Złamanie kompresyjne odcinka piersiowego kręgosłupa u dziecka

Send

Ciało dziecka nie różni się siła, kości szkieletu są w fazie aktywnego wzrostu, a ze względu na niską wytrzymałość łatwo ulegają uszkodzeniu. Z tego powodu złamania są znacznie częstsze u dzieci niż u dorosłych, ale także rosną znacznie łatwiej i szybciej, pod warunkiem, że leczenie jest prawidłowe i terminowe.

Ważne jest, aby pamiętać, że złamanie kompresyjne kręgosłupa u dzieci jest to stan niebezpieczny, a jeśli nie są odpowiednio leczone dziecko może pozostać wyłączone do końca życia.

Urządzenie ruchowa każdej osoby to złożony system działa płynnie, składające się z kości, więzadeł, ścięgien, stawów, mięśni, chrząstki, ale jest podstawą jej powstania i zasadniczej części.

urazy rdzenia są zawsze niebezpieczne, ponieważ konsekwencje takich urazów nie można przewidzieć z góry, nawet podczas koniecznego leczenia.

Jak to się dzieje

Kręgosłup jest jednostką składową kręgosłupa i wpływa na nie złamanie kompresyjne. Ponieważ te kości u dzieci są małe, często są one uszkodzone w formie utajonej i długo pozostają niezauważone.

Urazy kompresyjne charakteryzują się silnym ściskaniem całego kręgosłupa, w wyniku czego jeden lub więcej kręgów przyjmuje postać swoistego klina. Wierzchołek uszkodzonego kręgu wykracza poza prawidłowe granice, a narożniki zaczynają dociskać do kręgu, który znajduje się poniżej uszkodzonego kręgu, od którego zaczyna rozkładać się jego struktura.

U dzieci złamania tego typu są rzadkie i zazwyczaj dobrze reagują na leczenie, ale ważne jest, aby rozpoznać traumę w czasie i podjąć niezbędne działania, ponieważ w przypadku braku terapii lub jej nieskuteczności, konsekwencje mogą być poważne.

Leczenie ucisku kręgosłupa zawsze odbywa się kompleksowo i obejmuje nie tylko tradycyjne metody zachowawcze, ale także terapię ruchową, masaż specjalny i inne sposoby rehabilitacji.

Możliwe przyczyny

Złamanie kompresyjne odcinka piersiowego kręgosłupa u dzieci może wystąpić z różnych przyczyn, na przykład:

Pod wpływem czynników traumatycznych. Złamanie może nastąpić z silnym uderzeniem lub upadkiem, z unoszeniem ciężarów lub mechanicznym uszkodzeniem kręgosłupa.Może doprowadzić do obrażeń i nagłym niespodziewanym gestem, na przykład, dziecko może nie naciskać na zagłębienie w szkole lub treningu sportowego.
Z powodu słabości kręgosłupa, która jest cechą rozwoju fizjologicznego i jego naruszeniem. W takim stanie złamanie może mieć nawet niewielki wpływ. Kiedy kręgosłup jest często obserwowane osłabienie niedorozwój określonego kręgu, a to ma wpływ na cały dział, w którym się znajduje.
Osteoporoza i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego może również prowadzić do pojawienia się złamań kompresyjnych. W osteoporozie, struktura kostna jest uszkodzony, ich gęstość maleje, powodując kości nie może przenosić wymagane obciążenia, czasem nawet codziennie normalne, takie jak chodzenie, bieganie, w kucki, stoki, które nie są specjalne ćwiczenia sportowe.

Często towarzyszy złamań kompresyjnych i inne urazy, takie jak złamania kości miednicy kończyn, wstrząs mózgu lub rdzenia kręgowego (rdzenia) różne urazy mózgu.

Najczęściej urazy tego rodzaju prowadzą do upadków, ponieważ dzieci są zawsze bardzo aktywne. Dziecko może upaść, grać w gry, wykonywać ćwiczenia fizyczne, kołysać się na huśtawce.

Objawy i klasyfikacja

Złamania kompresji dzielą się na 2 typy:

Nieskomplikowany. W tym przypadku dziecko odczuwa jedynie ból w miejscu urazu, bez żadnych dodatkowych objawów neurologicznych, z powodu których takie uszkodzenie często nie jest zwracane z należytą uwagą, zważywszy na siniak.
Skomplikowane. W tym przypadku, oprócz miejscowego i silnego bólu, obserwuje się neurologiczne objawy urazu, które są spowodowane uszkodzeniem rdzenia kręgowego i naruszeniem jego naturalnych funkcji. W większości przypadków złamania tej kategorii prowadzą do inwalidztwa, ponieważ całkowite wyleczenie nie jest możliwe; a także śmiertelny wynik, jeśli uraz jest szczególnie trudny.

U dzieci kręgosłup środkowo-piersiowy jest najczęściej ranny, a złamania kompresyjne w większości przypadków występują w grupie wiekowej od 8 do 14 lat. W starszym wieku kręgosłup lędźwiowy częściej występuje u dzieci.

