Gruźlica dziecięca: pierwsze oznaki i typy chorób

Najczęstszą chorobą zakaźną na świecie jest gruźlica. Intrygi to jest w okresie inkubacji, podczas której ogniska zapalnego występują w narządach wewnętrznych człowieka - na ziarniniaka. Najtrudniejsza do zdiagnozowania choroba u noworodków i dzieci w młodszym wieku przedszkolnym, ponieważ w pierwszym etapie objawy są podobne do przeziębienia.

W medycynie choroba jest klasyfikowana jako społecznie niebezpieczna ze względu na coroczny wzrost liczby pacjentów. Jedyną metodą, która pozwala umieścić terminowego i dokładnego rozpoznania - badanie PCR, a zaleca się wykonać po trzy plwociny kultury.

Sposoby zakażenia dzieci

W dzieciństwie i okresie dojrzewania jest bardziej powszechne gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej, odnoszące się do form podstawowych (porażka z kija ciała Koch po raz pierwszy). Charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem.

Jeśli dziecko wykryło pierwsze oznaki i rozpoczęło właściwe leczenie, powrót do zdrowia następuje po 2-3 miesiącach. W przypadku braku terapii lekowej proces patogenu może trwać nawet kilka lat,zmiana etapów zaostrzenia w okresach remisji.

Ścieżki transmisji:

• Kropla powietrza - powszechny sposób infekcji ciała kijem Kocha. 80% dzieci i dorosłych jest zarażonych w podobny sposób. Bakteria dostaje się do zdrowego ciała podczas komunikowania się z chorym. Może się to zdarzyć w transporcie publicznym, sklepie, przedszkolu. Gdziekolwiek osoba zakażona podczas rozmowy, kaszel lub kichanie uwalnia chorobotwórcze bakterie.
• Pył w powietrzu - infekcja w ten sposób jest rzadsza. Aby wprowadzić mikroorganizm do płuc zdrowej osoby, musisz wdychać pył, na którym patyk Kocha się trzyma.
• Pokarmowe - zakażenie występuje, gdy spożywa się mięso i produkty mleczne zakażonych zwierząt. Stosunkowo rzadka ścieżka zakażenia, ale jeśli przedszkole lub szkoła nie sprawdza dostarczonych produktów lub nie wykonuje leczenia termicznego, zwiększa się ryzyko wystąpienia choroby. To samo dotyczy miejsc gastronomicznych. Ścieżka pokarmowa jest powszechną metodą infekowania dzieci, ponieważ infekcja odbywa się przez nie umyte ręce: zabawę w piaskownicy lub po podróży w transporcie, jeśli dziecko wyciąga brudne palce w jamie ustnej, a różdżka Kocha już się do nich przyczepiła.Później może rozwinąć się gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej.
• Transplacental - Zakażenie dzieci występuje wtedy, gdy w chwili urodzenia matka miała uszkodzenie przewodu płciowego z gruźlicą. W tym przypadku niemowlę jest zarażone, a choroba jest klasyfikowana jako wrodzona.
• Mieszane - infekcja często występuje w miejscu koncentracji pacjentów, którzy przydzielają kijek Kochowi.

Jak rozpoznać gruźlicę u dzieci

Praktycznie w każdym przypadku klinicznym objawy gruźlicy u dzieci na wczesnym etapie są uważane przez rodziców za zwykłe przeziębienie. W zależności od stopnia nasilenia ich manifestacja może być wyraźna lub zamazana.

Pierwszy z nich: spadek aktywności, apatia, kaszel i niewielki wzrost temperatury ciała. Jeśli po 21 dniach objawy nie ustąpią, może to wskazywać na zakażenie prętem Kocha, dlatego konieczna jest ostrożna diagnoza różnicowa z udziałem analizy PCR.

Następujące objawy to częste objawy początkowego etapu:

• dziecko jest szybko zmęczone;
• zmalała aktywność ruchowa, pojawił się letarg;
• brak apetytu;
• nie występuje zwiększenie masy ciała, obserwuje się utratę wagi;
• skóra nabawiła niezdrowego, bladego koloru;
• stan pacjenta jest niepokojący i drażliwy, sen jest zaburzony;
• Węzły chłonne mają nieznacznie powiększony rozmiar.

