Zapłodnienie in vitro stało się tak mocno ugruntowane w praktyce medycznej, że nawet osoby z daleka od medycyny wiedzą o istnieniu takiej metody. Jednak mimo to niewielu przyszłych matek i ojców, którzy przygotowują się po raz pierwszy do roli eko-rodziców, może dokładnie wyjaśnić, jak przebiega procedura IVF.
Więc jaki właściwie jest proces pojawienia się "dziecka z probówki"?
Co to jest IVF?
Skrót IVF zawiera 2 słowa: "pozaustrojowy" i "nawożenie". Termin „in vitro” odnosi się do „tego, co dzieje się na zewnątrz ciała (ciało)”, który jest fuzją żeńskich i męskich komórek rozrodczych nie jest w organizmie przyszłej matki oraz w laboratorium - „in vitro”.
Połączenie wszystkich recept lekarskich i manipulacji niezbędnych do skutecznego sztucznego zapłodnienia, rozwoju zarodka i implantacji nazywa się protokołem IVF.
W zależności od sposobu zapłodnienia in vitro, protokoły można podzielić na 2 duże grupy.
- ECO w cyklu naturalnym, który wykorzystuje tylko zalążki powstałe w wyniku naturalnego cyklu miesiączkowego.
- IVF ze stymulacją jajników, jeśli żeńskie komórki rozrodcze są otrzymywane przez stymulowanie wielu owulacji za pomocą leków.
Z kolei protokoły IVF ze stymulacją jajników, w zależności od zastosowanego schematu, dzielą się na kilka typów:
- bardzo długi protokół, w którym przyszłą matkę w pierwszym etapie za pomocą specjalnych leków (dipelinina, buseryna) wprowadza się w sztuczny punkt kulminacyjny trwający od 2 do 6 miesięcy;
- długi, który rozpoczyna się w 21-25 dniu cyklu menstruacyjnego i obejmuje stosowanie agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny w celu kontrolowania funkcji jajników;
- Krótkie, nie sugerujące fazy regulacyjnej i rozpoczynającej się w 3 dniu cyklu bezpośrednio od stymulacji jajników;
- Protokół japoński (protokół Teramoto), z którego zastosowano minimalną dawkę leków hormonalnych;
- Krioprotocol składa się z 2 etapów: najpierw otrzymuje się embriony i kriokonserwuje, a na drugim (po dokładnym przygotowaniu endometrium) dokonuje się przesadzenia. Więcej informacji o protokołach IVF →
Dla kogo przeznaczone jest ECO?
Zapłodnienie in vitro jest jedną z najbardziej ekstremalnych metod przezwyciężania niepłodności.W związku z tym, że jest to wskazanie do niemożliwości par począć dziecka naturalnie z niepowodzeniu innych metod leczenia niepłodności męskiej i żeńskiej.
Ponieważ in vitro protokół nawożenie stosowane leki, które mają poważne obciążenie na cały organizm przyszłej matki, jak również surowe wymagania dla jakości jaj i plemników, a następnie wiele uwagi poświęcono obecności przeciwwskazań do IVF przez przyszłych rodziców. Jeżeli nadrzędny czy matka choroby lub stanu dotykającego przebieg procedury pary może być pozbawiony tego sposobu i zaproponowanie rozwiązań alternatywnych, takich jak macierzyństwa zastępczego.
Prawo ustanowiono wykaz przeciwwskazań do IVF nie jest punktem dopuszczalnego wieku rodziców, więc matki są często zaniepokojeni kwestii, czy IVF Do jakiego wieku. Osiągnięcia współczesnej medycyny pozwalają poznać radość z macierzyństwa dla kobiet oraz w wieku 50 lat. Wszystko zależy od początkowego stanu zdrowia kobiety i reakcji organizmu na zastrzyki.Należy jednak pamiętać, że po 40 latach szanse na pomyślne zakończenie protokołu gwałtownie spadają.
Jak zachodzi żyzność pozaustrojowa
Etapy procedury IVF można podzielić na 2 duże bloki.
- Dodatkowe, które różnią się w zależności od rodzaju protokołu.
- Podstawowy, sugerujący bezpośrednie przeprowadzenie sztucznej inseminacji.
