Kolposkopia to zabieg ginekologiczny wykonywany w celu zbadania szyjki macicy i pochwy. Ta metoda pozwala wykrywać i opisywać patologiczne zmiany w ścianach narządów płciowych. Najczęściej kolposkopia wykonywana jest z erozją szyjki macicy.
Dzięki tej technice można ustalić lub przynajmniej podejrzewać większość chorób szyjki macicy. Jeśli występują trudności w rozpoznaniu, badanie kolposkopowe może zostać rozszerzone lub uzupełnione biopsją. Większość lekarzy-ginekologów zaleca, aby w celach profilaktycznych przeprowadzać badanie co sześć miesięcy.
Dlaczego kolposkopia?
W większości przypadków ta metoda diagnostyczna służy do wykrywania procesów nowotworowych zlokalizowanych na powierzchni szyjki macicy. Ta kategoria obejmuje tło, choroby przedrakowe, a także raka.
Kolposkop jest urządzeniem optycznym, które pozwala uzyskać lepszą wizualizację patologicznych formacji znajdujących się w jamie pochwy.
Kolposkopia jest wykonywana dla kobiet, które rozmaz badanie cytologiczne komórek atypowych stwierdzono, że jest modyfikowany, nietypowej dla tej lokalizacji.
Dzięki tej metodzie możliwe jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej i ustalenie lokalizacji procesu patologicznego. Analizując obraz wzrokowy, ginekolog decyduje o celowości dodatkowych zabiegów. Podczas badania błony śluzowej można wykryć obszary najbardziej podatne na proces patologiczny. Jeśli lekarz podejrzewa o malignizację edukacji, może być wymagana biopsja uderzeniowa. Technika pozwala udoskonalić diagnozę i uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat ogólnego stanu szyjki macicy.
Podczas pobierania materiału biologicznego ważne jest, aby pamiętać, że próbka tkanki musi zostać pochwycona w najbardziej uszkodzonym obszarze błony śluzowej. Dzięki tej zasadzie można uniknąć niewiarygodnej diagnozy, a także przypisać właściwą taktykę terapeutyczną w przyszłości.
Przeciwwskazania
Statystyki pokazują, że kolposkopia jest jedną z najczęstszych technik diagnostycznych stosowanych w praktyce ginekologicznej. Jego zaletą jest szybkość, niezawodność i względna nieszkodliwość.
Istnieje jednak kilka przeciwwskazań, które ograniczają stosowanie tej procedury:
- Ostatnia operacja szyjki macicy (kriodestrukcja, konizacja, diatermocoagulacja).
- Pierwszy miesiąc po aborcji.
- Pierwsze 2 miesiące po ciąży.
Ograniczeniem stosowania zaawansowanej kolposkopii jest indywidualna nietolerancja preparatów jodu i kwasu octowego.
Względnymi przeciwwskazaniami do wyznaczenia kolposkopii są:
- Wyraźna atrofia błony śluzowej zewnętrznej części kanału szyjki macicy.
- Ciężki proces zapalny.
- Krwawienie z szyjki macicy lub kanału szyjki macicy.
- Faza złuszczania się cyklu miesiączkowego.
Co pokazuje kolposkopia szyjki macicy?
Przy pomocy kolposkopii, nawet małe części zmodyfikowanego nabłonka są ustalone i niezawodnie określają lokalizację, wielkość i naturę zmiany.
Podczas oględzin możesz ocenić:
- Naczyniowy wzór.
- Naruszenie integralności i struktury błon śluzowych.
- Kolor tkaniny.
- Forma i obecność gruczołów.
- Wymiary i granice dotkniętego nabłonka.
Zdrowa błona śluzowa świeci, ma bladoróżowy kolor, w drugiej fazie cyklu może nabrać bladoniebieskiego koloru.Podczas stosowania roztworu Lugola warstwa nabłonkowa staje się ciemnobrązowa. Ze względu na zmienione tło koloru możliwe jest bardziej szczegółowe określenie uszkodzonych odcinków błony śluzowej.
Rozszerzona kolposkopia
Ten typ kolposkopii różni się od standardowej procedury jedynie zastosowaniem specyficznych odczynników, które umożliwiają lepsze wykrywanie zmian w błonie śluzowej.
Próbki używane w zaawansowanej kolposkopii:
- 3% kwas octowy. Po nałożeniu na błonę śluzową jest w stanie zawęzić zdrowe naczynia. Próbka jest koniecznością dla standardowej kolposkopii.
- Jak kolposkopia z testem Schillera, zostało już powiedziane powyżej: technika polega na użyciu roztworu Lugolu zawierającego dużą ilość jodu. Zwykle zdrowe komórki nabłonkowe zawierają glikogen, który aktywnie absorbuje jod. Z tego powodu błony śluzowe są malowane w kolorze ciemnobrązowym. Przy wielu chorobach szyjki macicy zmodyfikowane komórki przestają gromadzić jod, który jest wyrażany w mniej intensywnym kolorze lub w całkowitej jego nieobecności.
