Wcześniaki to noworodek urodzony w wieku 37 tygodni, o masie ciała poniżej 2,5 kg.
Jaka jest przyczyna wczesnego porodu?
Przyczyny, które spowodowały przedwczesne porody, mogą być liczne, w tym:
- Isthmiko-szewska niewydolność (ICI) jest stanem patologicznym szyjki macicy, który nie pozwala na utrzymanie płodu.
- Duże mięśniaki lub mięśniak gładki macicy podśluzówkowej.
- Anomalie macicy, które uniemożliwiają wszczepienie płodowego jajeczka - dwuornylu, przegrodę domaciczną.
- Infekcje materii - ARVI, zapalenie wątroby o etiologii wirusowej, różyczka, zapalenie migdałków gardłowych i podniebiennych.
- Zdekompensowane choroby somatyczne - choroby serca, cukrzyca, nadciśnienie, krew, wątroba, patologia nerek.
- Zaburzenia neuroendokrynne - choroba brązu, zespół hiperkortykoidowy, zmniejszenie czynności tarczycy.
- Późne zatrucie, któremu towarzyszy obrzęk, nadciśnienie tętnicze, białko w moczu.
- Rhesus-conflict.
Klasyfikacja wcześniactwa
W zależności od wieku ciążowego, masy ciała i wzrostu przydzielane są 4 stopnie wcześniaków:
- Wcześniaki I stopień. Dzieci urodzone w terminie 36-37 tygodni, których waga wynosi 2500 gr.do 2001 r., wysokość: 45-41 cm.
- Wcześniaki z klasy II. Dzieci urodzone w wieku 32-35 tygodni, których waga wynosi od 2 kg 100 gr. do 1 kg 500 gr. i wzrost od 40 do 36 cm.
- Przedwcześnie urodzone dzieci trzeciego stopnia. Ci, którzy urodzili się między 31 a 28 tygodniem włącznie, ich waga od 1 kg 500 gr. do 1 kg 100 g., wysokość: od 35 do 30 cm Takie dzieci nazywane są głęboko wcześniakami.
- Przedwcześnie urodzone dzieci z IV stopnia. Niemowlęta, które urodziły się wcześniej niż 28 tygodni, których waga jest mniejsza niż 1 kg, a wzrost jest mniejszy niż 30 cm.
Zewnętrzne cechy charakterystyczne wcześniaków
Dla dzieci urodzonych przed 37 tygodniem charakterystyczny jest cały zestaw objawów klinicznych, których nasilenie jest ściśle związane ze stopniem wcześniactwa.
Głębokie wcześniaki, których ciężar jest mniejszy niż 1500 g., Zobacz światło z cienkiej jasnoczerwony pomarszczonej skóry obficie powlekanego vernix i kłaczków (lanugo). Bledną do 2-3 tygodni życia.
Podskórna tkanka tłuszczowa u tych dzieci jest słabo rozwinięta, budowa noworodka jest nieproporcjonalna. Głowa stanowi prawie jedną trzecią wzrostu dziecka, ręce i nogi są krótkie. Brzuch duża i płaska, to jest oczywiste, rozbieżność RECTI nawinięte pępowinowej znajduje się w jamie brzusznej.
Bardzo wcześniaków wszystkie Fontanelles i szwów czaszki otwarte, tkanka kostna jest bardzo plastyczny, czaszkowy twarzy jest większy.Uszy są słabo rozwinięte, płytki paznokcia nie pokrywają całkowicie łożyska paznokcia, sutki i otoczka są słabo zabarwione.
Zewnętrzne narządy rozrodcze u wcześniaków są niedorozwinięte: dziewczęta mają otwarte rozszczepienie narządów płciowych, chłopcy nie mają jądra w mosznie.
Dzieci, które pojawiły się w okresie 33-34 tygodnia ciąży, a później są bardziej dojrzałe. Ich ciało jest bardziej proporcjonalne, głowa jest mniejsza, pępek znajduje się bliżej środka brzucha, skóra jest różowa, tylko kończyny i skóra głowy są pokryte światłem.
