Hiperstymulacja jajników jest powikłaniem procedury IVF. Przejawia się jako zespół i jest łagodnie rozwinięty u większości pacjentów. Niebezpieczeństwo to ciężki przebieg takich powikłań, które mogą prowadzić do niepłodności, niewydolności nerek i wątroby oraz zawału. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować i rozwiązać problem w odpowiednim czasie.
Co to jest zespół hiperstymulacji jajników?
Jednym z etapów IVF jest przyjmowanie leków, które zwiększają liczbę rosnących pęcherzyków i dojrzewających jaj w nich. Hiperstymulacja jajników często jest wykonywana przez Klostilbegitom. W rezultacie można zebrać więcej materiału, a co za tym idzie, prawdopodobieństwo pomyślnego zapłodnienia, rozwoju zarodka w probówce i jej wszczepienia do macicy jest wyższe.
Znaczącym efektem ubocznym takich leków jest równoczesne tworzenie się wielu pęcherzyków w jajnikach. To prowadzi do ich wzrostu, któremu towarzyszy uczucie dyskomfortu i raspiraniya w podbrzuszu.
W zespole hiperstymulacji jajników ich wielkość wzrasta w znacznym stopniu, podczas gdy niewielki obrzęk można uznać za fizjologiczny i ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni.
Z kim on może się zmierzyć?
Hiperstymulacji jajników i IVF ciąża najczęściej występuje u kobiet w następujących grup ryzyka:
- wiek jest krótszy niż 35 lat;
- szczupłość, brak masy ciała;
- skłonność do reakcji alergicznych;
- policystyczny jajnik;
- obecność wysoce aktywnego estradiolu w surowicy krwi;
- uprzednio zdiagnozowany zespół hiperstymulacji jajników;
- superowulacja pomocą GnRH (hormonu uwalniającego gonadotropinę);
- stosowanie wysokich i wielokrotnych dawek egzogennej hCG.
Dlatego większość kobiet, które stosowały IVF, jest dotkniętych CHD. Uwzględnienie czynników ryzyka umożliwia lekarzowi identyfikację powikłań na wczesnym etapie.
Formy OCG
Istnieją dwie formy zespołu hiperstymulacji jajników:
- Wczesne СЯ. Rozwija się niemal natychmiast po dojrzewania oocytów (owulacji). W przypadku gdy nie powiodła się implantacji komórki jajowej, to znaczy przy braku ciąży, to działa niezależnie od początku następnego cyklu miesiączkowego. Jeśli zarodek powodzeniem mocowane do ściany macicy i rozpoczyna się okres jego ciąży początku OHSS wymagają leczenia, gdyż prawdopodobieństwo przejścia w późnej formie.
- Późny CGN. rozwija się on od początku, jeśli zajdzie w ciążę. Przejawia to od 5 do 12 tygodnia ciąży. Często pracuje ciężko, wymaga natychmiastowego leczenia.
W zależności od sposobu wyraźnymi objawami zespołu hiperstymulacji jajników są 4 stopnie: łagodne, umiarkowane, ciężkie i krytyczne. W pierwszym przypadku, kobiety prawie niezauważalny dyskomfort w jamie brzusznej, w drugim - stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
Hiperstymulacji jajników podczas zapłodnienia in vitro
Przyczyną hiperstymulacji jajników - wprowadzenie leków, które zwiększają liczbę pęcherzyków i oocytów dojrzewających. Są one wykorzystywane do bezpłodności, cykle owulacji, zapłodnieniu in vitro i innych procedur wspomaganego rozrodu.
Niebezpieczne hiperstymulacji jajników podczas zapłodnienia in vitro? Podawanie leków stymulujących owulacji prowadzi do tego, że korpus zaczyna zwiększoną produkcję estrogenów i progesteronu (hormonu ciąży).
poszerzyć one światła naczyń i czyni je bardziej przepuszczalną ścianę. Ze względu na to płyn gromadzi się w jamach ciała (w pobliżu serca, płuc, otrzewnej).Jajniki są znacznie zwiększona, folie, ból pojawia.
Hiperstymulacji jajników w czasie ciąży
Wiele kobiet, które zdecydowały się na in vitro, zaniepokojony pytanie, czy możliwe jest, aby zajść w ciążę z hiperstymulacji jajników. Nawet gdy sztucznie wywołanej jajnika nadczynności owulacja i przeszczepione po hodowania embrionów wszczepia się do macicy. Ale prawdopodobieństwo, że co najmniej dwa razy niższe niż w naturalnym cyklu.
Po wystąpieniu hiperstymulacji jajników ciąży staje się coraz bardziej dotkliwe. Ciało kobiety występujące fizjologiczne, zmiany hormonalne, a zwłaszcza wzrost produkcji endogennej hCG. Pogorszenie stanu zdrowia obserwuje się od 5 do 12 tygodni, objawy szybko wzrastać w przypadku braku opieki medycznej doprowadzić do poważnego stanu.
Ciąża, która rozwija się na tle hiperstymulacji jajników występuje z powikłaniami. W 1. trymestrze ciąży zwiększa ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu 3 -. Przez cały okres ciąży istnieje duże ryzyko niewydolności łożyska, w wyniku czego, głód tlenu do płodu, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.
