Badania krwi w ciąży: koagulogram

W czasie ciąży ciało kobiety nieustannie się zmienia, wszystkie narządy i układy przystosowują się do urodzenia dziecka i jego narodzin. Krzepnięcie krwi jest jednym z najbardziej dynamicznych wskaźników krwi we wszystkich 9 miesiącach. Pod koniec tego terminu zwiększa się, zapobiegając utracie krwi podczas porodu. Koagulogram w ciąży pozwala na wykrycie w czasie ryzyka zakrzepicy i innych schorzeń utrudniających proces rodzenia dziecka i narażających go na ryzyko.

Takie badanie powinno odbywać się trzy razy w ciągu 9 miesięcy, czyli za każdym trymestrze. Gdzie wskazano, a odchylenia w wynikach, koagulacja można podawać częściej i ze zwiększoną wydajność.

Co to jest krzepnięcia?

Koagulacja - Analiza krzepnięcia krwi. To pokazuje, czy jest to naruszenie hemostazy - system, który jest odpowiedzialny za to, że przepływ krwi przez naczynia i złożonym, gdy są one uszkodzone.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń krwawienia:

1. Hypocoagulation - niska hemostazy, brak zakrzepicy, iw rezultacie, duża utrata krwi, nawet z niewielkimi zmianami naczyniowymi.
2. Hiperkoagulacja - wysokie wskaźniki hemostazy, szybkie tworzenie się skrzepów krwi z ryzykiem zakrzepicy, zawału serca i udaru mózgu.

W czasie ciąży zaburzenia te są niebezpieczne, mogą prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu dziecka i dużej utraty krwi podczas porodu. W całym okresie występuje naturalna zmiana wskaźnika krzepliwości, który jest określony przez naturę.

Co to jest koagulogram dla ciąży?

W czasie ciąży ważne jest, aby parametry krzepnięcia krwi pozostały prawidłowe. Hiperkoagulacja może prowadzić do komplikacji w procesie rodzenia dziecka. Wszystkie niezbędne składniki odżywcze i tlen, które płód otrzymuje przez łożysko, przeniknięte mnóstwem naczyń krwionośnych. Jeśli pojawiają się w nich skrzepy krwi, zaburza to krążenie krwi, a dziecko rozwija niedotlenienie, niedobór witamin, pierwiastków śladowych i innych związków ważnych dla rozwoju.

W rezultacie zwiększa się ryzyko wrodzonych patologii. Naruszenie krążenia krwi w układzie matka-łożysko-płód może również prowadzić do aborcji, niewydolności płodu i macicy, ciężkiej grzybicy i powstawania zakrzepów w życiowych naczyniach matki.

Hipokóremia w ciąży występuje na tle naturalnego obniżenia odporności, co chroni płód przed odrzuceniem przez ciało matki.

Niska koagulancja jest niebezpieczna podczas porodu, ponieważ istnieje wysokie ryzyko utraty krwi, niezgodne z życiem. W późniejszym terminie takie naruszenie może spowodować przerwanie łożyska. Po porodzie dziecko czasami ma hipokogulację.

Jak i kiedy przeprowadzana jest analiza?

Aby zbadać krew do krzepnięcia, potrzebna jest próbka z żyły. Najlepiej jest zrobić test rano, ponieważ trzeba to zrobić na czczo. Od ostatniego posiłku do procedury pobierania krwi powinna wynosić co najmniej 8 godzin. Pić w tym czasie tylko czysta woda jest dozwolona. O zażywaniu leków w ciągu 24 godzin przed analizą należy powiadomić technika lub napisać na formularzu z danymi osobowymi.