W przypadku urazów kręgosłupa u dzieci kilka kręgów jest zwykle uszkodzonych, najczęściej 3,dlatego terapia rehabilitacyjna wymaga dużo czasu i wysiłku.

W przypadku uszkodzenia klatki piersiowej ważnym objawem jest ból. Jest ona zlokalizowana na poziomie urazu, najczęściej między łopatkami, ale ma charakter półpasiec, a dziecko nie może oddychać normalnie przez około trzy minuty.

W pierwszych chwilach bólu jest ciężka, obejmująca całą pierś, dziecko na kilka minut dłużej, aby w pełni oddychać, staje się mylić i bezradny, a jednocześnie mogą być blada lub lekki błękit skóry. Kiedy oddech odzyskuje, ból stopniowo słabnie i traci jasną lokalizację.

Jeśli uszkodzenie jest dolna część kręgosłupa lędźwiowego i oddechu jest niski i nie jest rzadkością, ale silny ból brzucha może wystąpić u dziecka.

Często po zranieniu dziecko nie może wstać i poruszać się samodzielnie, więc szpital jest dostarczany w pozycji leżącej. Ale w większości przypadków, z niewielkimi uszkodzeniami, zjawisko to nie jest obserwowane przez długi czas, po którym dziecko wstaje i może poruszać się normalnie.

Z tego powodu wiele rannych dzieci nie dociera do lekarza,co jest poważnym błędem rodziców, ponieważ z powodu urazów kręgosłupa, pomoc i badanie dziecka jest wymagane natychmiast, nie można opóźnić, ponieważ szkoda może być wewnętrzna.

Zgodnie z bólem spoczynkowym łóżko w uszkodzonym kręgosłupie przechodzi szybko, ale w kontynuacji aktywnego stylu życia ból stanie się nieodłącznym towarzyszem i uzupełniać szybkiego zmęczenia mięśni pleców.

Ważne jest, aby obserwować zachowanie dziecka po urazie, sposób, w jaki się porusza, wstaje, kładzie się, siada, gra. Kiedy złamanie kompresyjne u dzieci jest zwykle obserwowane niestabilność chodu, sztywność w ruchu, hamowanie.

Wszelkie obrażenia kręgosłupa są niebezpieczne, dlatego należy natychmiast zdać egzamin!

Przy urazie kręgów szyjnych pojawia się ból, który zwiększa się wraz z każdym ruchem głowy (toczenie, przechylanie). Napięcie mięśni szyi, podczas gdy szyja może się odkształcać i przyjąć pozycję wymuszoną.

Klasyfikuj, jakie mogą być złamania kompresyjne i stopień ich złożoności:

Uszkodzony kręg jest skompresowany mniej niż w połowie swojej normalnej wysokości.
Kompresja występuje w połowie wysokości.
Kręg jest skompresowany ponad połowę jego wysokości.

Pierwszy stopień zwykle nie ma poważnych objawów, dlatego bardzo trudno jest rozpoznać złamanie.

Pierwsza pomoc

Ważne jest udzielenie pierwszej pomocy, ponieważ zależy to od sukcesu dalszego leczenia i stanu zdrowia dziecka. Należy pamiętać, że przy złamaniu kompresyjnym pierwszego stopnia dzieci mogą pozostać mobilne i zachowywać się tak, jakby nic specjalnego się nie stało, narzekając jedynie na łagodny ból pleców.

Pierwszą rzeczą, którą musisz wezwać pogotowie ratunkowe. Jeśli dziecko nie może się poruszyć, nie należy go ciągnąć, nie próbować go przekręcać i prostować. Musimy uspokoić i unieruchomić dziecko, porozmawiać z nim, bez wywoływania paniki, czekając na przybycie lekarzy.

Transport chorego dziecka powinien być ściśle w pozycji, w której został ranny po zamocowaniu go na twardej powierzchni. Jest to konieczne, aby zapobiec uszkodzeniu rdzenia kręgowego przez możliwe fragmenty (jeśli zostały utworzone podczas złamania).

Diagnostyka

Na podstawie obecności bólu w obszarze urazu niemożliwe jest zdiagnozowanie złamania kompresyjnego, ponieważ taki objaw można zaobserwować w różnych urazach i patologiach.Podczas diagnozy ważne jest, aby wyizolować złamanie kompresyjne (jeśli występuje), oddzielając je od innych możliwych chorób, które powodują ból w okolicy pleców.

Aby dokonać trafnej diagnozy, lekarze przeprowadzają różne procedury badawcze, na przykład:

RTG. RTG kręgosłupa w tym przypadku odbywa się w dwóch projekcjach, boczna i prostych, pozwalając na tyle precyzyjnie zidentyfikować istniejące urazów kręgosłupa i ich zakres.
Rezonans magnetyczny (MRI). Procedurę przeprowadza się w przypadkach, gdy lekarze mają podejrzenia co do urazów kręgosłupa zakończeń nerwowych.
Tomografia komputerowa. Przeprowadzić procedurę po uzyskaniu zdjęć rentgenowskich, aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie kręgosłupa i istniejącego urazu. Często równocześnie z CT i prowadzoną mielografią, która pozwala badać stan rdzenia kręgowego dziecka w miejscu urazu.
Densymetria. Procedura jest konieczna, aby zidentyfikować możliwą osteoporozę.

