Mimo ciągłego rozwoju medycyny znieczulenie podczas porodu nadal nie jest obowiązkową procedurą. Wiele zależy od natury progu bólu kobiety podczas porodu: jeśli ona może tolerować naturalny poród bez użycia leków przeciwbólowych, nie są one używane, chyba że istnieją na to dowody. Znacznie mniej przy urodzeniu służy ogólne leki znieczulenia zanurzać osobę w głęboki sen, ale nie są one bezpieczne dla dziecka, dlatego jest często zalecany do uciekania się do znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym.
Wiele kobiet w okresie ciąży jest zainteresowana zagadnieniami łagodzenia bólu podczas porodu, a nie jest tajemnicą, że proces jest zawsze związane z bólem, który może być długi i nie do zniesienia. Oni zadać pytania lekarza: czy możliwe jest, aby rodzić bez użycia technik znieczulenia i co jest lepsze - znieczulenie zewnątrzoponowe lub znieczulenie ogólne? Nowoczesne metody znieczulenia są uważane warunkowo bezpieczne dla matki i dziecka, i uczynić bardziej komfortowa praca dla kobiet.
Rodzaje łagodzenia bólu podczas porodu naturalnego
Istnieje non-lek (naturalne) i medycznych metod łagodzenia bólu.Naturalne metody są całkowicie bezpieczne i skuteczne. Należą do nich techniki oddychania, masaż, akupunktura, aromaterapia, relaksacja itp. Jeśli ich stosowanie nie przynosi rezultatów, uciekają się do pomocy znieczulenia lekowego.
Metody znieczulania obejmują:
- znieczulenie zewnątrzoponowe;
- znieczulenie rdzeniowe;
- znieczulenie miejscowe;
- znieczulenie wziewne;
- znieczulenie ogólne.
W naturalnym porodzie korzystaj z znieczulenia zewnątrzoponowego i rdzeniowego.
Znieczulenie zewnątrzoponowe
Znieczulenie zewnątrzoponowe jakościowo eliminuje wrażliwość w dolnej części ciała rodzącego, ale w żaden sposób nie wpływa na jej świadomość. Etap porodu, w którym lekarz stosuje znieczulenie zewnątrzoponowe, różni się u różnych pacjentów, w zależności od progu bólu.
Kiedy znieczulenie zewnątrzoponowe, anestezjolog i ginekolog ocenić stan matki i dziecka nie jest jeszcze na świecie, a zwracając się do historii medycyny znieczulenia w przeszłości i przepływu poprzedniej dostawy, jeśli w ogóle.
W znieczuleniu zewnątrzoponowym narkotyk wprowadza się do przestrzeni kręgosłupa, w której zlokalizowane są korzenie nerwowe.Oznacza to, że procedura opiera się na blokadzie nerwów. Ten typ znieczulenia jest zwykle stosowany przy naturalnym dostarczaniu w celu ułatwienia procesu skurczów. Więcej informacji o znieczuleniu zewnątrzoponowym →
Technika wykonania:
- kobieta zajmuje pozę "zarodka", maksymalnie wyginając plecy;
- obszar podawania jest traktowany antyseptycznie;
- W obszarze kręgosłupa podaje się zastrzyk z lekiem znieczulającym;
- po lek staje się ważne, przebicie jest wykonywana grubą igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej, gdy anestezjolog nie czuje twardych opon mózgowych;
- Następnie wprowadza się cewnik, przez który środki znieczulające będą wchodzić w ciało kobiety;
- wyjęciu igły, gdy cewnik jest ustalona za pomocą taśmy klejącej z tyłu i jest prowadzona do iniekcji testową leku, w trakcie którego lekarz dokładnie monitorującego stan zdrowia kobiet;
- Przez pewien czas kobieta powinna znajdować się w pozycji leżącej, aby uniknąć komplikacji. Cewnik pozostaje z tyłu aż do końca porodu, okresowo wprowadzi nową porcję leku.