W które dni cyklu wykonywana jest kolposkopia?
Kiedy lepiej wykonać kolposkopię? Najbardziej pouczający jest wynik uzyskany w pierwszej połowie cyklu, szczególnie w 2-3 dniu po menstruacji.
Podczas menstruacji kolposkopia szyjki macicy nie jest zalecana. Podczas menstruacji złuszczony nabłonek może nachodzić na szyję, co zmniejsza wartość informacyjną badania. Ponadto, fragmenty błony śluzowej macicy mogą być pobrane z powodu nowotworu lub miejsca uszkodzenia błony śluzowej, co prowadzi do zniekształconego wyniku.
Kolposkopia nie jest również wykonywana w ciągu 2-3 dni po owulacji. Wynika to z obfitego śluzu, który może zniekształcić dane z badań i zakłócić diagnozę.
Nie zaleca się wykonywania badania kolposkopowego w drugiej połowie cyklu. W fazie wydzielniczej we krwi zaczyna dominować hormon - progesteron pod wpływem którego w endometrium pogarsza procesów regeneracyjnych. Ta funkcja może prowadzić do rozwoju długotrwałego krwawienia.
Niektórzy pacjenci są zainteresowani tym, jak często można wykonać kolposkopię. W protokołach medycznych nie ma specjalnych przeciwwskazań ograniczających stosowanie tej techniki.
Przygotowanie
Aby przygotować się do procedury, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich, w przeciwnym razie wartość diagnostyczna metody zostanie zmniejszona:
- Przed kolposkopią należy powstrzymać się od stosunku seksualnego przez 2 dni.
- Aby zachować naturalną mikroflorę pochwy, zaleca się, aby czopki dopochwowe, tampony i strzykawki nie były używane przez 2 dni przed zabiegiem.
- Przy niższym progu bólu pacjentowi przepisuje się słabo przeciwbólowy z grupy NLPZ (Paracetamol, Ibuprofen) przed zabiegiem.
Wyznaczając datę badania, należy wziąć pod uwagę cykl menstruacyjny kobiety. Więcej o fazach cyklu miesiączkowego →
Prowadzenie
W większości przypadków czas trwania procedury wynosi 25 minut. Przed kolposkopią lekarz prosi o rozebranie się poniżej talii. Następnie musisz usiąść w fotelu.
Tak, jak jest kolposkopia szyjki macicy. Początkowo lekarz bada pęknięcie narządów płciowych i otaczającą tkankę. Następnie pochwa jest oglądana za pomocą luster. Podczas całego okresu kolposkopii luki genitaliów zostaną poszerzone o lustra.Aby zapobiec wysuszeniu błon śluzowych, ściany pochwy są czasami nawadniane solą fizjologiczną.
Po oględzinach ectocervix pod mikroskopem traktuje się roztworem kwasu octowego. Kobieta odczuwa lekkie mrowienie i pieczenie. Po kilku minutach szyjek traktuje się roztworem Lugola za pomocą gliceryny.
Jeśli to konieczne, lekarz weźmie materiał biologiczny za pomocą specjalnego narzędzia. W zależności od wskazań może być konieczne wykonanie łyżeczkowania diagnostycznego kanału szyjki macicy.
Jakie choroby wykazuje kolposkopia?
Dzięki kolposkopii możliwe jest zdiagnozowanie szeregu chorób o łagodnym i złośliwym przebiegu.
Erozja to patologia wywołana owrzodzeniem błony śluzowej szyjki macicy. W ogólnej praktyce medycznej erozja implikuje naruszenie integralności nabłonka narządów. Choroba, z reguły, jest konsekwencją procesów zapalnych i urazów mechanicznych. Statystycznie patologia występuje u prawie 1/3 kobiet.Podczas badania szyjki macicy erozja ma gładką, szkarłatną, drobnoziarnistą powierzchnię z naczyniami krwionośnymi. Więcej informacji na temat erozji →
Pseudo-erozja - wymiana płaskiego wielowarstwowego nabłonka szyjki macicy na cylindrycznym kanale szyjkowym. W przypadku pseudo-erozji uszkodzenie śluzówki jest nieobecne, a cały proces patologiczny jest spowodowany zmianą lokalizacji nabłonka. W większości przypadków zjawisko to występuje w wyniku braku równowagi hormonalnej, objawiającej się nieprawidłowościami w cyklu miesiączkowym.
Gruczołowe polipy są chorobą podstawową, w której występuje patologiczna proliferacja nabłonka z kanału szyjki macicy. Z reguły mówimy o łagodnych nowotworach, ale w przypadku przedwczesnego leczenia istnieje ryzyko złośliwości tego procesu. Zgodnie z klasyfikacją izolowane są pojedyncze i wielokrotne polipy. Ponadto proliferację cylindrycznego nabłonka można podzielić w zależności od ich wielkości.
