Rozszerzony koagulogram w ciąży: norma wskaźnika D-dimeru

Send

Krzepnięcie krwi podczas ciąży stale rośnie, proces ten pomaga uniknąć dużej utraty krwi podczas porodu. Jednak nadmierny wzrost lub spadek może prowadzić do poważnych powikłań, do poronienia, więc przez cały okres lekarzy monitorowania krzepliwości, wysyłając przyszłe matki na koagulacji (badanie krwi). W rozszerzonej wersji jednym z najważniejszych wskaźników interpretacji jest D-dimer, którego norma zmienia się w zależności od terminu.

Zakrzepica jest złożonym, wieloetapowym procesem. Nie można ocenić jednego wskaźnika, dlatego D-dimer jest interpretowany z uwzględnieniem innych wartości koagulogramów, a także wieku ciążowego i stanu zdrowia kobiety.

D-dimer: co to jest?

D-dimer to ilość fragmentu białka we krwi utworzonej po rozpadzie fibryny. Dzięki wyższej zawartości krzepliwość jest zwiększona, istnieje ryzyko zakrzepów. Z obniżonym - ryzyko krwawienia.

Tworzenie D-dimerów jest wynikiem łańcucha reakcji na tkanki i uszkodzenia naczyń:

po zaburzeniu integralności tkanki fibrynogen (białko krwi rozpuszczone w osoczu) przekształca się w fibrynę;
fibryna (nierozpuszczalne białko) tworzy białe włókna polimerowe, które pokrywają uszkodzenie;
w tej sieci gromadzą się płytki krwi i erytrocyty, tworząc w ten sposób skrzep, który zapobiega krwawieniu;
komórki uszkodzonej tkanki aktywnie dzielą się, następuje proces gojenia;
po tym czasie skrzeplina nie jest już potrzebna, zrywa z tworzeniem się D-dimerów i innych pierwiastków.

Norma D-dimerów we krwi jest zmienna. Zależy to od wieku pacjenta, jego stanu zdrowia i ciąży - od wieku ciążowego.

Procedura przeprowadzania analizy dimeru D

Krew do badań krzepnięcia, w tym oznaczanie stężenia D-dimerów, pobierana jest z żyły. Najlepiej przyjść rano, ponieważ ostatni posiłek nie powinien być krótszy niż 8 godzin przed badaniem. W tym czasie należy odmówić nie tylko jedzenia, ale także napojów, z wyjątkiem wody.

Stosowanie niektórych leków może wpływać na wyniki badania. Dlatego konieczne jest ostrzeżenie asystenta laboratorium o wszystkich lekach przyjmowanych w ciągu ostatnich 24 godzin lub oznaczyć te informacje w specjalnej formie.

W jakich przypadkach jest prowadzone badanie?

Podstawowy koagulogram dla wszystkich kobiet musi być podany trzy razy w czasie ciąży.

Zaawansowane badanie krzepnięcia krwi, w którym włączono D-dimer, podaje się w następujących przypadkach:

zgodnie z wynikami poprzedniego badania określono zaburzenia krzepnięcia krwi;
kobieta ma choroby związanej z zaburzeniami układu krzepnięcia (choroby wątroby, układu krążenia, żylaki, częste krwotoki nosa lub tendencja do stłuczenia);
ciąży wykryte ginekologicznych lub położnicze patologie obecne albo inny czynnik ryzyka (oderwanie, łożysko przodujące łożysko bliźniąt lub potrójne, stan przedrzucawkowy, hydatidiform mol, ostre stłuszczenie wątroby);
początek ciąży jest wynikiem sztucznego zapłodnienia;
kobieta ma zaburzenia serca, naczyń krwionośnych, nerek, autoimmunologiczne i hormonalne;
kobieta w ciąży ma złe nawyki, zatrucie (palenie, alkoholizm, narkomania).

Norma wskaźnika D-dimerów u kobiet w ciąży z powyższych grup może nieznacznie różnić się od ogólnie przyjętych wartości. Dla właściwej interpretacji wyniku analizy w każdym konkretnym przypadku konieczna jest konsultacja lekarska.

Jakie wskaźniki są normą?

Wskaźnik ciąż na indeks D-dimerów ciągle się zmienia: im dłuższy okres, tym wyższa krzepliwość. Ponadto objętość krwi krążącej zwiększa się o 1-1,5 litra, dostarczając tlen nie tylko matce, ale także dziecku. Te dwa naturalne mechanizmy pomagają zapobiegać znacznej utracie krwi podczas porodu.

W okresie ciąży, do końca 9 miesiąca, norma wskaźnika D-dimeru jest 3-4 razy wyższa niż na początku okresu. Zmiany następują stopniowo, dla każdego okresu obowiązują określone zasady interpretacji wyników analizy.