Z wcześniactwem I-II stopnia u noworodków widoczne są zgięcia uszu, wybarwienie brodawek i areole. U dziewczynek szczelina narządów płciowych jest niemal całkowicie pokryta warg sromowych. U chłopców jądra znajdują się przy wejściu do moszny.
Co to jest niebezpieczne porody przed upływem 37 tygodni?
Dzieci urodzone przed terminem różnią się nie tylko wskaźnikami antropometrycznymi, ale także morfofunkcjonalną niedojrzałością ważnych narządów, co może mieć bardzo różne konsekwencje.
Dzieci urodzone przed 34 tygodniem życia nie mogą ssać samodzielnie. Dlatego są umieszczane w dziale dziecięcym szpitala lub szpitala położniczego i karmione przez sondę.
Wcześniaki mają problemy z utrzymaniem temperatury ciała, dlatego łatwo wychwytują zimno lub przegrzewają się. Dlatego dzieci są umieszczane w kuvez, w którym ustawiają wymaganą temperaturę i wilgotność. Kuvez jest ułożony w taki sposób, że pozwala wykonywać wiele manipulacji z dzieckiem bez jego zdobywania.
W zależności od stopnia wcześniactwa, płuca dziecka rozwijają się na różne sposoby. Nawet u dzieci z pierwotnym stopniem wcześniactwa płuca nie zawsze mają czas na dojrzewanie. Jeśli chodzi o głęboko wcześniaków, ich płuca nie są gotowe do wykonywania funkcji oddychania i dziecko musi podjąć znaczne wysiłki, aby odetchnąć. Dlatego tacy pacjenci muszą utrzymywać oddychanie przez sztuczną wentylację lub dostarczanie powietrza o wysokiej zawartości tlenu.
Te dzieci jeszcze nie uformowały w pełni ośrodka oddechowego rdzenia przedłużonego. Noworodki oddychają płytko i nierównomiernie, czasami mają bardzo powolny oddech. Jeśli takie chwile zdarzają się często, eksperci mówią o występowaniu bezdechu. Gdy dziecko dorasta, zmniejsza się ryzyko zatrzymania oddechu.
Inną cechą wcześniaków jest anatomia serca.We krwi płodu z prawej komory nie płynie do tętnicy płucnej, przez kanał tętniczego i do aorty. Kiedy dziecko rodzi się na czas, ta dziura staje się zarośnięta. U wcześniaków może pozostać otwarty, co powoduje zwiększone obciążenie zarówno serca, jak i płuc. Ten stan wymaga umieszczenia w oddziale kardiologii i prowadzenia terapii medycznej lub chirurgicznej.
Ponadto, ze względu na kruchość naczyń krwionośnych w dowolnym czasu krwawienia w narządach trzewnych mogą występować, w tym w mózgu. U wcześniaków obserwuje się niedojrzałość układu odpornościowego: przeciwciała w krwi dziecka syntetyzuje się w niewystarczających ilościach. W rezultacie jest on coraz częściej i bardziej chory na choroby wirusowe.
Dzieci urodzone przedwcześnie, mogą pojawić się problemy z trawieniem białek, tłuszczów i węglowodanów, a także niedobór hemoglobiny związanej z niską szybkością produkcji czerwonych krwinek.
Ponadto u tych dzieci może rozwinąć się retinopatia wcześniactwa, której konsekwencje mogą być bardzo poważne i powodować ślepotę. U wcześniaków istnieje duże ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych, sepsy,zapalenie kości i szpiku oraz inne choroby zagrażające życiu.
Czasami wcześniactwo ma bardziej odległe konsekwencje. Na przykład dziewczęta urodzone przedwcześnie, już w dorosłym życiu mogą być obserwowane niedojrzałość narządów rozrodczych, zaburzeń miesiączkowania, problemy z dziećmi łożyskowych.
Jakie konsekwencje będą miały wcześniactwo w przyszłości, zależy od czasu dziecka i związanych z nim patologii. Współczesna medycyna działa cuda, a nawet głęboko wcześniaki z właściwą opieką mogą dogonić swoich rówieśników.
