Ospa wietrzna w czasie ciąży. Ciężkie konsekwencje choroby wieku dziecięcego

Czekanie na dziecko jest trudnym, ale jednocześnie przyjemnym okresem w życiu kobiety. Okres ciąży jest wystarczająco długi, a ryzyko zachorowania jest niezwykle wysokie. Sytuację komplikuje fakt, że w czasie ciąży nie można stosować wielu zwykłych i skutecznych leków do leczenia. Substancje czynne przenikają przez barierę naczyniową i mogą uszkodzić dziecko. Ospa wietrzna jest uważana za chorobę dziecięcą, ale nie wszyscy w młodym wieku spotkali się z tą dolegliwością. Co stanie się, jeśli zachorujesz na ospę wietrzną w czasie ciąży? Czy muszę go leczyć i jak choroba matki wpływa na przyszłe dziecko?

Ospa wietrzna. Excursus w medycynie

Ospa wietrzna jest ostrą chorobą wywołaną przez wirus ospy wietrznej-półpaśca. W dzieciństwie objawia się jako klasyczna ospa wietrzna z tworzeniem grudek na ciele. Powstają chaotycznie, nie wpływają na wewnętrzne warstwy skóry i przechodzą bez pozostawienia blizn. W dorosłości - to jest półpasiec. Papugi pojawiają się zlokalizowane w dowolnej części ciała.

Źródłem infekcji jest chory. Podatność na wirusa ospy wietrznej jest wyjątkowa. To jest 100%.Oznacza to, że kontakt z kobietą w ciąży z ospą wietrzną jest koniecznością, jeśli kobieta nie miała tej choroby w dzieciństwie.

Choroba występuje w 3 etapach:

1. Okres inkubacji - od momentu infekcji do pierwszych objawów. U pacjentów w wieku poniżej 30 lat średnia wynosi 2 tygodnie. Po 30 latach - do 3 tygodni.
2. Okres prodromalny - zaczyna 1-2 dni przed pojawieniem się pierwszych grudek.
3. Okres wysypki - pojawienie się wysypki. Czas trwania tego etapu wynosi od 7 do 9 dni.

Choroba objawowa zależy od wieku i indywidualnych cech pacjenta. Typowe objawy:

• wzrost temperatury;
• złe samopoczucie i objawy zatrucia;
• ból brzucha;
• po 2 dniach pojawia się wysypka - z wyglądu jest to czerwona plamka, a następnie tworzy się blister z płynną zawartością.

Epizody pojawienia się wysypki powtarza się przez 4-5 dni.

U dorosłych pacjentów objawy ospy wietrznej są podobne do objawów u dzieci, ale ilość wysypek jest znacznie większa. Chorobie towarzyszy ciężkie zatrucie, odwrotny rozwój wysypek rozpoczyna się później niż u dzieci. Papki są zawsze wypełnione ropnymi treściami. Prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji bakteryjnej lub innych powikłań - zapalenie płuc, zapalenie mózgu - u dorosłych pacjentów jest niezwykle wysokie.

Ciąża i ospa wietrzna. Czy warto się martwić?

W okresie oczekiwania na dziecko zmniejsza się odporność kobiety. Jest to konieczne, aby ciało nie odrzuciło przyszłego dziecka.

Jeśli kobieta miała ospę wietrzną w dzieciństwie, to po raz drugi nie zachoruje. Krew zawiera już niezbędne przeciwciała, które chronią ją i jej przyszłe dziecko.

Te 5-6% kobiet, które nie chorowały na ospę wietrzną w dzieciństwie, istnieje ryzyko zakażenia wirusem ospy wietrznej-półpaśca. Ospa wietrzna i ciąża są zgodne, a lekarze nie zalecają aborcji.

