Są choroby, z którymi można żyć przez lata, są infekcje, które można leczyć w domu, a nawet nosić na nogach, ale każdy rozsądny rodzic, gdy dziecko wykazuje oznaki zapalenia opon mózgowych, próbuje jak najszybciej dotrzeć do szpitala. Zapalenie opon mózgowych to niebezpieczna choroba, która niesie realne zagrożenie życia i wysokie ryzyko powikłań. Jest zdolny do kilku godzin doprowadzić do śmierci, a konsekwencje (paraliż, niedowład, padaczka, wodogłowie) przy przedwczesnej traktowanie pozostają na całe życie.
Zapalenie opon mózgowych jest najtrudniejsze występuje u dzieci, jako barierę krew-mózg (między krwi i tkanki nerwowej) mają większą przepuszczalność, ale pod pewnymi warunkami (osłabionym układem odpornościowym, urazy głowy lub Back) można zachorować w każdym wieku.
Termin pochodzi od łacińskiego "meningos" - opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych jest od dawna znana, ale szczegółowy obraz kliniczny został opisany dopiero pod koniec XIX wieku i zaczął traktować go w 50-xx latach XX wieku. Jak dotąd, według statystyk, co dziesiąta osoba umiera.
Pojęcie, rodzaje, konsekwencje
Zapalenie opon - zapalenie mózgu i (lub) do rdzenia kręgowego, który ma charakter zakaźnych.W ropnej postaci choroby płyn mózgowo-rdzeniowy (ang. Cerebrospinal fluid) jest również zaangażowany w proces zapalny, staje się mętny i zmienia swój skład.
Choroba ma kilka klasyfikacji z różnych przyczyn:
Według rodzaju patogenu:
- bakteryjne, powodowane najczęściej przez meningokoki (do 70% bakteryjnego zapalenia opon mózgowych). Ponadto jego przyczyną mogą być paciorkowce, gronkowce, pseudomonas aeruginosa i prątki gruźlicy oraz inne patogeny procesów ropnych;
- wirusowy. Patogeny - enterowirusy, wirus Coxsackie i wirus Epstein-Barr, czasami może to być wirus opryszczki i świnki, wirus cytomegalii, adenowirus i inne;
- grzybicze. Najczęściej jest to spowodowane przez grzyby Cryptococcus neoformans, a także Candida i Coccidioides immitis;
- pasożytnicze (pierwotniakowe) wywołane przez jeden z rodzajów ameby - nagleria (Naegleria fowleri) lub toksoplazmę. Ten rodzaj zapalenia opon mózgowych jest dość rzadki;
- mieszane, gdy istnieje kilka patogenów.
Ze względu na stan zapalny:
- ropieje. Większość komórek CSF to neutrofile, których funkcją jest ochrona przed bakteriami i grzybami;
- surowiczy, gdy limfocyty odpowiedzialne za zwalczanie wirusów przeważają w płynie mózgowo-rdzeniowym.
W sprawie patogenezy (cechy występowania):
- Podstawowa - niezależnie choroby, która jest następstwem zakażenia narządu lub organizmu jako całości;
- wtórny występuje jako komplikacja infekcji patogenem, gdy przechodzi przez barierę krew-mózg i prowadzi do stanu zapalnego.
Zgodnie z natężeniem przepływu:
- reaktywny, wymagających leczenia pierwszego dnia;
- ostry, rosnące przez 2-3 dni;
- Zapalenie podostre, przy której może trwać dłużej niż dwa tygodnie;
- przewlekłe zapalenie opon mózgowych, gdy rozwija się o więcej niż 4 tygodnie.
Ponadto odróżnienia zapalenia opon mózgowych w zależności od miejsca zapalenia, (mózgu, mózgowo-rdzeniowego convexital powierzchowne bazowa), lokalizacji (panmeningit, pachymeningitis, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki).
Po raz rozpoczął leczenie skutków zakaźnego zapalenia opon mózgowych u dzieci może być zredukowana do minimum, a po pewnym czasie całkowicie zniknąć. Czasami są bóle głowy, trudności z percepcją i uwagi, ale po kilku latach (nie więcej niż pięciu), ciało będzie w pełni odzyskać. Dwa lata po chorobie dziecka muszą przestrzegać pediatry.
