Każda przyszła matka rejestrująca się w celu konsultacji przechodzi badania diagnostyczne, w tym oznaczanie grupy krwi i akcesoriów Rh. Współczynnik Rh może być dodatni lub ujemny. Ciąża z ujemnym rezusem często staje się powodem do niepokoju ze względu na ryzyko wystąpienia możliwych powikłań.
Negatywnym czynnikiem Rh w ciąży może prowadzić do rozwoju wielu wad płodu w przypadku krwi dziecka ojciec jest Rh-dodatnie. Dzieje się tak na tle konfliktu Rh, który powstał między matką a płodem. Jeśli jest nieobecny, nie trzeba podejmować żadnych dodatkowych środków.
Co to jest czynnik Rh?
Wiele osób na powierzchni krwinek zlokalizowanym na konkretne białko, jeśli tak jest, to krew człowieka Rh-dodatnie, jeśli nie jest - jest negatywnym czynnikiem Rh.
Według statystyk, 20% kobiet na świecie ma ujemny rezus, ale dla większości z nich fakt ten nie przeszkadza w poznaniu szczęścia macierzyństwa i urodzenia zdrowego dziecka.
Lekarze uważają, że ujemna rezus jest tylko cechą konkretnej osoby, co nie przeszkadza mu w poczęciu, a tym bardziej nie jest przyczyną niepłodności żeńskiej.
Jednak negatywny czynnik Rh i ciąża są nadal niekompatybilne z wieloma matkami oczekującymi z powodu możliwego konfliktu Rh. Z pewnością stan ten ma pewne komplikacje, ale nie rozwija się we wszystkich przypadkach.
Czym jest konflikt Rh?
Wśród kobiet z ujemnym Rh konfliktem Rh podczas ciąży obserwuje się tylko w 30% przypadków, to znaczy, pozostałe 70% ciąż występuje bez jakichkolwiek osobliwości.
Aby mieć konflikt Rh, wymagane są następujące warunki: ojciec dziecka ma czynnik Rh dodatni, matka wręcz przeciwnie - ujemny, podczas gdy płód dziedziczy czynnik Rh ojca. W takim przypadku ciało kobiety rozpocznie produkcję specyficznych przeciwciał, których celem jest ochrona przed obcym białkiem.
Począwszy od siódmego tygodnia rozwoju, płód rozwija swój własny system hematopoezy. Od tego momentu niewielka objętość czerwonych krwinek może przedostać się do krwioobiegu matki przez łożysko.
Odporność kobiety uważa pozytywny płód Rh na obce związki i zaczyna je zwalczać poprzez produkcję przeciwciał.
Okazuje się to absurdalną sytuacją: ciało matki walczy z nienarodzonym dzieckiem.Przeciwciała te są zakłócone w układu krwiotwórczego płodu, powodując zniszczenie jego krwinek, co może powodować poważne choroby, a nawet aborcji.
Kiedy należy się bać?
Jeśli przeciwciała są produkowane w dużych objętościach, przenikają one do krwi nienarodzonego dziecka i zaczynają niszczyć "wrogie" czerwone krwinki. Ich zniszczenie powoduje poważne uszkodzenie wszystkich istotnych układów płodu.
Głównie układu nerwowego cierpi następnie z negatywnymi skutkami bilirubiny zniszczone nerki, wątroby, serca i dziecka. Materiały i jego korpus zaczyna wypełniać wnękę płynną zawartość, która koliduje z prawidłowym rozwoju i funkcjonowaniu narządów w nieobecności nagłej pomocy specjalisty może doprowadzić do śmierci płodu. Z tego powodu u pacjentów z ujemnym rezusem najczęściej diagnozuje się stan poronienia nawykowego.
Nawet jeśli w przypadku konfliktu Rh przyszedł poinformować ciąży, a dziecko rodzi się, najprawdopodobniej, będzie miał wrodzonych anomalii.Te wady obejmują wodogłowie mózgu, patologie narządów wzroku, słuchu, mowy i układu nerwowego.
Sytuacje prowadzące do rozwoju konfliktu Rh
Konflikt Rhesus jest możliwy tylko z różnymi dodatkami Rh: ujemne u matki i dodatnie u płodu, co prowadzi do rozwoju pewnych przeciwciał.
Możliwość wystąpienia konfliktu Rh zwiększa się w następujących sytuacjach:
- aborcja, ciąża pozamaciczna w przeszłości;
- groźba poronienia w drugim trymestrze;
- testy instrumentalne;
- ciężkie narodziny w historii, kończące się ręcznym badaniem macicy;
- uraz brzucha z równoczesnym przerwaniem łożyska;
- transfuzja krwi przyszłej matki, doskonała w przynależności Rh.