Podczas wykonywania czynności diagnostycznych pacjent poddawany jest obowiązkowemu badaniu neurologicznemu, które pozwala ocenić czynność rdzenia kręgowego,stan nerwów obwodowych i korzeni.

Leczenie złamań kompresyjnych

Leczenie zależy od rodzaju urazu i jego złożoności. Metody leczenia w tym przypadku 2: operacyjne i zachowawcze.

Leczenie zachowawcze to przyjmowanie środków przeciwbólowych dla dzieci, a także specjalnych leków w celu przyspieszenia procesu naprawy uszkodzonej tkanki kostnej. W tym samym czasie obciążenie kręgosłupa powinno być minimalne, należy przestrzegać ograniczeń dotyczących mobilności.

W pierwszym etapie leczenia muszą być surowe leżenia w łóżku, aby zdjąć całą obciążenie kręgosłupa, a także w przyszłości w tym celu trzeba nosić specjalnie zaprojektowaną gorset, zdolną utrzymać kręgosłup w prawidłowej pozycji wymagane.

Interwencja operacyjna Jest wymagany tylko w skomplikowanych przypadkach, gdy wymagane jest specjalne rozwiązanie w celu skorygowania wysokości uszkodzonego kręgu. Wymaga operacji, a obecność fragmentów kości i uszkodzenia rdzenia kręgowego w tych przypadkach są często instalowane specjalną strukturę mocującą metalu.

Rehabilitacja i odzysk są integralnymi elementami leczenia. Ten okres ma wiele funkcji i jest warunkowo podzielony na 4 etapy:

Trwa około tygodnia, podczas którego wykonywany jest kompleks ćwiczeń regenerujących oprócz specjalnej gimnastyki oddechowej.
Okres ten rozpoczyna się od 7 do 9 dnia kursu rehabilitacyjnego i trwa około 2,5 tygodnia, podczas której pacjent tworzy i wzmacnia mięśniowy gorset. To ten okres w restauracji jest uważany za główny. Gimnastyka terapeutyczna w tym czasie ma na celu wzmocnienie mięśni pleców i brzucha z aktywnymi ruchami kończyn. Etap jest uważany za zakończony, gdy dziecko może utrzymać pozę "połknąć".
Okres trwa do 35-45 dni po urazie i charakteryzuje się złożonością wykonywanych ćwiczeń, z których większość odbywa się w pozycji "na czworakach", która jest początkowa. Pod koniec tego etapu dziecko może klęczeć, a ciało jest przygotowane do przyjęcia pozycji pionowej.
Etap trwa, dopóki dziecko nie zostanie wypisane ze szpitala i charakteryzuje się przejściem małego pacjenta do pozycji pionowej z poziomu.Dzieci zaczynają chodzić samodzielnie, a pozostawanie na nogach z każdym dniem powinno wzrastać w czasie przez 10-15 minut.

Jeśli kilka kręgów (3 lub więcej) zostało uszkodzonych podczas urazu, dziecko powinno nosić specjalny gorset wystarczająco długo po rehabilitacji. Gorset będzie potrzebny w przypadku powrotu do zdrowia po skomplikowanym złamaniu.

Oprócz gimnastyki leczniczej, w okresie rehabilitacji dziecko otrzymuje specjalny kurs masażu, którego celem jest wzmocnienie mięśni grzbietu. Wykonuj taki masaż powinien tylko specjalista, ponieważ niewłaściwe ruchy mogą spowodować poważne uszkodzenie dziecka i pogorszyć jego stan, na przykład, aby wyprzeć fragmenty, jeśli są one dostępne.

Masaż specjalny ma ogromne znaczenie w procesie regeneracji, ale należy to zrobić bardzo ostrożnie.

Styl życia dziecka w okresie leczenia

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest niebezpieczne, podobnie jak każdy inny uraz kręgosłupa, dlatego ważne jest, aby nie tylko skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie, ale także ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń i zaleceń.

Dzieciom trudno jest obserwować odpoczynek w łóżku i ograniczenia ruchowe, ale jest to konieczne do pełnego przywrócenia wszystkich funkcji i wyeliminowania możliwych powikłań.Rodzice muszą wyjaśnić dziecku znaczenie spełnienia tych wymagań i monitorować wdrażanie wszystkich przepisów.

Po wypisaniu dziecko musi kontynuować wykonywanie wszystkich zalecanych ćwiczeń, założyć gorset, jeśli to konieczne, zażywać leki w celu wzmocnienia tkanki kostnej, przestrzegać ograniczeń w zakresie ćwiczeń i uczestniczyć w sesjach specjalnego masażu terapeutycznego i wzmacniającego.

Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, lekarz