego USG lekarz zauważy, że komórka jajowa opuściła jajnik, protokół uważa się za przedwcześnie zakończony.

Jak przygotować się do procedury

IVF w naturalnym cyklu jest obowiązkiem manipulacji medycznej i przyszłych rodziców, oczywiście, zaniepokojony, jak to zrobić, aby zwiększyć szanse na uzyskanie pozytywnego rezultatu.

Co można zrobić na etapie leczenia niepłodności poprzedzającego ECO?

Jeśli przyszła matka pali, to musisz rzucić palenie. Zostało udowodnione naukowo, że prawdopodobieństwo rozwoju ciąży po zapłodnieniu in vitro u kobiet palących jest półtora raza niższe niż u osób niepalących.
Dostosuj dietę i zrównoważyć codzienną dietę. Zjedz więcej sezonowych owoców i warzyw.
Zapewnij organizmowi niezbędną aktywność fizyczną w ciągu dnia - gimnastykę, taniec, pływanie lub spacerowanie przez co najmniej 1 godzinę.
Normalizacja snu - 8 godzin dziennie.

Co możesz zrobić będąc w protokole?

Dokładnie przestrzegaj zaleceń lekarza prowadzącego i szczerze wierzę, że procedura zakończy się sukcesem. Pozytywne nastawienie nie tylko pomaga przyszła mama się zachować spokój i pewność sukcesu, ale także ma działanie terapeutyczne poprzez hamowanie powstawania hormonów stresu, co negatywnie wpływa na implantację zarodka.

Współczesna medycyna reprodukcyjna wraz z "czystym" IVF bez stymulacji wykorzystuje zmodyfikowane protokoły w naturalnych cyklach. Oznacza to, że na niektórych etapach leczenia odkrywane są leki, które zwiększają szansę na pozytywny wynik. Należą do nich: leki poprawiające jakość jaj, na przykład Ovitrel, Pregnil, a także leki zapobiegające przedwczesnej niekontrolowanej owulacji (Cetrotid, Organutran).

Reproduktologia nie stoi w miejscu, co roku opracowywane są nowe technologie, które pomagają bezdzietnym parom stać się szczęśliwymi rodzicami. IVF w cyklu naturalnym nie jest wyjątkiem, dzięki nowoczesnym rozwiązaniom metoda ta wkrótce stanie się nie tylko najbardziej oszczędnym, ale także najskuteczniejszym spośród wszystkich typów zapłodnienia in vitro.

Autor: Olimish Gulnara Nailevna, ginekolog-położnik