Zwykle koagulogram podczas ciąży jest wykonywany raz na trymestrze. W zaburzeniach naczyniowych, immunologicznych i wątrobowych badanie to jest wykonywane częściej. Ponadto mogą być wymagane dodatkowe procedury dla kobiet z ujemnym czynnikiem Rh i z niezadowalającymi poprzednimi wynikami (po przebiegu leczenia).Więcej o ujemnym czynniku Rh w ciąży →

Interpretacja wyniku i normy wskaźników

Koagulogram odzwierciedla pięć głównych wskaźników określających odchylenia w koagulacji:

1. Fibrynogen. Są to cząsteczki białka, które tworzą większość skrzepu podczas krzepnięcia. Zwykle ich dawka wynosi od 2 do 4 g / l, ale w czasie ciąży wskaźnik może wzrosnąć do 6 g / l. Z każdym miesiącem tego białka staje się coraz bardziej, maksymalna ilość jest obserwowana w momencie dostawy.
2. APTTV. Wskaźnik odzwierciedla czas, w którym krew ma czas na zejście. Norma dla kobiet w ciąży wynosi 18-20 sekund, przez resztę do 35 sekund.
3. Czas trombinowy. Jest to czas trwania ostatniego etapu koagulacji. U osób zdrowych wskaźnik waha się od 11 do 18 sekund. W czasie ciąży jest nieznacznie zwiększony z powodu większej ilości fibrynogenu, ale mieści się w górnej granicy normy.
4. Protrombina. Jedno z białek krwi zaangażowanych w tworzenie skrzepów. Od jego stężenia zależy gęstość krwi i możliwość szybkiego skrzepnięcia. Wskaźnik powinien zwykle mieścić się w zakresie od 78 do 142%.
5. Płytki krwi. Są to składniki krwi, które są wytwarzane przez szpik kostny i uczestniczą w procesie krzepnięcia. Norma wynosi 150-400 tysięcy / mkl, ale u kobiet w ciąży dopuszczalne jest zmniejszenie do 130 tysięcy / mkl.

Dane te wskazują średnią stawkę, ale w praktyce mogą być wyższe lub niższe niż wskazano, nawet w normalnym przebiegu ciąży. Krzepnięcie wpływa na choroby przewlekłe, przyjmując pewne leki, a nawet nawyki żywieniowe. Dlatego odczytanie wyników powinien wykonać lekarz.

Przyczyny nieprawidłowości

W zależności od tego, który wskaźnik lub ich kombinacja w koagulogramie odbiegają od normy, lekarz może przyjąć konkretny stan patologiczny lub chorobę:

1. Fibrynogen. Ilość tego białka zmniejsza się wraz z zatruciem, chorobą wątroby, zespołem DIC, przyjmowaniem antykoagulantów, niedoborem witaminy B12 i / lub C oraz przewlekłą białaczką szpikową. Podwyższone wskaźniki występują u kobiet w ciąży z chorobami zakaźnymi, niedoczynnością tarczycy, zawałem mięśnia sercowego, udarem, zapaleniem płuc, chorobami onkologicznymi, u pacjentów poddanych zabiegowi chirurgicznemu lub poparzeniom.
2. APTTV. Obniżenie wskaźnika obserwuje się w 1 fazie zespołu DIC, zwiększeniu zespołu antyfosfolipidowego, hemofilii, zmniejszeniu krzepnięcia i w ostatnich fazach zespołu DIC.
3. Czas trombinowy. Zwiększa się wraz ze zmianą ilości fibrynogenu, podawaniem leków z heparyną, chorobą wątroby i zespołem DIC. Zmniejszenie może wskazywać na wystąpienie zespołu DIC.
4. Protrombina. Ilość tego białka we krwi może wzrosnąć u kobiet przyjmujących niektóre leki (na przykład kortykosteroidy), a także z powodu zakrzepicy i raka. Zmniejszenie obserwuje się w chorobach przewodu pokarmowego, zespół DIC, dziedziczne zaburzenia układu krążenia, białaczka i podawanie niektórych leków.
5. Płytki krwi. Poziom tych pierwiastków zwiększa się wraz z procesami zapalnymi, niedokrwistością, utratą krwi, rakiem, patologią krwi, a także przeciążeniem fizycznym. Zmniejszenie może mówić o infekcji, układowym toczniu rumieniowatym, plamicy małopłytkowej, powiększonej śledzionie i zespole DIC.

