Stosunkowo niedawno, lekarze kategorycznie przeciwko temu, że kobiety są w obliczu cukrzycy w ciąży i urodziła dzieci. Uważano, że w tym przypadku prawdopodobieństwo zdrowego dziecka jest zbyt małe.
Dziś sytuacja zmieniła się w korze w każdej aptece można kupić ręczny miernik glukozy we krwi, co pozwala kontrolować poziom cukru we krwi na co dzień, a jeśli to konieczne, kilka razy dziennie. W większości konsultacji i domów macierzyńskich istnieje cały niezbędny sprzęt do prowadzenia ciąży i porodu u diabetyków, a także do pielęgnowania dzieci urodzonych w takich warunkach.
Dzięki temu stało się oczywiste, że ciąża i cukrzyca - rzeczy są całkiem zgodne. Kobieta z cukrzycą z takim samym sukcesem może wyprodukować zupełnie zdrowe dziecko, takie jak zdrowa kobieta. Jednak w trakcie ciąży ryzyko powikłań u pacjentów z cukrzycą jest niezwykle wysokie, głównym warunkiem takiej ciąży jest stały nadzór specjalisty.
Rodzaje cukrzycy
Medycyna rozróżnia trzy typy cukrzycy:
- Cukrzyca insulinozależna, jest również nazywana cukrzycą typu 1.Rozwija się z reguły w wieku dojrzewania;
- Cukrzyca insulinoniezależna, odpowiednio, cukrzyca typu 2. Występuje u osób po 40. roku życia z nadwagą;
- Gestational cukrzyca podczas ciąży.
Najczęstsze wśród kobiet w ciąży jest typ 1, z tego prostego powodu, że dotyka kobiet w wieku rozrodczym. Cukrzyca typu 2, choć sama w sobie jest bardziej powszechna, jest znacznie rzadsza u kobiet w ciąży. Faktem jest, że kobiety chorują na cukrzycę tego typu dużo później, jeszcze przed menopauzą, a nawet po jej wystąpieniu. Cukrzyca ciążowa występuje niezwykle rzadko i powoduje znacznie mniej problemów niż jakikolwiek inny rodzaj choroby.
Cukrzyca ciążowa
Ten typ cukrzycy rozwija się tylko w czasie ciąży i całkowicie mija po porodzie. Jego przyczyną jest rosnące obciążenie trzustki spowodowane uwalnianiem hormonów do krwi, których działanie jest przeciwieństwem insuliny. Zwykle trzustka radzi sobie z tą sytuacją, ale w niektórych przypadkach poziom cukru we krwi wyraźnie się podskakuje.
Pomimo faktu, że cukrzyca ciążowa jest niezwykle rzadka, pożądane jest poznanie czynników ryzyka i objawów w celu wykluczenia tej diagnozy z siebie.
Czynniki ryzyka to:
- otyłość;
- zespół policystycznych jajników;
- cukier w moczu przed lub na początku ciąży;
- obecność cukrzycy u jednego lub więcej krewnych;
- cukrzyca w poprzednich ciążach.
Im więcej czynników występuje w danym przypadku, tym większe ryzyko rozwoju choroby.
Objawy cukrzyca w czasie ciąży, zwykle wyrażana nie jaskrawo, aw niektórych przypadkach występuje w ogóle bezobjawowo. Jednak nawet jeśli objawy są wystarczająco wyraźne, trudno jest podejrzewać cukrzycę. Sędzia dla siebie:
- silne pragnienie;
- uczucie głodu;
- częste oddawanie moczu;
- niewyraźne widzenie.
Jak widać, prawie wszystkie te objawy występują często w prawidłowej ciąży. Dlatego tak ważne jest, aby regularnie i we właściwym czasie wykonać badanie krwi na cukier. Po podniesieniu poziomu lekarze przepisują dodatkowe badania. Więcej o ciążowej cukrzycy →
Cukrzyca i ciąża
Zdecydowano więc, że powinna być ciąża. Jednak przed przystąpieniem do realizacji planu, nie byłoby źle zrozumieć temat, aby przedstawić to, co na ciebie czeka. Zasadą jest, że problem ten dotyczy pacjentów z cukrzycą typu 1 podczas ciąży.Jak już wspomniano powyżej, kobiety z cukrzycą typu 2 zwykle nie aspirują i często nie mogą rodzić.
Planowanie ciąży
Pamiętaj raz na zawsze, z jakąkolwiek postacią cukrzycy, możliwa jest tylko zaplanowana ciąża. Dlaczego? Wszystko jest dość oczywiste. Jeśli ciąża jest przypadkowa, kobieta dowie się o tym zaledwie kilka tygodni po dniu poczęcia. W ciągu tych kilku tygodni już powstają wszystkie podstawowe systemy i organy przyszłej osoby.