Dodatkowe procedury
IVF w cyklu naturalnym
W przypadku zapłodnienia in vitro w cyklu naturalnym nie stosuje się leków stymulujących nadmierne owulacje. Ekspert reprodukcyjny otrzymuje tyle samo oocytów, co w przyrodzie jest związane z naturą.
IVF ze stymulacją
W zależności od typu protokołu poniższe czynności mogą służyć jako dodatkowe kroki.
Sztuczna menopauza w bardzo długim protokole
Jest to stan, w którym praca przysadki i jajników jest tłumiona za pomocą specjalnych preparatów - agonistów hormonów uwalniających gonadotropiny. W tym przypadku dominujące pęcherzyki w jajniku nie rosną. Czas trwania etapu wynosi od 2 do 6 miesięcy, w zależności od stanu zdrowia przyszłej matki.
Głównym wskazaniem do wyznaczenia super długiego protokołu i, odpowiednio, sztucznego kulminacji, jest endometrioza.
Kontrola czynności jajników w długim protokole
Etap ten jest włączony do klasycznego (długiego) protokołu IVF i polega na hamowaniu funkcji jajników i przysadki mózgowej w celu dalszego stymulowania nadmiernej owulacji. W długim protokole zwykle wchodzi 21-25 dnia cyklu menstruacyjnego.
Stymulacja superowulacji
Głównym celem protokołu IVF ze stymulacją jest uzyskanie jak największej liczby dojrzałych jaj. Ponieważ natura określiła zdolność kobiety do dojrzałości 1 (maksymalnie 2-3) jaj, rola stymulanta przyjmuje leki hormonalne, które są wprowadzane do matki oczekującej z 3-5 dni cyklu. W rezultacie dojrzewa do 25 dominujących pęcherzyków. Równocześnie z jajkami dojrzewa endometrium, co zajmie przyszłość dziecka.
Podstawowe etapy IVF
Te kroki pozostają niezmienione z dowolnymi protokołami IVF. Obejmują manipulacje medyczne, które następują po sobie w ściśle określonej kolejności:
- Wstrzyknięcie wyzwalającej (prowokującej) dawki HCG.
- Nakłucie dojrzałych pęcherzyków.
- Natychmiastowa fuzja jaj i plemników przez "naturalne" zapłodnienie in vitro lub za pomocą ICSI.
- Hodowla uzyskanych zarodków.
- PGD - diagnostyka preimplantacyjna.
- Przeniesienie zarodka do macicy.
- Cel wsparcia hormonalnego.
- Implantacja.
- Test ciążowy dla 14 DPP (dzień po przeniesieniu).
Najważniejszym w procedurze IVF jest produkcja dojrzałych oocytów. Konieczne jest, aby wszystkie pęcherzyki dominujące opracowany w naturalnym cyklu lub po stymulacji, dojrzewają w tym samym czasie, i żeńskie komórki rozrodcze są na tym samym etapie rozwoju.
Usprawnić proces pomaga spust dawka hormonu hCG podawanie preparatu przez dokładnie 36 godzin przed spodziewanym punkcji. Kryterium jest występowanie żądanym czasie średnica pęcherzyka dominującego, powinno być 20-23 mm.
Nakłucie dojrzałych pęcherzyków
Po 34-36 godzinach od podania dawki hCG wyzwalania oczekującej macierzystych wykonanych pęcherzyków nakłuwania. Ten niewielki zabiegu chirurgicznego, w którym przez nakłucie w ścianie pochwy specjalnej rurki umieszczonej w głowicy przetwornika ultradźwiękowego i połączonego z pompą, przerywaną wszystkich dojrzałych pęcherzyków jajnikowych, i wznosi płyn pęcherzykowy zawierający oocytu. Więcej informacji o nakłuwaniu pęcherzyków →
W tym samym czasie jej mąż (partner) przekaże do kliniki, sperma, a ich rozmrażania przeprowadzono za pomocą dawcy spermy.
Sztuczne zapłodnienie
Jeżeli ilość i jakość plemników dobra, że podczas zapłodnienia in vitro uzyskuje się razem w oocytach umieszcza się w probówce w pożywce specjalne, a następnie przeniesiono do termostatu (aparat podtrzymujący ściśle określoną temperaturę i wilgotność powietrza), przy czym w trakcie 24-48 godzinach Nawożenie.