Zagrożenia dla kobiet i płodów różnią się w zależności od wieku ciążowego:

1. Okres do 20 tygodni - zagrożenie komplikacjami dla dziecka wynosi tylko 5%. W takich przypadkach wykryty jest wrodzony zespół ospy wietrznej. Wyraża się to z naruszeniem funkcji kory mózgowej, atrofii kończyn, paraliżu, stanów drgawkowych, zmian blizn na skórze.
2. Po 20 tygodniach - ryzyko zmniejsza się do 2%. W każdym przypadku, w przypadku ospy wietrznej podczas ciąży, wskazane są badania ultrasonograficzne i dodatkowe badania. Amniopunkcja jest obowiązkowa - pobranie płynu owodniowego. Zidentyfikuje to nieprawidłowości genetyczne i chromosomalne u nienarodzonego dziecka i oceni dalsze zagrożenia. Ponadto zaleca się poddanie się kordocenezie - pobieraniu krwi pępowinowej u dziecka.
3. Jeśli ciężarna kobieta dostanie ospy wietrznej na 7-10 dni przed porodem, rozwija się nowonarodzona ospa wietrzna. Stan ten jest niebezpieczny z powodu jego powikłań - zapalenia mózgu, chorób zapalnych wątroby i dróg oddechowych.

Rozpoznanie ospy wietrznej u kobiet w ciąży opiera się na badaniu i przesłuchaniu pacjenta. Szczególną uwagę zwraca się na chore kobiety. Niezaplanowane badanie ultrasonograficzne jest niezbędne do określenia anomalii rozwojowych u przyszłego dziecka. Jeśli na badaniu lekarz określił zmiany patologiczne typowe dla wirusa u płodu, wówczas zaleca się przeprowadzenie analizy płynu owodniowego.

Niezależnie od wyników ankiety, ospa wietrzna we wczesnej ciąży nie jest bezwzględnym wskazaniem do aborcji.

Taktyka i strategia terapeutyczna

Varicella u kobiet w ciąży jest leczona w taki sam sposób, jak u dzieci. Wysypki są leczone roztworem jasnozielonej lub fucorcyny. Wymagany odpoczynek w łóżku, brak ciężkiego jedzenia, wystarczająca ilość wody. W łagodnej postaci nie zaleca się stosowania leków przeciwwirusowych.

W ciężkich przypadkach lek przeciwwirusowy Acyklowir jest przepisywany w 2. i 3. trymestrze ciąży. W wyjątkowo ciężkiej postaci pokazuje użycie leku w pierwszym trymestrze.Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo w dawce 10 mg na 1 kg masy ciała, 3 razy dziennie. Czas trwania kursu wynosi 10 dni.

Jeśli ciężarna kobieta rozwinie ospę wietrzną przed planowaną porą, powinna zostać umieszczona w placówce medycznej. W tym momencie zadaniem jest jak najdalej odłączyć początek pracy. Na 5-6 dni po wystąpieniu zmian zaczynają tworzyć specyficzne przeciwciała i są przekazywane za pośrednictwem pępowiny dziecka kręgowego.

Jeśli oderwanie nie powiedzie się, natychmiast po urodzeniu dziecka podaje się immunoglobulinę WZ. Jeśli kobieta grudki zlokalizowane na narządach płciowych, a następnie zająć się kwestią cięcia cesarskiego.

Po porodzie kobieta powinna być odizolowana. W okresie do 2 tygodni dziecko jest obserwowane przez lekarzy, nawet jeśli nie ma oznak infekcji. Jeśli wystąpiła infekcja, dziecko podawany przeciwwirusowy dawkę 5 mg na 1 kg masy ciała, co 8 godzin, w postaci kropli lub domięśniowo.

Powikłania ospy wietrznej u ciężarnych i niemowląt

Powikłania ospy wietrznej u kobiet w ciąży są rzadkie. Dziecko nienarodzone cierpi znacznie częściej. W 5% przypadków rozwija się ogniskowy zespół wiatru.Jeśli infekcja nastąpiła 10 dni przed porodem, dziecko rozwija się u nowonarodzonej ospy wietrznej.

