Jeśli ciężarna kobieta ma ujemną grupę krwi Rh, a ojciec przyszłego dziecka jest dodatni, a płód dziedziczy swój czynnik Rh, Rh może wystąpić Rh. Aby wykluczyć rozwój powikłań na tym tle, kobiecie podaje się immunoglobulinę podczas ciąży.
Środek ten zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby hemolitycznej u noworodków. Ponadto zapewnia niezbędną ochronę w kolejnych ciążach i zmniejsza ryzyko konfliktu Rh między matką a płodem.
Do czego służy immunoglobulina?
Możliwość konfliktu między matką Rh-ujemną a Rh-dodatnim dzieckiem wzrasta z każdą następną ciążą o 10%. Płód jest postrzegany jako obcy materiał, a ciało kobiety robi wszystko, aby się go pozbyć. Więcej o dziedziczeniu krwi i czynniku Rh →
Podczas pierwszej ciąży rzadko pojawia się konflikt, ponieważ przeciwciała działają jak alergeny, gdy zaczynają się rozwijać. Następnie następuje ich nagromadzenie iw każdej kolejnej ciąży wzrasta miano zawartości przeciwciał, co prowadzi do zniszczenia erytrocytów u płodu.Wszystko to prowadzi do choroby hemolitycznej, której towarzyszy żółtaczka.
Immunoglobulina anty-Rh stosowana jest w zapobieganiu konfliktowi Rh podczas ciąży.
Immunoglobulina anty-D jest aktywną frakcją białkową ludzkiego osocza. Zawiera IgG z niekompletnymi przeciwciałami anty-Rho (D). Maksymalne stężenie leku osiąga dzień po podaniu.
Jeśli matka ma negatywny krew, a jego ojciec jest dodatni, konieczne jest, aby stać się zarejestrowanym w przedporodowej klinice przed 12 tygodniem ciąży, gdy badania są wykonane w pierwszej kolejności, więc trzeba poprosić lekarza o konieczności wprowadzenia większej immunoglobuliny przy planowaniu ciąży.
Następnie miano przeciwciał określa się raz na 28 dni z ujemną zawartością. Po 30 tygodniu ciąży przeciwciała są oznaczane 1 raz w 14 dni, a po 36. tygodniu - 1 raz w ciągu 7 dni.
Wprowadzenie leku po porodzie jest konieczne, aby zmniejszyć tworzenie się przeciwciał w powtarzających się ciążach.
Podawać immunoglobuliny G w czasie ciąży i po urodzeniu dziecka nie jest konieczne, jeśli ojciec dziecka ma Rh ujemną grupę krwi.
Wskazania i przeciwwskazania do stosowania immunoglobulin w czasie ciąży
Układy krwi matki i płodu działają w trybie autonomicznym: ich krew nie miesza się ze sobą. Konflikt Rhesus może wystąpić, jeśli bariera łożyska zostanie uszkodzona.
Immunoglobuliny ludzkiej podczas ciąży stosuje się w celu zapobiegania izoimmunizacji kobiety z:
- aborcja;
- spontaniczne poronienie;
- zamrożone ciąże;
- amniocenteza;
- kortacenteza;
- urazy jamy brzusznej;
- narodziny dziecka Rh-dodatniego;
- pozytywna krew ojca dziecka;
- zapobieganie konfliktowi Rhesus podczas pierwszej ciąży przy braku uczulenia kobiety;
- przedwczesne przerwanie łożyska;
- ciąża ektopowa;
- ciężka postać stanu przedrzucawkowego;
- wiele zakaźnych zmian;
- cukrzyca.
Wśród przeciwwskazań do stosowania immunoglobulin podczas ciąży są:
- reakcje alergiczne;
- ujemna grupa krwi u kobiet, u których występuje uczulenie w obecności przeciwciał;
- pozytywny czynnik Rh u kobiety.
Metody aplikacji
Normalna immunoglobulina ludzka u ciężarnych jest podawana domięśniowo jeden raz.Jedna dawka leku wynosi 300 μg immunoglobuliny anty-D, jeśli miano przeciwciał mieści się w zakresie 1: 2000 lub 600 μg, jeśli miano przeciwciał wynosi 1: 1000.
Zabronione jest dożylne podanie immunoglobuliny G podczas ciąży.
Przed użyciem pozostaw preparat na 2 godziny w temperaturze 18-22 ° C. Aby uniknąć piany, immunoglobulina jest wstrzykiwana do strzykawki za pomocą igły o szerokim prześwicie. Otwartą ampułkę należy natychmiast zużyć. Przechowywanie tego w otwartej formie jest niedopuszczalne.
Podawanie leku odbywa się zgodnie z następującym schematem:
- kobieta otrzymuje zastrzyk w ciągu 48-72 godzin po urodzeniu dziecka;
- wstrzyknięcie immunoglobuliny w przerwanie ciąży następuje po aborcji przez ponad 8 tygodni.
Jeśli w testach krwi nie ma przeciwciał, immunoglobulinę podaje się w 28. tygodniu ciąży z celem profilaktycznym. Następnie lek wstrzykuje się po porodzie przez 48 godzin w przypadku, gdy czynnik Rh dziecka jest dodatni. Jeśli dziecko ma ujemną krew, nie jest wymagane wielokrotne podawanie immunoglobuliny.
Jeśli kobieta z ujemnym wynikiem badania Rh jest zagrożona poronieniem samoistnym, konieczne jest podanie 1 dawki immunoglobuliny anty-D podczas ciąży.
W celach profilaktycznych podczas wykonywania zabiegu amniopunkcji wykonuje się dodatkowy zastrzyk lub kobieta cierpi na uraz jamy brzusznej. Następnie lek jest podawany w określonych terminach.
Konsekwencje
Wprowadzeniu ludzkiej immunoglobuliny w czasie ciąży może towarzyszyć szereg działań niepożądanych, z których najważniejsze to:
- zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia;
- wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C w pierwszych 24 godzinach po wstrzyknięciu;
- zaburzenia dyspeptyczne;
- reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny.
Ze względu na to, że lek jest wysoce uczulający, po jego zastosowaniu ustala się półgodzinne monitorowanie stanu kobiety. Jeśli pojawi się reakcja anafilaktyczna lub alergiczna, wprowadza się leki pierwszej pomocy.
Środki zapobiegania Rhesus
Aby zapobiec rozwojowi konfliktu Rh podczas ciąży, konieczne jest:
- zarejestrować się w ciąży do 12 tygodni;
- jeśli matka ma ujemną krew Rhesus, weź analizę w celu ustalenia czynnika Rh u ojca dziecka;
- u ojca Rh-dodatniego, aby wprowadzić immunoglobulinę na warunkach;
- z ojcem Rh-ujemnym - nie szczepić;
- wprowadzenie immunoglobuliny w drugiej ciąży i następującej po niej, jeśli matka nie jest uczulona;
- podawać lek w przypadku przerwania ciąży.
Jeśli kobieta Rh-ujemnych i Rh-dodatnie człowiek planuje ciążę, należy poddać się serii badań lekarskich dla zapobiegania Rh-konfliktu. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby hemolitycznej noworodków, matek immunoglobulina jest podawana na wiek ciążowy 28 tygodni. Ponadto - zgodnie ze wskazaniami w okresie poporodowym, jeśli dziecko odziedziczyło pozytywny czynnik Rh.
Autor: Irina Kuleshova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