Farmaceuci wcześniaki obejmuje następujące etapy: świadczenie opieki medycznej w domu opieki, dziecko w tłumaczeniu oddział intensywnej opieki dla dzieci, a następnie na oddziale intensywnej terapii i jest już tutaj, kiedy pozytywne zmiany są odprowadzane do domu.
Jak rozwijają się wcześniaki?
Rozwój wcześniaka na miesiące różni się od rozwoju niemowląt urodzonych na czas. To zależy od stopnia wcześniactwa i może pozostawać w tyle przez 1-3 miesiące.
1 miesiąc. Przedwczesny dziecko ssąc słabą aktywność cuchnie zły odruch połykania, więc w przeciwieństwie do dojrzałej dziecko, dodaje trochę wagi.Jeśli dziecko opuściło oddział dziecięcy i jest w domu, rodzice powinni chronić go przed hipotermią, kontaktem z chorobotwórczą mikroflorą i wirusami.
2 miesiące. W tym miesiącu dziecko przybiera na wadze, co wskazuje na prawidłowy rozwój wcześniaka. Począwszy od tego miesiąca, może on rozprzestrzeniać się na brzuchu.
3 miesiące. Waga dziecka podwaja się. Ma wyraz twarzy, rozwija się uwaga wizualna i słuchowa, opóźnia spojrzenie na twarz matki, próbuje podnieść głowę, reaguje na dotyk. Pojawia się odruch Robinsona.
4 miesiące. Dziecko może już podnieść i przytrzymać głowę, wydawać dźwięki, chwycić grzechotkę za rękę. W tym okresie obserwuje się nadciśnienie, które usuwa się przez ładowanie i przebieg masażu.
5 miesięcy. Dziecko zaczyna się uśmiechać, być zainteresowanym światem zewnętrznym, odwraca głowę do bodźca dźwiękowego, poprawia wzrok, jest już w stanie utrzymać zabawkę w dłoni.
6 miesięcy. Waga dziecka jest potrojona. Próbuje odwrócić się od pleców do brzucha, rozróżnia znajome twarze, ożywia ich wzrok, zaczyna szarpać stopami i rękami. Jeśli trzymasz dziecko pod pachami, opiera stopy na powierzchni, lekko przysiada.Po 6 miesiącach opieka nad wcześniakiem staje się tym samym, co opieka nad dzieckiem, które pojawiło się na czas.
7 miesięcy. Nie ma aktywności ruchowej, dziecko może łatwo obrócić się na brzuchu. Jeśli dziecko urodziło się w ciągu 35-37 tygodni, to jego pierwsze zęby zostały obcięte. Więcej o uzębieniu →
8 miesięcy. Próbuje usiąść sam, na czworakach, próbuje się huśtać. Rozumie, kiedy zwracają się do niego z prośbą o pokazanie czegoś, interesuje go słyszalna mowa, jej ton i tempo.
9 miesięcy. W tym wieku dziecko jest już pewniejsze siebie, próbuje się czołgać, mówi pierwsze sylaby, wzrasta potrzeba komunikacji. Pojawiają się pierwsze zęby, jeśli dziecko urodziło się w tygodniu 32-34.
10 miesięcy. Dziesięciomiesięczny woli czołgać się na jakiś czas, ale już warto, chodzić, trzymając się wsparcia. Lubi oglądać poruszające się obiekty. On już zna jego imię. U niemowląt urodzonych przed 31. tygodniem pojawiają się pierwsze zęby.
11 miesięcy. Dziecko aktywnie skrada się. Od dawna stał bez wsparcia, podejmując pierwsze kroki bez wsparcia, jest w dobrym kontakcie ze znanymi ludźmi. Interesuje się sześcianami, piramidami, ruchomymi zabawkami.
12 miesięcy. Dziecko może zacząć chodzić, czasem zdarza się to trochę później - po 18 miesiącach.
Dojrzałość nerwowo-psychiczna takich dzieci osiąga 2-3 lata. Wszystko to jest wariantem normy.