A jeśli w tym okresie poziom cukru we krwi spadnie co najmniej raz, nie da się uniknąć patologii rozwojowych. Ponadto, idealnie ostre skoki w poziomie cukru nie powinny być w ostatnich kilku miesiącach przed ciążą, ponieważ może to wpływać na rozwój płodu.
Wielu pacjentów z cukrzycą w łagodnej postaci nie mierzy regularnie cukru we krwi, a zatem nie pamięta dokładnych liczb, które są zwykle uważane za normę. Oni tego nie potrzebują, wystarczy tylko zrobić badanie krwi i wysłuchać werdyktu lekarza. Jednak podczas planowania i zarządzania ciążą będą musiały niezależnie monitorować te wskaźniki, więc musisz je teraz znać.
Normalny jest poziom 3,3-5,5 mmol. Ilość cukru z 5,5 do 7,1 mmol jest nazywana stanem przed cukrzycą. Jeśli poziom cukru przekracza liczbę 7,1 modlitw, to już mówimy o stadium cukrzycy.
Okazuje się, że przygotowanie do ciąży musi rozpocząć się za 3-4 miesiące. Pobierz kieszonkowy glukometr, abyś mógł sprawdzić poziom cukru w dowolnym momencie. Następnie odwiedź swojego ginekologa i endokrynologa i powiedz im, że planujesz ciążę.
Ginekolog bada kobietę pod kątem obecności współistniejących infekcji dróg moczowo-płciowych i pomoże je leczyć w razie potrzeby. Endokrynolog pomoże wybrać dawkę insuliny do wyrównania. Komunikacja z endokrynologiem jest obowiązkowa i przez całą ciążę.
Nie mniej obowiązkowe będzie konsultacja okulistyczna. Jego zadaniem jest zbadanie naczyń dna oka i ocenę ich stanu. Jeśli niektóre z nich wyglądają nierzetelnie, są kauteryzowane w celu uniknięcia pęknięć. Konieczna jest ponowna konsultacja okulisty przed porodem. Problemy z naczyniami dnia oftalmicznego mogą stać się wskazaniami do cięcia cesarskiego.
Być może zostaniesz poradzony, aby odwiedzić innych specjalistów, aby ocenić poziom ryzyka podczas ciąży i przygotować się na możliwe konsekwencje.Dopiero po tym, jak wszyscy eksperci udzielą zgody na ciążę, możliwe będzie anulowanie antykoncepcji.
Od tego momentu należy dokładnie monitorować ilość cukru we krwi. O tym, jak skutecznie to się stanie, często wiele zależy, w tym zdrowie dziecka, jego życie, a także zdrowie matki.
Przeciwwskazania do ciąży w cukrzycy
Niestety, w niektórych przypadkach kobieta z cukrzycą jest nadal przeciwwskazana. W szczególności połączenie cukrzycy z następującymi chorobami i patologiami jest całkowicie niezgodne z ciążą:
- niedokrwienie;
- niewydolność nerek;
- gastroenteropatia;
- ujemny czynnik Rh u matki.
Cechy przebiegu ciąży
Na początku ciąży pod wpływem hormonu estrogenu u kobiet w ciąży z cukrzycą następuje poprawa tolerancji na węglowodany. W związku z tym wzrasta synteza insuliny. W tym okresie należy naturalnie zmniejszyć dzienną dawkę insuliny.
Począwszy od 4 miesięcy, kiedy łożysko ostatecznie się formuje, zaczyna produkować hormony antyinsulinowe, takie jak prolaktyna i glikogen.Ich działanie powraca do działania insuliny, w wyniku czego objętość zastrzyków będzie musiała zostać ponownie zwiększona.
Ponadto, począwszy od 13 tygodnia konieczne jest wzmocnienie kontroli poziomu cukru we krwi, ponieważ ten okres rozpoczyna trzustkę dziecka. Zaczyna reagować na krew matki, a jeśli jest w niej za dużo cukru, trzustka reaguje wstrzykiwaniem insuliny. W rezultacie, glukoza ulega rozkładowi i przekształcane w tłuszcz, który jest owoc aktywnie zyskuje masę tkanki tłuszczowej.
Ponadto, jeżeli w czasie ciąży dziecko jest często spotykane „słodzony” krew matki, jest prawdopodobne, że w przyszłości również do czynienia z cukrzycą. Oczywiście w tym okresie wyrównanie cukrzycy jest po prostu konieczne.
Należy pamiętać, że na każdym etapie dawki insuliny powinien wybrać endokrynologa. Tylko doświadczony specjalista może to zrobić szybko i dokładnie. Podczas gdy niezależne eksperymenty mogą prowadzić do katastrofalnych rezultatów.