Jak zmieniają się dane koagulogramu w przebiegu ciąży?

Wraz z przebiegiem ciąży, krzepliwość krwi stale rośnie, osiągając maksimum przy porodzie. Od trzeciego miesiąca wskaźnik fibrynogenu zaczyna wzrastać. Co więcej, stale rośnie aż do końca tego okresu.

Równolegle występowała zwiększona aktywność wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi w wyniku krzepnięcia znajduje odzwierciedlenie w zmniejszeniu APTT. Podczas ciąży zmniejsza się antytrombina III, co odpowiada ogólnej tendencji do zwiększania krzepliwości krwi.

Zmiany danych koagulogramu podczas ciąży są naturalne i fizjologiczne. Są one spowodowane pojawieniem się kolejnego koła krążenia krwi - łożysko-łożysko. W organizmie, zwiększenie objętości krążącej krwi i zakrzepów - te dwa mechanizmy uniknąć ryzyka utraty krwi w czasie porodu.

Wskazania do rozszerzonego koagulogramu

W niektórych przypadkach wymagany jest wydłużony koagulogram w ciąży (z dodatkowymi wskaźnikami). Takie badanie jest wskazane, jeśli zaobserwowano nieprawidłowości w wyniku poprzedniej analizy. Można również stosować u kobiet w ciąży, z chorobami towarzyszy zaburzeń krwotocznych (choroba wątroby, ciężka miesiączki lub częste krwawienie z nosa, zakrzepica i zakrzepów z zatorami).

Na zalecenie lekarza wykonuje się rozszerzony koagulogram dla kobiet z patologiami ginekologicznymi i położniczymi.

Najczęstszymi wskazaniami są: prezentacja łożyska lub oderwanie się, pominięcie pęcherza, ciężka gęsi, ostra tłuszczowa hepatoza, jednoczesne łożysko dwóch lub więcej płodów, a także ciąża wynikająca z zapłodnienia in vitro. Inne powody analizy mogą obejmować choroby układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne, różne rodzaje zatrucia.

Wyjaśnienie wskaźników rozszerzonego badania

Wraz z rozszerzonym koagulogramem dodawane są główne wskaźniki:

1. D-dimery. Są to związki, które tworzą się po zniszczeniu skrzepliny. Normalna szybkość wynosi 248 ng / ml. W ciąży stale rośnie i do czasu urodzenia może być zwiększona 3-4 razy.
2. Leki antykoagulant. W prawidłowej ciąży wskaźnik ten nie powinien być.
3. Białko C. To jest składnik przeciwzakrzepowy. Jego norma to 25 mg / l. Zmniejszenie ryzyka zakrzepicy.
4. Białko Antytrombina III. Związek hamujący proces krzepnięcia krwi. Hamuje trombinę. Zwykle wskaźnik powinien mieścić się w przedziale od 71 do 115%.
5. Markery zespołu fosfolipidów. Nie należy znaleźć tych związków we krwi kobiet w ciąży, a także kobiet przygotowujących się do poczęcia.

Koagulacja podczas ciąży jest jednym z obowiązkowych testów laboratoryjnych.Prawidłowe krzepnięcie krwi jest ważne zarówno dla pomyślnego rodzenia dzieci, jak i procesu porodu. Terminowe wykrywanie nieprawidłowości pozwala im korygować je i unikać poważnych komplikacji (poronienie, patologie rozwojowe, utrata krwi podczas porodu).

Autor: Olga Khanova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com

Przydatne wideo: hemostaza i genetyka

Radzimy przeczytać: W jakim celu stosuje się Piracetam w czasie ciąży?

Obejrzyj wideo: TROMBOFILIA (nadkrzepliwość) - przyczyny, objawy i leczenie (Może 2024).