Cechy opieki
Opieka nad wcześniakiem ma wiele cech:
- Ubrania. Powinien być wykonany z materiałów naturalnych, z przyciskami do łatwego mocowania urządzeń medycznych.
- Środki do pielęgnacji. Powinien być hipoalergiczny i dopasowany w zależności od stopnia wcześniactwa dziecka. Skóra wcześniaka jest bardzo delikatna i wrażliwa. W oddziale szpitalnym, a później w domu, będą potrzebne pieluchy dla wcześniaków. Występują w rozmiarze "zerowym" do 1 kg, a także od 1 do 3 kg.
- warunkach temperaturowych. Temperatura powietrza w pomieszczeniu powinna wynosić 23-24 stopni wokół ciała dziecka - około 28 stopni. W razie potrzeby można użyć poduszki grzejnej. Optymalna wilgotność wynosi 70%. Taki system termiczny musi być utrzymany przez pierwszy miesiąc.
- Kąpiel. Nie powinno dojść do nagłych zmian temperatury. Aby tego uniknąć, dziecko powinno być owinięte w cienką pieluchę, włożyć do kąpieli, rozłożyć chusteczkę i umyć dziecko.Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić co najmniej 25 stopni, woda - co najmniej 36 stopni. Owiń okruchy w ciepły ręcznik. Lepiej jest, jeśli oboje rodzice kąpią dziecko.
- Chodzić. Dziecko powinno być chronione przed hipotermią i nagłymi zmianami temperatury. Jeśli dziecko urodziło się latem, a masa jego ciała przekracza 2 kg, możesz odejść od razu. Zwiedzanie trwa maksymalnie kwadrans, temperatura powietrza na ulicy powinna wynosić 25 stopni. Jeśli dziecko urodziło się wiosną lub jesienią, wtedy spacer jest dozwolony na 1,5 miesiąca, kiedy waży 2,5 kg. Gdy dziecko pojawiło się w zimie, dozwolone jest wyjście na ulicę o masie ciała 3 kg i temperaturze powietrza maksymalnie -10 stopni.
- Masaż i wychowanie fizyczne. Są one potrzebne dla wszystkich wcześniaków. Pożądane jest, jeśli są wykonywane przez specjalistę. Trening fizyczny i masaż normalizują układ mięśniowo-szkieletowy, poprawiają metabolizm, trawienie. Z ich pomocą dziecko siedzi na czas, wstaje, czołga się i idzie.
Funkcje karmienia
Karmienie piersią jest najlepszą rzeczą, jaka może być dla takich dzieci. Mama musi karmić piersią tak długo, jak to możliwe. Wcześniak jest silnie ssany przez pierś, więc musi być uzupełniony odciągniętym mlekiem.
W sprzedaży są specjalne mieszanki dla wcześniaków, jeśli ze względu na różne okoliczności, naturalne karmienie jest niemożliwe, musisz karmić dziecko nimi, ale musisz kupić mieszaninę po konsultacji ze specjalistą.
Nakarm swoje dziecko w pierwszym miesiącu od 10 do 20 razy dziennie, w małych porcjach. Gdy miękisz przybierze na wadze od drugiego miesiąca, wystarczy karmić 8 razy dziennie.
Począwszy od siódmego miesiąca odżywianie wcześniaków powinno być zróżnicowane i konieczne jest wprowadzanie żywności uzupełniającej. Wcześniej nie można tego zrobić, ponieważ narządy trawienne nie są jeszcze gotowe do trawienia żadnego pokarmu, z wyjątkiem mleka kobiecego lub mieszaniny.
Ale nie można opóźnić przynęty: dziecko potrzebuje witamin i minerałów. Musisz zacząć od zbóż, następnie wprowadzić warzywa i mięso, świeże soki, a na samym końcu - produkty z kwaśnego mleka. Słodkich owoców i cukru nie można podać.
Narodziny wcześniaka to stres dla rodziców. Musimy jednak pamiętać, że dzisiaj medycyna posunęła się daleko naprzód iw naszych czasach możliwe jest opiekowanie się wcześniakami urodzonymi nawet przed 28 tygodniem.
Autor: Irina Emelyanova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