Objawy zespołu śmiertelnego:

• naruszenie integralności skóry - blizny, całkowity brak skóry;
• złamanie symetrii szkieletu - jednostronna atrofia lub hipotonia kończyn, zbędne palce lub palce u stóp, stopa końsko-szpotawa;
• różne zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym;
• patologia rozwoju nerwu wzrokowego, zaćma;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Więcej informacji na temat zapobiegania opóźnianiu wzrostu wewnątrzmacicznego →

25% dzieci z wrodzonym zespołem ospy wietrznej umiera w pierwszych dniach po urodzeniu.

Noworodkowa ospa wietrzna rozwija się u dziecka zaraz po urodzeniu. Objawy objawiają się w pierwszych 10-12 dniach po porodzie. Prognozy przebiegu są niekorzystne, ponieważ odporność nie jest jeszcze w stanie zwalczyć wirusa. W 20-30% przypadków zakażenia kończy się śmiercią dziecka z powodu pojawienia się obszarów martwicy narządów wewnętrznych. W 20-50% przypadków rozwijają się różne komplikacje.

Ale jeśli matka zachorowała 3 tygodnie przed porodem, jej ciało ma czas na wypracowanie i przekazanie przeciwciał przeciw dziecku.W tym przypadku rokowanie jest korzystne, a choroba, jeśli się objawia, jest łagodna.

Środki zapobiegawcze

Wszystkie środki zapobiegawcze są podzielone na:

• niezależne - prowadzone są bez konsultacji z lekarzem;
• specyficzne - za pomocą narkotyków.

Co można i należy zrobić niezależnie? Planując ciążę, wyjaśnij rodzinie, czy w dzieciństwie chorowałeś na ospę wietrzną. Jeśli odpowiedź brzmi "tak", to nie ma się czym martwić. W przeciwnym razie lekarze zalecają szczepienie przeciwko ospie wietrznej przed spodziewaną ciążą. Ale jeśli szczepionka zostanie wprowadzona już podczas oczekiwania na dziecko, nie jest to wskazaniem do aborcji.

Jeśli pojawi się poczęcie, kobieta powinna unikać wizyty w poliklinikach i szpitalach dla dzieci. Ponadto konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad higieny.

Do szczepienia stosuje się żywą szczepionkę o nazwie Okavax lub Varilisk. Są przeznaczone do rutynowych i awaryjnych szczepień. Jeśli szczepionka zostanie podjęta podczas planowania ciąży, zapłodnienie powinno nastąpić dopiero 3 miesiące po wprowadzeniu żywej szczepionki.

Reakcje na lek w miejscu wstrzyknięcia rzadko są ciężkie. Możliwe wystąpienie ognisk wysypki w ciągu kilku dni po inokulacji.

Po kontakcie z kobietą w ciąży i pacjentem z ospą wietrzną wykonuje się następujące czynności:

• Pamiętaj, aby poinformować o tym ginekologa.
• Szczepienie interwencyjne przeprowadza się między 72 a 96 godziną po kontakcie.
• Immunoglobuliny Varicellone wstrzykuje się domięśniowo i dożylnie. Powinno to nastąpić w ciągu 3 dni po ostatecznej infekcji.
• Jeśli okres ciąży wynosi 37 tygodni lub więcej, potrzebne są środki hamujące poród. Kwestia ewentualnego dostarczenia operacyjnego powinna zostać rozwiązana.

Jesteśmy przyzwyczajeni do leczenia ospy wietrznej jako niewinnej choroby wieku dziecięcego. Ale w warunkach obniżonej odporności, a ciąża odnosi się do takich warunków, każdy wirus jest niebezpieczny. Jeśli w dzieciństwie nie chorowałaś na ospę wietrzną, powinieneś podjąć wszelkie środki ostrożności na etapie planowania ciąży.

Autor: Marina Romanenko,
specjalnie dla Mama66.com

Przydatne filmy o chorobie z ospą wietrzną w czasie ciąży

Radzimy przeczytać: Pikantne jedzenie podczas ciąży: czy to możliwe, czy nie?

Obejrzyj wideo: Ospa wietrzna: objawy, leczenie, szczepienie (Może 2024).