Brodawczak jest łagodną chorobą wywoływaną przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) i objawiającą się jako brodawkowaty wzrost warstwy śluzowej szyjki macicy.W 1% przypadków ulega degeneracji do nowotworu złośliwego. Brodawki mają błyszczącą powierzchnię z jasnoróżowym lub cyjanowo-szkarłatnym odcieniem. Podczas barwienia 3% kwasem octowym powstaje blady odcień. Trudności mogą pojawić się w diagnostyce różnicowej z pseudo-erozją. Powierzchnia wzrostu jest bardzo podobna do cylindrycznego nabłonka, który czołga się na szyi podczas ektopii warstwy śluzowej.
Endometrioza szyjki macicy jest chorobą wywołaną przez proliferację komórek endometroidalnych na ectocervix. Zwykle komórki te znajdują się tylko w jamie macicy, ale przy zaburzeniach hormonalnych możliwe jest przeniesienie ich do szyi lub innych części ciała. Przerzuty w endometriozie mogą dotykać prawie wszystkich narządów i układów. Charakterystyczną cechą endometriozy jest pojawianie się wydzieliny czekoladowej w fazie złuszczania się cyklu miesiączkowego. Podczas badania szyjki macicy komórki endometrium mają nieregularny kształt, głównie różowy lub niebiesko-szkarłatny. Miejsce patologiczne nieznacznie unosi się nad powierzchnią błony śluzowej i ma tendencję do krwawienia. W zależności od fazy cyklu miesiączkowego może zmienić swój rozmiar.
Leukoplakia to patologia wynikająca z rogowacenia nabłonka szyjki macicy.Po oględzinach patologiczne ognisko wygląda jak biała plamka, łatwo odłączalna od błony śluzowej i ma owalny kształt z wyraźnymi granicami. Leukoplakia często ulega degeneracji do nowotworu złośliwego. W większości przypadków choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym.
Rak szyjki macicy. Nowotwór złośliwy, który jest przedstawiony w kolposkopii w postaci obszarów szklistych, z pagórkowatymi wypukłościami z wizualizowanymi naczyniami. W kontakcie z odczynnikami, nie ma reakcji z powierzchniowych powłok. Przy tak oczywistych objawach nie ma potrzeby dalszej biopsji.
Wyjaśnienie wyników
Dane uzyskane podczas badań można rejestrować na różne sposoby. To zależy od kliniki i kraju, w którym przeprowadzono kolposkopię. Cechy te nie odgrywają istotnej roli, ponieważ wyniki badania będą potrzebne tylko lekarzowi prowadzącemu, a on już je rozszyfruje.
Należy pamiętać, że prawidłowa diagnoza, oparta na wynikach badania, jest w stanie postawić tylko ginekologa.Dlatego nie zaleca się deszyfrowania osobiście, ale lepiej jest zaufać doświadczonemu specjalistom.
Konsekwencje
W ciągu 3 dni po kolposkopii może pojawić się krwawienie, dlatego zaleca się noszenie w tym czasie uszczelek. Ponadto wydzielina z pochwy może mieć ciemny lub zielony odcień, co jest odmianą normy.
Nie zaleca się do 5 dni po kolposkopii do seksu, należy użyć strzykawki, waciki i czopki dopochwowe.
Pomimo faktu, że kolposkopii jest stosunkowo nieszkodliwe narzędzie diagnostyczne, istnieją pewne komplikacje, które mogą wystąpić podczas instalacji luster, biorąc biopsję i inne manipulacje.
Zazwyczaj jest to:
- Bolesność w okolicy biodrowej w dniu po kolposkopii.
- Pojawienie się obfitego krwawienia.
- Nieprawidłowy leucorrhoea.
- Zwiększona temperatura ciała.
Jeśli te objawy nie znikną w ciągu 2 dni po kolposkopii, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Kolposkopia w czasie ciąży
Niewątpliwie większość badań, pożądane jest, aby na etapie planowania, jednak nie jest niczym niezwykłym w okresie ciąży, gdy istnieje potrzeba Kolposkopii mianowania. Chciałem powiedzieć, że kobiety w ciąży mają się czego obawiać, bo na dłuższą metę kolposkopii dla nich i dla dziecka - jest absolutnie nieszkodliwe.
Nie jest niczym niezwykłym, gdy tło ciąży zaczyna aktywnie rozwija nadżerek, w tym przypadku, kolposkopii jest metodą najbardziej pouczające badań. Muszę powiedzieć, że w czasie ciąży zmiany hormonalne szyjki macicy ma tendencję do przerzedzania, więc podczas wykonywania manipulacji nimi wysokie ryzyko uszkodzenia błony śluzowej.
Kolposkopia jest najskuteczniejszym sposobem diagnozowania procesów patologicznych zlokalizowanych na szyjce macicy. Technika ta pozwala na szybkie i wiarygodne ustalenie choroby oraz ocena charakteru naruszenia integralności błon śluzowych.
Korzystny czas na przeprowadzenie procedury to pierwsza połowa cyklu. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do tegotechnika diagnostyczna. W celach profilaktycznych można wykonywać kolposkopię co sześć miesięcy.
Autor: Bogdan Bakshun, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