Powikłania zależy od rodzaju infekcji.Tak więc, ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci może powodować problemy z widzeniem, słyszeniem, rozwojem psychomotorycznym, pamięcią. Pojawienie się zrostów w błonach mózgu po wcześniejszej chorobie zakłóca krążenie i produkcję CSF, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub wodogłowia.
Podstawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (powstające u podstawy mózgu) powoduje zmniejszenie słuchu, wzroku i zeza. Poważna forma choroby jest nieco mniej niebezpieczna, ale bez pomocy w odpowiednim czasie doprowadzi do takich samych konsekwencji. Po zapaleniu opon mózgowych czasami obserwuje się rozwój padaczki, ale lekarze sugerują, że dzieje się tak u tych, którzy byli predysponowani do tego.
Szczególnie niebezpieczna jest reaktywna forma zapalenia opon mózgowych, zdolna do zabijania przez kilka godzin, powodująca wstrząs toksyczno-zakaźny: zmianę krzepliwości krwi, spadek ciśnienia krwi, wadliwe funkcjonowanie serca i nerek.
Przyczyny
W przypadku pojawienia się zakaźnego zapalenia opon mózgowych u dzieci patogen musi przenikać przez barierę krew-mózg. W ciele może uzyskać następujące sposoby:
- Kroplówka powietrza. Podczas kaszlu i kichania pozornie zdrowi ludzie mogą przenosić infekcję.Według epidemiologów, dla 1 osoby dotkniętej chorobą meningokokową, do 3 tysięcy nosicieli pasywnych i 200-300 osób z zapaleniem tylko nosogardzieli. Adenowirusy i enterowirusy są również przesyłane w ten sposób.
- Fecal-oral. Jest to głównie przeniesienie enterowirusów, które w określonych warunkach powodują nie tylko infekcje jelitowe, ale także zapalenie opon mózgowych.
- Hematogenny. Najczęstszy sposób. Jest charakterystyczne dla wtórnego zapalenia opon mózgowych, gdy krew przenosi patogen ze źródła infekcji do mózgu. HIV, wirus cytomegalii i inne infekcje mogą przenikać krew przez barierę łożyskową podczas ciąży i powodować stan zapalny mózgu u dziecka w łonie matki.
- Limfogeniczny. Patogen przemieszcza się przez układ limfatyczny.
- Kontakt. Otwarty uraz głowy lub pleców może prowadzić do przenikania skorup mózgu lub patogenów płynu rdzeniowego.
Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych zależy od konkretnego patogenu, na przykład u dzieci, enterowirus powoduje stan zapalny w ciągu tygodnia, a meningokoki na 4 dni.
Nie wystarczy wywołać chorobę, aby infekcja dostała się do organizmu.oraz środki przenoszenia prawdopodobieństwo reprodukcji zależy od stanu odporności - osłabione z powodu życia, przewlekłego lub chorób wrodzonych nie jest w stanie oprzeć się mikroorganizmy. Bariery ochronne dziecka są niedoskonałe, więc ponad połowa przypadków to dzieci poniżej 5 roku życia.
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ wszelkie ropne ogniska - zapalenie ucha, dławica piersiowa, ropień - mogą powodować choroby. Najczęściej czynnikiem wywołującym bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest meningokoki. Jeśli system odpornościowy nie był w stanie zatrzymać go w nosogardzieli, wchodzi do krwiobiegu przez błony śluzowe i może powodować stany zapalne w każdy narząd organizmu, w tym mózgu.
Jeden z najgorszych rodzajów zakaźne zapalenie opon mózgowych u dzieci jest piorunująca meningokokemia, gdy duża liczba meningokoków przedostaje się do krwiobiegu. Produkuje toksyny, które w ciągu kilku godzin, powodując sepsę, zablokowanie małych naczyń krwionośnych, krwawienie Zaburzenia skóry i krzepnięcia. Dziecko w ciągu pierwszych kilku godzin (maksymalny dziennie) matrycy z niewydolnością serca lub nerek.