Procedura cewnikowania trwa nie dłużej niż 10 minut, a kobieta powinna utrzymywać maksymalny stan unieruchomienia.Lek zaczyna działać około 20 minut po wstrzyknięciu. Dla znieczulenia zewnątrzoponowego leki są używane, które nie przenikają przez barierę łożyskową i nie może zaszkodzić dziecku, lidokaina, bupiwakainy i Novocaine.
Wskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego:
- choroba nerek;
- krótkowzroczność;
- młody wiek przyszłej matki;
- niski próg bólu;
- przedwczesna poród;
- niewłaściwa prezentacja płodu;
- późna toksyna;
- ciężkie choroby somatyczne, na przykład: cukrzyca.
Przeciwwskazania:
- choroby serca i naczyń;
- słaba krzepliwość krwi;
- uraz i deformacja kręgosłupa;
- wysokie ryzyko krwawienia z macicy;
- zjawiska zapalne w obszarze nakłucia;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- niskie ciśnienie krwi.
Pozytywne aspekty:
- kobieta może poruszać się stosunkowo swobodnie podczas porodu;
- stan układu sercowo-naczyniowego jest bardziej stabilny, w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego;
- znieczulenie ma niewielki wpływ na płód;
- Gdy cewnik jest umieszczony na czas nieokreślony, ale w razie potrzeby przez można podawać lek w wybranym okresie czasu;
- kobieta zobaczy i usłyszy jej dziecko zaraz po urodzeniu.
Negatywne aspekty:
- Wynik szansa niewystarczającej analgezji (5% kobiet nie osiąga się efekt podawania środka znieczulającego);
- skomplikowana procedura cewnikowania;
- ryzyko wewnątrznaczyniową iniekcję leku, który jest obarczona rozwoju padaczkowych napadów drgawek, które, chociaż rzadko, mogą powodować śmierć matki;
- lek zaczyna działać dopiero po 20 minutach, więc przy nagłych i nagłych porodach stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego nie jest możliwe;
- jeśli lek zostanie wstrzyknięty przez błonę pajęczynową, wtedy blok kręgosłupa rozwinie się, kobieta będzie potrzebowała ratunkowej resuscytacji.
Znieczulenie rdzeniowe
Znieczulenie rdzeniowe, podobnie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, wykonuje się w podobny sposób, ale za pomocą cieńszej igły. Różnica w stosunku do nadtwardówkowego znieczulenia jest następujące: liczba rdzenia do blokowania znieczulenia znacznie mniejszy i jest przedstawione poniżej granicy rdzenia kręgowego w przestrzeni, w której płyn mózgowo-rdzeniowy jest zlokalizowany. Uczucie znieczulenia po wstrzyknięciu leku pojawia się niemal natychmiast.
Anestezję za pomocą cienkiej igły wstrzykuje się raz do kanału rdzenia kręgowego.Impulsy bólowe są zablokowane i nie wchodzą do ośrodków mózgu. Właściwy wynik znieczulenia rozpoczyna się 5 minut po wstrzyknięciu i trwa 2-4 godziny, w zależności od wybranego leku.
Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego, osoba rodząca również pozostaje świadoma. Natychmiast po urodzeniu widzi swoje dziecko i może przyczepić je do swojej piersi. Procedura znieczulenia podpajęczynówkowego wymaga cewnikowania żylnego. Przez cewnik do kobiecej krwi wpłynie roztwór soli fizjologicznej.
Wskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego:
- gestoza;
- choroba nerek;
- choroby układu oskrzelowo-płucnego;
- wady serca;
- wysoki stopień krótkowzroczności na tle częściowego oderwania się siatkówki;
- niewłaściwa prezentacja płodu.
Przeciwwskazania:
- proces zapalny w obszarze proponowanego nakłucia;
- sepsa;
- wstrząs krwotoczny, hipowolemia;
- koagulopatia;
- późna toksyna, rzucawka;
- ostrą patologię OUN pochodzenia niezakaźnego i zakaźnego;
- uczulenie na miejscowe znieczulenie.
