Stan ciąży jest szczęściem dla kobiety, a ciąża mnoga to podwójne szczęście. Niewątpliwie narodziny dwojga dzieci naraz są wspaniałe, ale nie zawsze ciąża mnoga przebiega sprawnie i bez komplikacji.
Ciąża stawia wysokie wymagania ciału, więc przyszła matka musi zwrócić szczególną uwagę na jej stan. Specjalne odżywianie, leczenie, zapobieganie możliwym powikłaniom - jest to niepełna lista warunków do udanego przebiegu wielu ciąż.
Co to jest "Ciąża mnoga"?
Ciąża mnoga to ciąża, podczas której jednocześnie rozwijają się dwa lub więcej owoców (bliźniaki, trojaczki itp.). Dzieci urodzone w wyniku ciąży mnogiej nazywane są bliźniakami. Istnieją dwa główne typy bliźniaków: monozygotyczne (monozygotyczne) i heterozygotyczne (dizygotyczne). Jeśli doszło do zapłodnienia jednego jaja, a następnie jego podzielenie na kilka jest ciążą jednojądrową, podczas nawożenia dwóch lub więcej jaj, mówią o ciąży dysygotycznej. Jednoczesne dojrzewanie dwóch jaj i więcej może wystąpić jednocześnie w jednym i dwóch jajnikach.
Bliźniaki Raznoyaytsevye mogą być tej samej płci lub heteroseksualne.Są do siebie podobni nie więcej niż dzieci urodzone w różnym czasie. Identyczne bliźnięta mają tę samą grupę krwi, brodawkowaty wzór (na końcach palców) i wyglądają jak odbicie siebie. Bliźnięta Odnoyaytsevye cierpią na te same choroby w tym samym czasie, mają ten sam charakter.
Przyczyny ciąży dwuzygotycznej
W 66% przypadków ciąż mnogich są bliźnięta raznoyaytsevye. Wynika to z następujących czynników:
- pobudzenie owulacji (jajniki zaczynają energicznie działać pod wpływem hormonów);
- dziedziczne predyspozycje na linię macierzyńską;
- anomalie rozwoju macicy (dwugłowa macica, partycja domaciczna);
- IVF;
- odbiór hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ich anulowanie (tzw. efekt odbicia).
Przyczyny ciąży monozygotycznej
Podział jednego zapłodnionego jaja następuje z częstotliwością jednej trzeciej wszystkich bliźniąt.
Przyczyny ciąży monozygotycznej:
- wiek kobiety (powyżej 30 lat);
- opóźnienie w implantacji;
- niedobór tlenu;
- naruszenie składu jonowego ośrodka;
- czynniki toksyczne.
Przebieg ciąż mnogich
Czas trwania ciąży mnogiej jest wprost proporcjonalny do liczby owoców. Odpowiednio, im większa liczba zarodków (trojaczki, ćwiartki), tym wcześniej następuje dostawa. Średnio ciąża mnoga trwa 260 dni (37 tygodni). Z powodu dużej macicy przepona przesuwa się, powodując pogorszenie pracy serca, duszność, kołatanie serca, zwiększone zmęczenie.
Powiększenie macicy, zwłaszcza w późniejszych stadiach prowadzi do ściśnięcia narządów wewnętrznych, co jest sprzeczne z jelit (zaparcie), częste oddawanie moczu, zgaga, oraz żylaki. W przypadku wielu ciąż rozwija się częściej, co ma przedłużony i poważniejszy obraz kliniczny.
Gestational odmiedniczkowe zapalenie nerek jest znacznie częstsze. Wysokie zapotrzebowanie na żelazo prowadzi do wczesnego rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza. W wyniku obecności jednego dużego lub kilku łożyska, częściej występują niskie łożysko i łożysko. Często obserwowano wielowodzie i niewłaściwą pozycję owocu. Ciąża mnoga jest niebezpieczna z powodu jej przedwczesnego przerwania, prawie połowa przypadków występuje przedwcześnie narodziny (przerost macicy, niewydolność łożyska felgi, gestozy).
Niedopasowanie krwi płodu i matki jest częstsze, co prowadzi do rozwoju choroby hemolitycznej. W porodzie występują nieprawidłowości w pracy, prenatalne rozładowanie płynu owodniowego, krwotok poporodowy. Waga bliźniąt ze względu na niewystarczające składniki odżywcze i tlen, masa bliźniaków w chwili urodzenia jest poniżej normy.
Czasami prowadzi to do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Waga bliźniąt zależy od ich liczby, im więcej, tym niższa masa dzieci przy urodzeniu.
Rozpoznanie ciąży mnogiej
Przede wszystkim diagnoza ciąży mnogiej opiera się na wielkości macicy, która nie odpowiada okresowi opóźnienia w menstruacji. W drugim trymestrze występuje gwałtowny skok wzrostu macicy, wysokość jego pozycji i obwód brzucha są znacznie dłuższe niż okres ciąży.
Podczas dotykania identyfikuje się dwie lub więcej dużych części (główki lub zakończenia miednicy). Słucha w dwóch różnych punktach z wyraźnym biciem serca owocu, z niema strefą między nimi. Duże znaczenie w rozpoznaniu ciąży mnogiej ma USG.