Objawy
Oznaki choroby są praktycznie niezależne od rodzaju patogenu. Często zapalenie opon mózgowych u dzieci manifestuje się jako choroba zakaźna z nieswoistymi objawami, które są związane z innymi mniej groźnymi chorobami.
Głównym zaleceniem dla rodziców, aby nie ryzykować i przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowych, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Objawy, które nie pozwalają na wykluczenie zapalenia opon mózgowych:
- Ból głowy, pogarszany ruchem głowy, z powodu światła i głośnych dźwięków. Szczególnie warto uważać, jeśli pojawia się w czasie o wszelkich chorób zakaźnych (ostre infekcje dróg oddechowych, ospa wietrzna, opryszczka na ustach, i tak dalej), a tak silne, że wszystkie inne objawy są drugorzędne.
- Ból w plecach i szyi, któremu towarzyszy gorączka.
- Nudności, wymioty (bez komunikacji z przyjmowaniem pokarmu), senność, zamglenie świadomości.
- Wszelkie skurcze. Obserwuje się je u jednej trzeciej dzieci z zapaleniem opon mózgowych i, co do zasady, występują one w pierwszym dniu. Więcej informacji o skurczach u dzieci →
- Ciągły płacz, wybrzuszenie ciemiączka, gorączka u dzieci poniżej jednego roku.
- Wysypka, gdy temperatura wzrasta. U 80% dzieci zapalenie opon mózgowych typowym wysypka wygląda jak różowe plamy pojawiają się szybko w środku którego są krwotoki w ciągu kilku godzin - jest to objaw bakteriemią meningokokową.Konto trwa kilka minut i musisz jak najszybciej dostać się do szpitala. Niemniej jednak, każda wysypka w połączeniu z wysoką gorączką może być oznaką choroby i powinna zostać przedstawiona lekarzowi.
W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowych objawy niespecyficzne objawiają się jasno od pierwszych godzin (lub dni), a objawy wirusowe stopniowo zanikają w przyszłości, a wraz z czasem postać gruźlicy zwiększa się.
Lekarze identyfikują szereg objawów oponowych związanych z upośledzeniem narządów czuciowych, napięciem mięśni, reakcją na ból w stanie zapalnym. Najważniejsze to:
- Sztywność (nieelastyczność) mięśni potylicznych. Jeśli położysz dłoń na tyle głowy i spróbujesz pochylić głowę do klatki piersiowej, mięśnie będą tak sztywne, że nie będzie to możliwe. Silne napięcie powoduje typową postawę oponową - leżącą na boku z odrzuconą głową i nogami zgiętymi do brzucha.
- Objaw Kerniga. Leżąc na plecach delikatnie ugnij nogę w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem prostym, z zapaleniem opon mózgowych w tej pozycji, nie może rozwinąć kolana. Dla dzieci poniżej 4 miesiąca życia nie jest to objaw zapalenia opon mózgowych.
- Objawy zawieszenia Lassage (dla dzieci poniżej jednego roku). Jeśli dziecko do podjęcia rękę odruchowo pochyla nogi do brzucha i wyprostuj je niemożliwe.
- Objaw Brudzińskiego. Jeśli leży na plecach dziecka przechylić głowę na jego klatce piersiowej, ramionach i nogach są również automatycznie wygnie (górny znak). Kiedy zginasz jedną nogę, druga także nieświadomie powtarza ruch (dolny objaw).
- Objaw "statywu". Siedząc z nogami rozłożonymi dziecko pochyla się do tyłu, opierając się na rękach, stopach czy zagięć.
Dzieci do 3 lat, zwłaszcza z uwagi na szybki rozwój choroby, objawy mogą być łagodne lub występuje jeden lub dwa z nich.
Jeżeli skóra nie jest cechą krwotok, zapalenia opon mózgowych mogą dokładnie rozpoznać jedynie przez punkcję lędźwiową i analizie płynu mózgowo-rdzeniowego, w obecności objawów zapalenia (zwiększenie ilości białka, obecność ropą).