Pozytywne aspekty:
- 100% gwarancja znieczulenia;
- Różnica implikuje znieczulenie rdzeniowe i znieczulenie zewnątrzoponoweużycie cieńszej igły, więc manipulowanie lekiem nie towarzyszy silny ból;
- leki nie wpływają na stan płodu;
- układ mięśniowy osoby czującej jest zrelaksowany, co pomaga w pracy specjalistów;
- kobieta jest w pełni przytomna, więc widzi jej dziecko zaraz po urodzeniu;
- nie ma prawdopodobieństwa systemowego wpływu środka znieczulającego;
- znieczulenie podpajęczynówkowe kosztem tańszym niż znieczulenie zewnątrzoponowe;
- technika podawania znieczulenia jest bardziej uproszczona w porównaniu z znieczuleniem zewnątrzoponowym;
- szybkie otrzymanie efektu znieczulenia: 5 minut po podaniu leku.
Negatywne aspekty:
- efekt znieczulenia jest niepożądany, aby przedłużyć czas dłuższy niż 2-4 godziny;
- po znieczuleniu kobieta powinna leżeć przez co najmniej 24 godziny;
- często po przebiciu występują bóle głowy;
- kilka miesięcy po przebiciu może wystąpić ból pleców;
- szybki efekt znieczulenia wpływa na ciśnienie krwi, powodując rozwój nagłego niedociśnienia.
Konsekwencje
Zastosowanie znieczulenia podczas porodu może powodować działania krótkoterminowe noworodków, takie jak senność, osłabienie, depresja czynności oddechowych, niechęć do podejmowania piersi.Ale te konsekwencje szybko mijają, ponieważ lek stosowany do znieczulenia stopniowo opuszcza ciało dziecka. Tak więc, efekty leczniczego łagodzenia bólu w pracy ze względu na penetrację leków przez znieczulenie łożysko dla płodu.
Trzeba zrozumieć, że znieczulenie blokuje ból, ale efekt ten nie obywa się bez nieprzyjemnych konsekwencji. Dla rodzących podawania znieczulenia do ciała jest widoczne na aktywność macicy, to znaczy proces naturalnej rozszerzenia szyjki jest powolny. A to oznacza, że czas pracy może wzrosnąć.
Zmniejszona aktywność macicy polega na tym, że skurcze są stłumione i mogą w ogóle ustąpić. W tym przypadku eksperci będą musieli podawać matkom leków do stymulacji procesu rodzajowe, w niektórych przypadkach - użyć pincety lub przeprowadzenia cięcia cesarskiego.
Ponadto, po użyciu znieczulenia podczas porodu często pojawiają się działania niepożądane, takie jak ból głowy, zawroty głowy, uczucie ciężkości kończyn.W znieczuleniu zewnątrzoponowym i rdzeniowym obniża się ciśnienie krwi. Ogólnie rzecz biorąc, efekt znieczulenia jest skutecznie osiągnięty we wszystkich rodzajach znieczulenia, ale może to być trzymane uczucie ciśnienia w jamie brzusznej.
W krajach rozwiniętych ponad 70% kobiet stosuje znieczulenie podczas porodu. Coraz częściej kobiety domagają się przeprowadzenia znieczulenia podczas porodu w celu zminimalizowania bolesnej pracy, mimo że praca jest naturalnym procesem, który może przejść bez ingerencji z zewnątrz. Podczas naturalnego porodu organizm wytwarza wstrząs hormonów endorfinowych - hormonów, które zapewniają fizjologiczne znieczulenie, wspomagają regenerację emocjonalną, zmniejszają poczucie bólu i strachu.
Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
Przydatny film o znieczuleniu zewnątrzoponowym
Radzimy przeczytać: Jak rodzić łatwo i bez przerw?