Pierwszy trymestr

Normy D-dimer w ciąży w pierwszym trymestrze - od 500 do 700 ng / ml. Ale te liczby są względne, niemożliwe jest osądzenie stanu zdrowia kobiety tylko dla nich. W interpretacji i oceny lekarza uwzględnia wszystkie hemostasiogram danych (krzepnięcia), a zwłaszcza na zdrowie i dobre samopoczucie przyszłej matki. Więcej szczegółów na temat wskaźników koagulogramu podczas ciąży →

Być może zarówno wzrost, jak i spadek wskaźników krzepnięcia. Jak duże odchylenie od normy jest znaczące i kiedy może wpłynąć na przebieg ciąży - może to określić tylko specjalista.

Drugi trymestr

Norma D-dimerów u kobiet w drugim trymestrze ciąży wynosi do 900 ng / ml. Jest to dwukrotnie więcej niż przed zajściem w ciążę. Jednak w praktyce zdarzają się przypadki, gdy wartości przekraczają ten limit, a stan przyszłej matki i płodu pozostaje prawidłowy.

Jeżeli analiza D-dimeru wskazuje, że w tym okresie szybkość krzepnięcia krwi jest przekroczona, lekarz może przepisać antykoagulanty. Z reguły w takiej sytuacji kobieta trafia do szpitala pod nadzorem lekarza.

Trzeci trymestr

D-dimer do 1500 ng / ml - norma podczas ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy organizm przyszłej matki intensywnie przygotowuje się do porodu. Czasami poziom koagulacji pozostaje prawie niezmieniony w ciągu pierwszych dwóch trymestrów i jest to uważane za wariant normy. Ale w ciągu ostatnich trzech miesięcy D-dimer powinien się podnieść. Jeśli tak się nie stanie, lekarz przeprowadza dodatkową diagnostykę i przepisuje leczenie.

Zatem normy D-dimer w ciąży w trymestrze są wartościami względnymi. Interpretacja wyników krzepnięcia krwi jest przeprowadzana tylko na podstawie kompleksowej oceny.

D-dimer w IVF

Ciąża wynikająca z zapłodnienia in vitro jest jednym ze wskazań dla rozszerzonego koagulogramu, w tym D-dimeru.Sztuczną inseminację wykonywane pierwszej stymulacji wzrostu pęcherzyków, a następnie - utrzymanie fazy lutealnej cyklu. Więcej o procedurze IVF →

Aby to zrobić, kobieta jest przepisane leki hormonalne, które zwiększają krzepliwość krwi. D-dimer wzrosła z IVF, ale tempo nie jest określona ilościowo, lekarz koncentruje się na dynamikę parametrów krzepnięcia podczas przyjmowania preparatów hormonalnych i po ich odstawieniu.

Po zarodek została przeniesiona do jamy macicy i bezpieczne w niej mogą być przypisane na leki, które obniżają krzepliwości krwi. Zapobiega to rozwojowi rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, trombofilią, zakrzepicy.

Wyjaśnienie wyników

Wyniki analizy podano stężenie D-dimerów. Różne laboratorium może wykorzystywać dimer równoważnik jednostek (DDP) lub urządzenie równoważne fibrynogenu (FUE). Obok zapisaną wartość liczbowa ng / ml - nanogramów / mililitr, mg / l - mg / l lub mg / l - mikrogramów / litr. Jednostki są związane ze sobą według następującego wzoru: 1 mg / l DDP = 2 mg / l FEU.

Każde laboratorium tworzy dla swoich wynikach. Często mogą znaleźć ciąg „wartości odniesienia” - to norma D-dimerów w mg / l lub mg / l.

Ale musimy pamiętać, że zapis wyników nie daje pełnej informacji o stanie układu krzepnięcia krwi. Aby zrozumieć, czy istnieje zagrożenie dla kobiety i nienarodzonego dziecka, trzeba skonsultować się z ekspertem profilu.

Co wpływa na wynik badania?

Norma D-dimeru dla nieciężarnych wynosi 250 ng / ml. Gdy dane ciąży stale rośnie, i pod koniec tego okresu może wynosić do 1500 ng / ml lub więcej.

Wpłynąć na wyniki badań w kierunku zwiększenia D-dimer może nerek i wątroby, zakażenia, cukrzyca i powikłania ciąży: stan przedrzucawkowy, ostre stłuszczenie, łożysko oderwanie.

Zmniejszona krzepliwość krwi jest rzadkie, lekarze mówią o tym, kiedy wskaźnik D-dimer jest niższa niż w przypadku innych niż ciąży. Warunek ten może być spowodowane przez pewne leki, brak witaminy i białka, wrodzone powiązań pomiędzy czynnikami enzymów krzepnięcia, niedostateczne wytwarzanie fibrynogenu.

D-dimer jest jednym ze wskaźników krzepliwości krwi. W trakcie ciąży, wykrywanie stężenia niezbędnego tylko u kobiet, u których występuje ryzyko (z występowaniem chorób, powikłania ciąży IVF, itd.).

Wartości numeryczne normy dają niepełny obraz stanu układu krzepnięcia. Lekarz ocenia wyniki na podstawie kompleksowego badania (koagulogramu) z uwzględnieniem okresu ciąży i stanu zdrowia kobiety.

Autor: Olga Khanova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com