Również w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się patogen. W tym samym celu wykonuje się badanie krwi w tym samym czasie. W celu określenia obecności i stopnia uszkodzenia opon przeznaczonych neurosonography, elektroencefalograficznych, tomografii rezonansu magnetycznego.
Leczenie
Aby leczyć zapalenie opon mózgowych u dzieci, przede wszystkim konieczna jest hospitalizacja w nagłych wypadkach. Pomoc dla choroby obejmuje:
- Antybiotyki na bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Wybór konkretnego leku zależy od patogenu. W szczególności, w przypadku postaci gruźlicy, regularne nakłucia streptomycyny są podawane do kanału kręgowego. Wirusowe zapalenie opon mózgowych obejmuje obserwację i leczenie objawowe (wyjątkiem jest infekcja opryszczkowa lub wykrywany wirus Epstein-Barr, gdy stosuje się antybiotyk Acyclovir).
- Normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy każdym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zwiększa się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując intensywne bóle głowy. Wycofanie niewielkiej części płynu mózgowo-rdzeniowego (w tym podczas przyjmowania go do analizy) pomaga zmniejszyć ciśnienie. Stosuje się również diuretyki.
- Leczenie objawowe, w tym przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, witaminy, leki przeciwwymiotne.
- Eliminacja zatrucia i przywracanie równowagi wodno-solnej za pomocą roztworów dożylnych.
- Leki przeciwdrgawkowe (jeśli konieczne).
- Hormonalna terapia przeciwzapalna.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych obejmuje przede wszystkim wzmocnienie odporności dzieci: temperowanie, chodzenie, zrównoważone odżywianie.
Ponadto w przypadku dzieci narażonych na ryzyko (do wieku 5 lat, z osłabieniem po chorobie lub z przyczyn genetycznych, odporności) należy zastosować następujące metody zmniejszenia ryzyka choroby:
- Zapobieganie infekcjom przenoszonym drogą powietrzną: ograniczanie kontaktu z pacjentami, unikanie miejsc publicznych podczas epidemii, stosowanie opatrunków z gazy bawełnianej. Meningokokk, pneumokok, pręt hemofilny szybko giną pod wpływem świeżego powietrza i ultrafioletu, dlatego częściej przewietrzają pomieszczenia i otwierają okna.
- Zapobieganie infekcjom przenoszonym drogą doustno-fekalną odbywa się poprzez przestrzeganie zwykłych zasad higieny: dokładne mycie rąk, owoców i warzyw, gotowanie wody, gdy podejrzewa się o wprowadzenie do niej niebezpiecznych mikroorganizmów.
- Szczepienia. Niestety, nie ma powszechnego szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych, ale rutynowe szczepienia mogą chronić przed niektórymi chorobami, a powikłania mogą później dotrzeć do mózgu.Szczepionki przeciwko głównym patogenom bakteryjnego zapalenia opon mózgowych (pręt hemofilny, pneumokoki, meningokoki) nie są uwzględnione w rosyjskim harmonogramie szczepień, ale są certyfikowane i można je uzyskać na życzenie rodziców dziecka.
Zapalenie opon mózgowych jest jedną z najpoważniejszych i najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych, szczególnie często dotykających dzieci w wieku od 1 roku do 5 lat. Z powodu przenikania bakterii, wirusów, grzybów, niektórych pierwotniaków na błonach mózgu dochodzi do stanu zapalnego, z przedwczesnym leczeniem prowadzącym do poważnych powikłań aż do śmiertelnego wyniku.
Przy pierwszych możliwych objawach zapalenia opon mózgowych należy jak najszybciej udać się do szpitala, ponieważ wstrząs toksyczno-toksyczny w niektórych przypadkach rozwija się bardzo szybko - w ciągu kilku dni lub nawet godzin. Ochrona dziecka przed chorobą pomoże wzmocnić odporność, zapobiegać infekcjom o różnym charakterze i szczepieniu.
Autor: Eugene Limonov,
specjalnie dla Mama66.com