Pod koniec ciąży generowanie intensywności kontrinsulinovyh hormony ponownie zmniejszy się, co zmusza do zmniejszenia dawki insuliny.W odniesieniu do porodu prawie niemożliwe jest przewidzenie poziomu glukozy we krwi, dlatego kontrola krwi jest przeprowadzana co kilka godzin.
Zasady postępowania w ciąży w cukrzycy
To całkiem naturalne, że zarządzanie ciążą takich pacjentów będzie zasadniczo różne od zarządzania ciążą w każdej innej sytuacji. Cukrzyca w czasie ciąży jest dość przewidywalna, co stwarza dodatkowe problemy dla kobiet. Jak można zauważyć na samym początku artykułu, problemy związane z tą chorobą zaczną przeszkadzać kobiecie nawet na etapie planowania.
Pierwszy raz, aby odwiedzić ginekologa, będzie co tydzień, aw przypadku jakichkolwiek komplikacji wizyty będą codziennie, lub kobieta będzie hospitalizowana. Jednak nawet jeśli wszystko pójdzie dobrze, wciąż jeszcze kilka razy leży w szpitalu.
Pierwsza hospitalizacja jest wyznaczana we wczesnym terminie, do 12 tygodni. W tym czasie przeprowadza się pełne badanie kobiety. Identyfikacja czynników ryzyka i przeciwwskazań do ciąży. Na podstawie wyników ankiety decyduje się, czy utrzymać ciążę, czy ją przerwać.
Za drugim razem kobieta musi iść do szpitala w 21-25 tygodni.W tym czasie konieczne jest ponowne zbadanie, podczas którego można zidentyfikować możliwe powikłania i patologie, a także przepisać leczenie. W tym samym okresie kobieta zostaje skierowana na badanie ultrasonograficzne, a następnie badanie przeprowadza się co tydzień. Jest to konieczne do monitorowania stanu płodu.
Trzecia hospitalizacja trwa 34-35 tygodni. A w szpitalu kobieta pozostaje już gotowa do sortowania. I znów sprawa nie obejdzie się bez ankiety. Jego celem jest ocena stanu dziecka i podjęcie decyzji, kiedy i jak będzie miała miejsce dostawa.
Ponieważ sama cukrzyca nie zapobiega naturalnemu porodowi, ta opcja jest zawsze najbardziej pożądana. Czasami jednak cukrzyca prowadzi do komplikacji, z powodu których nie można czekać na ciążę w pełnym cyklu. W tym przypadku pobudza się początek porodu.
Istnieje również szereg sytuacji, które zmuszają lekarzy do wstępnego przerwania wersji cięcia cesarskiego, takie sytuacje obejmują:
- duży owoc;
- prezentacja miednicy;
- wyraźne powikłania cukrzycy u matki lub płodu, w tym oftalmicznych.
Poród z cukrzycą
Podczas porodu ma również swoje własne cechy. Przede wszystkim trzeba wcześniej przygotować kanał rodny. Jeśli można to zrobić, to poród zwykle rozpoczyna się od nakłucia płynu owodniowego. Ponadto, w celu zwiększenia aktywności zawodowej może wejść niezbędnych hormonów. Obowiązkowym elementem w tym przypadku jest znieczulenie.
Poziom cukru we krwi i bicie serca płodu są monitorowane za pomocą KGT. Gdy aktywność urodzeniowa kobiety w ciąży jest osłabiona, wstrzyknięto dożylnie oksytocynę i insulinę, gdy cukier został gwałtownie wstrzyknięty.
Nawiasem mówiąc, w niektórych przypadkach glukoza może być podawana równolegle z insuliną. Nie ma w tym nic groźnego i niebezpiecznego, więc nie trzeba się oprzeć takiemu kursowi lekarzy.
Jeśli po podaniu oksytocyny i otwarciu szyjki macicy aktywność narodzin ponownie zacznie blednąć lub wystąpi ostra niewydolność płodu, położnicy mogą uciec się do użycia kleszczy. Jeśli niedotlenienie zaczyna się przed otwarciem szyjki macicy, najprawdopodobniej poród nastąpi przez cięcie cesarskie.
Jednak niezależnie od tego, czy poród odbywa się naturalnie, czy przez cesarskie cięcie, szansa na zdrowe dziecko jest wystarczająco wysoka.Najważniejsze to ostrożne traktowanie swojego ciała i reagowanie w czasie na wszystkie negatywne zmiany, a także ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.
Cukrzyca u kobiet w ciąży
Radzimy przeczytać:Cukrzyca zwiększa ryzyko infekcji z powodu infekcji wewnątrzmacicznych. Jak nie złapać lub nie wykryć zagrożenia w czasie