Objawy i rozwój
Wczesny zespół hiperstymulacji jajników ma objawy, które nie powodują dużego zaniepokojenia kobiety: nie ma dyskomfortu, ciężkości i raspiranie podbrzusza, czasami - nieznaczna bolesność. Jajniki stają się większe, płyn gromadzi się w jamie brzusznej, dochodzi do zaburzeń krążenia krwi. Niektóre kobiety zwracają uwagę na wzrost talii, lekki wzrost masy ciała, lekki opuchliznę.
Przejściu OCG do bardziej zaawansowanego stadium towarzyszy zwiększony ból w dolnej części brzucha, wzrost obrzęku i objętość brzucha. Gromadzenie się płynu występuje nie tylko w jamie brzusznej, ale także w opłucnej, osierdziowej. Rozwija duszność, niedociśnienie, tachykardię. Przez większość czasu kobieta leży w łóżku w pozycji półsiedzącej. Występują nudności, wymioty, luźny stolec, gromadzą się gazy.
Hiperstymulacja jajników z takimi objawami może prowadzić do poważnych konsekwencji, pilnej hospitalizacji w szpitalu, kompleksowego badania i leczenia jest wymagana.
Diagnostyka
Leczenie zespołu nadwrażliwości jajników jest przypisywane na podstawie danych diagnostycznych.
Obejmuje to:
- badanie skarg i anamnezy pacjenta;
- ogólne i badanie ginekologiczne, w tym palpacja brzuszna;
- Ultradźwięki narządów miednicy i jamy brzusznej;
- analiza krwi (ogólna, biochemiczna, na hormonach);
- analiza moczu;
- EKG i USG serca;
- RTG klatki piersiowej.
Lista badań może być zmniejszona lub zwiększona, w zależności od obrazu klinicznego zespołu. Czasami wyznaczana jest konsultacja wąskich specjalistów: pulmonolog, kardiolog, gastroenterolog.
Leczenie
Leczenie łagodnego stopnia hiperstymulacji jajników można wykonać w domu. Konieczne jest picie jak najwięcej (z wyjątkiem napojów gazowanych i napojów alkoholowych), pełne i zbilansowane jedzenie, przez kilka tygodni, aby powstrzymać się od kontaktów seksualnych i wysiłku fizycznego. Aby monitorować, czy zespół się rozwija, ilość moczu do oddzielenia i zmianę masy ciała należy oceniać codziennie.
Średni i ciężki stopień CHD jest leczony w szpitalu. Leki przepisane, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i środki do zapobiegania zakrzepom z zatorami. Z powikłaniami, antybiotykami i hemodializą. Aby poprawić skład krwi, istnieją sesje plazmaferezy.
W ciężkim zespole hiperstymulacji jajników wykonuje się igłowe nakłucie płynu, Operacja (jeśli występują torbiele lub krwawienie wewnętrzne).
Komplikacje
Do powikłań zespołu hiperstymulacji jajników należą:
- rozwój puchliny brzusznej - nagromadzenie dużej objętości płynu w jamie brzusznej;
- ostra niewydolność oddechowa i / lub niewydolność serca z powodu gromadzenia się płynu wokół narządów;
- ostra niewydolność nerek ze względu na zmniejszenie objętości krwi i zwiększenie jej gęstości;
- pęknięcia jajników, krwawienie;
- ektopowa fiksacja jaja płodowego;
- skręcanie jajników.
Konsekwencje
Konsekwencje hiperstymulacji jajników zależą od tego, w jakim momencie udzielono opieki. Prawdopodobieństwo ich rozwoju wzrasta proporcjonalnie do ciężkości zespołu.
Najpoważniejszą konsekwencją jest syndrom przedwczesnego niedożywienia jajników. Ze względu na ich sztuczną symulację, działanie zatrzymuje się przed czasem, przed wystąpieniem menopauzy. Dojrzewanie jaj zatrzymuje się, miesiączka pęka i znika. Jeśli oba jajniki ulegną wyczerpaniu, kobieta staje się jałowa.
Zapobieganie
Jak uniknąć rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników za pomocą IVF?
Główne środki zapobiegawcze są następujące:
- krioprezerwacja hodowanych zarodków przed rozpoczęciem naturalnego cyklu miesiączkowego (nie stymulowana przez leki);
- anulowanie lub zmniejszenie dawki stymulantów;
- stały monitoring stężenia estrogenu w cyklu IVF;
- uważna obserwacja lekarza pod kątem stanu pacjenta.
Aby zapobiec łagodnemu stopniowi przejścia na SWN, należy poinformować lekarza o niewielkich zmianach stanu zdrowia. Jest to szczególnie ważne, jeśli zapłodnienie zakończyło się powodzeniem, a ciąża zaczęła się rozwijać.
Zespół hiperstymulacji jajników pojawia się z powodu stosowania leków hormonalnych we wczesnych stadiach IVF. W stopniu łatwym diagnozuje się go u większości pacjentów i można go wyeliminować w krótkim czasie, czasami nawet bez stosowania leków.
Na początku ciąży ryzyko nasilenia się CHD jest większe, dlatego wymagany jest nadzór lekarza. Ze średnią i ciężką kursem kuracji odbywa się w szpitalu.
Autor: Olga Khanova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