Jeśli ciąża jest pierwsza, ryzyko wystąpienia konfliktu Rh jest zwykle minimalne. Wynika to z braku przeciwciał we krwi matki, których powstawanie zależy od powyższych czynników negatywnych. Zwykle pozostają w kobiecej krwi przez resztę życia.
Zapobieganie konfliktom Rhesus
Podczas rejestracji każda kobieta poddaje analizie definicję czynnika Rh.Jeśli zostanie wykryty jako negatywny, wymagane jest określenie współczynnika Rh przyszłego ojca.
W przypadku możliwego pojawienia się konfliktu Rh podczas ciąży, kobieta okresowo podaje krew do oznaczenia jej swoistych przeciwciał wobec płodowych komórek krwi. Do trzeciego trymestru, badanie to jest przeprowadzane regularnie raz w miesiącu, począwszy od 32 tygodni - 2 razy w miesiącu, a od 35 tygodni do dnia porodu, krew kobiety jest badana co tydzień.
Jeśli poziom przeciwciał we krwi kobiety w ciąży wzrasta, lekarz diagnozuje obecność konfliktu Rh i wyciąga wnioski na temat czynnika Rh przyszłego dziecka. Ten stan wymaga obserwacji i leczenia kobiety w ośrodku okołoporodowym z obowiązkową hospitalizacją.
Ponadto, akcesoria Rh są diagnozowane u noworodków po porodzie. Jeśli jest dodatnia, to w ciągu 72 godzin kobieta zostaje wstrzyknięta immunoglobuliną w postaci przeciwciał - surowicą, która zapobiega rozwojowi konfliktu Rhesus podczas ciąży w kolejnych ciążach.
Ta sama surowica jest stosowana do celów profilaktycznych u kobiet z krwią Rh ujemną w ciągu 72 godzin po wywołanej aborcji,chirurgiczne usunięcie ciąży pozamacicznej, poronienia, błędnej transfuzji krwi Rh-dodatnią, przedwczesne odklejenie łożyska, manipulacji embrionalnej na muszli i urazów jamy brzusznej podczas ciąży.
Bez wprowadzenia surowicy z każdą nową ciążą szanse na konflikt Rh wzrosną o około 10%.
Jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh, to przed planowaniem drugiej ciąży musi oddać krew w celu oznaczenia swoistych przeciwciał. Jeśli zostaną znalezione we krwi, nie uniknie się rozwoju konfliktu Rhesus w odpowiednich warunkach.
Ciąża u kobiety z ujemną krwią Rhesus
Współczesna medycyna nauczyła się skutecznie przezwyciężyć negatywne przejawy niezgodności Rh matki i płodu. W dzisiejszych czasach podobne problemy występują u zaledwie 10% wszystkich kobiet w ciąży z ujemnym czynnikiem Rh.
Ze względu na specyficzną profilaktykę immunoglobuliny antyreceptorowej możliwe jest długotrwałe i jakościowe neutralizowanie agresywnych przeciwciał.
Jeśli kobieta chce, aby skutecznie przekazać ciążę i zostać matką zdrowego dziecka, w czasie ciąży należy zwracać uwagę na zalecenia ginekologa, w odpowiednim czasie, aby przejść niezbędne badania laboratoryjne,w tym zaplanowana diagnostyka ultrasonograficzna.
Jeśli ciąża kobieca przebiegała bez powikłań, poród odbywa się w porę metodami fizjologicznymi. Jeśli ciążę towarzyszył konflikt Rh, zaleca się wykonywanie porodu czynnego - cięcie cesarskie. Operacja jest zwykle zaplanowana na 38 tygodni, jeśli możliwe jest przeniesienie ciąży z minimalnymi stratami przed upływem tego czasu. Przeczytaj więcej o cięciu cesarskim →
Nie rozpaczaj, jeśli przyszła matka ma krew Rh ujemną. Urodzenie dziecka pierworodnego zwykle występuje bez rozwoju konfliktu Rh, podczas gdy zdrowie noworodka i młodej matki nie jest zagrożone.
Wiele kobiet świadomie odmawia drugiej ciąży, aby wykluczyć możliwe problemy. Obecnie nie ma potrzeby rezygnować z takiej szansy. Niezależnie od czynnika Rhesus, prawidłowo dobrana taktyka medyczna podczas ciąży pomnaża szanse kobiety na szczęśliwe macierzyństwo.
Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
Przydatne wideo na temat konfliktu Rh w czasie ciąży
Radzimy przeczytać: Sztuczne zapłodnienie metodą ICSI