Jeśli plemnik nie spełnia kryteriów jakości lub ilości, komórki jajowej używane do technologii zapłodnienie ICSI - wtrysk docytoplazmatycznym, innymi słowy, wprowadzenie sztucznej spermy do komórki jajowej.
Hodowla uzyskanych zarodków
Jeśli nawożenie powiedzie, uzyskane zarodki hodowano w pożywce do hodowli w inkubatorze aż do 3-5 dniach życia, jest konieczne, aby zapewnić, że Embriologa mógł ocenić zdolność do podziału, żywotność i jakości zarodków.
Wszystkie otrzymane embriony jest przypisana do kategorii jakości, które teoretycznie przewiduje ogólny sukces IVF.Najlepsze zarodki są wybierane do przesadzania, a reszta przez rodziców przechowywania w zamrożeniu.
Genetyczna diagnostyka preimplantacyjna
Procedura, której koszty nie ujęte w łącznej protokole IVF i przyszłych rodziców płatnego osobno. Jest to obowiązkowe w przypadku, gdy matka i ojciec, oboje rodzice lub bliscy krewni cierpią na choroby dziedziczne. A gdy rodzina już chorych dzieci z anomaliami genetycznymi, z częstych ciąż niepłodny, aborcji we wczesnym stadium, wielu nieudanych prób zapłodnienia in vitro (3 lub więcej).
PGD pozwala wybrany do przesadzania tylko najzdrowszych zarodków.
Przeniesienie zarodka do macicy
Zgodnie z obowiązującymi przepisami w dziedzinie technologii reprodukcyjnych dla kobiet, które nie osiągnęły 40 lat, macica zasiada nie więcej niż 2 zarodków. Pomaga to uniknąć wielu ciąż i związane z tym problemy IVF.
Jeśli przyszła mama 40 lat i starszych, transfer odbywa się 3 zarodków, ponieważ szanse na implantację zarodka jest znacznie niższa.
Wiele kobiet obawia się, czy aby nie zranić IVF, aw szczególności do przesadzania z procedurą zarodka. Jest bezbolesny manipulacji faza aktywna, która trwa nie więcej 5 minut.Zarodek umieszcza się w jamie macicy za pomocą najlepszego cewnika, który z łatwością penetruje kanał szyjki do narządu.
Po przeniesieniu pożądane jest, aby leżeć przez 30 minut, a następnie przez pierwsze 48 godzin, aby uniknąć stresu i wysiłku fizycznego.
Cel wsparcia hormonalnego
Po zasiedleniu zarodka w macicy oczekuje się matki podtrzymującej z hormonem progesteronem. Poprawia jakość endometrium, przyspiesza implantację, chroni macicę przed tonem.
Progesteron jest przepisywany w postaci kapsułek dopochwowych, żelu dopochwowego, zastrzyków.
Implantacja
Implantacja to przywiązanie zarodka do ściany macicy. W przeciwieństwie do naturalnego sposobu poczęcia do IVF implantacji charakterystycznej późno, to znaczy, że zarodek może dołączyć tylko 9-10 DPP niż 6 godzin od momentu zapłodnienia, jak w normalnej ciąży. Więcej o implantacji za pomocą IVF →
Test ciążowy
Co do zasady, przy 14 DPP, przyszła matka przechodzi test krwi do poziomu hCG. O nadchodzącej ciąży mówi poziom ponad 80 jednostek. Jeśli wynik jest pozytywny, krew zostaje pobrana w dynamice, aby śledzić rozwój zarodka.
Oto krótki opis tego, jak IVF jest wykonywany w klinice rozmnażania ludzi. Oczywiście każdy pacjent jest wyjątkowy, a lekarz może wprowadzić pewne zmiany w schemacie wprowadzania protokołu zapłodnienia in vitro. Jednak znajomość podstawowych etapów IVF pomoże przyszłym rodzicom lepiej przygotować się do procedury i łatwiej ją przenieść.
Autor: Olimish Gulnara Nailevna, ginekolog-położnik
Zalecane do oglądania
Radzimy przeczytać:Przebicie jądra za pomocą IVF. Za to, co jest prowadzone, jak przygotować człowieka i jakie komplikacje mogą wyniknąć po zabiegu