Pod koniec początkowego etapu, następujące symptomy są dodawane do powyższych symptomów:

• Gorączka nocna ze zwiększoną potliwością i gorączką;
• stały suchy kaszel zamoczył i nie trwał dłużej niż 3 tygodnie;
• z przedłużającym się kaszlem obserwuje się, że plwocina znika, czasem z nieczystościami krwi (w tym przypadku rodzice muszą pilnie wezwać do pilnej opieki).

Objawy przewlekłej gruźlicy u dzieci

Często u dzieci w wieku szkolnym 6 miesięcy lub rok po zmianie negatywnej reakcji Mantoux na pozytywny wskaźnik może wystąpić zatrucie. Stan, w którym rozwija się infekcja w ciele, ale nie jest możliwe ustalenie dokładnej lokalizacji jego lokalizacji.

Objawy zatrucia:

• zahamowanie rozwoju fizycznego;
• zmniejszona masa ciała;
• zwiększone wydzielanie potu;
• temperatura utrzymuje się w podkowę przez długi czas;
• ogólne osłabienie;
• skóra jest blada, a policzki jasnoróżowe;
• oczy świecą;
• wątroba jest powiększona.

Jednak obecność wszystkich lub kilku objawów nie pozwala na ustalenie ostatecznej diagnozy. Do jego oświadczenia konieczne jest skonsultowanie się z fittisiatrician, który będzie przepisać egzamin. Najczęściej jest to radiogram płuc i badanie krwi, można również włączyć diagnostykę PCR. Ten kompleks często wystarcza do stwierdzenia obecności infekcji.

Rodzaje gruźlicy u dzieci

Gruźlica, nieokreślona

Choroba charakteryzuje się rozwojem patogennej infekcji, ale nie ma widocznych zmian w żadnym z narządów wewnętrznych. Najczęściej diagnozuje się go u młodszych dzieci, gdy dziecko odwiedza ogród lub klasy podstawowe, a także w okresie nastoletnim (do 14 lat). Wynika to z niestabilności rosnącego organizmu na patogenne mikroorganizmy.

Osobliwością tej formy jest to, że chociaż często się ją znajduje, to we wczesnych stadiach rzadko zdiagnozowana. Ze względu na brak zewnętrznych zmian w zachowaniu dziecka rodzice po prostu nie zauważają pojawienia się choroby, która ostatecznie przechodzi do postaci przewlekłej, zdiagnozowanej przez analizę krwi i metodą PCR.

Gruźlica narządów oddechowych

Dostępne są następujące typy.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej - są klasyfikowane jako powszechna forma pierwotnej zmiany. Występuje u niemowląt. Charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów chłonnych klatki piersiowej (jednostronne lub obustronne).

Węzły chłonne nadmiernie zwiększają rozmiar i wywierają silny nacisk na oskrzela dzieci, w związku z tą chorobą w ciężkiej postaci występuje u niemowląt. Zdiagnozowany poprzez zbieranie anamnezy, która pokazuje prawdopodobieństwo kontaktu z chorym, a także wyniki radiografii i badań krwi.

Pierwotny kompleks gruźlicy - inną formę pierwotnej gruźlicy często diagnozuje się u dzieci, które nie uczęszczają do placówek przedszkolnych i szkolnych. Pierwsze oznaki kompleksu - zatrucie, mogą być komplikowane przez naruszenie drożności oskrzeli.

Charakterystyczną cechą kompleksu jest pojedyncze lub wielokrotne uszkodzenie węzłów chłonnych, naczyń i miejsc płucnych klatki piersiowej. W niektórych przypadkach zmiana jest złożona. Ta forma musi być odróżniona od specyficznych i niespecyficznych procesów zapalnych, które występują w płucach.W tym celu pacjentowi przepisuje się badanie krwi i plwocinę, radiografię.

Ogniskowa zmiana płuc z gruźlicą - może być pierwotny lub wtórny. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od 10 do 14 lat. Bakterie chorobotwórcze atakują lewe lub prawe płuco, natomiast ognisko zapalne jest zlokalizowane w obrębie dwóch segmentów narządu, nie większych niż 10 milimetrów, częściej na wierzchołku płuc. Na rentgenogramie można zidentyfikować dodatkowo badanie krwi i plwocinę.

Infiltrative forma - wtórne zakażenie, rzadko występuje u dzieci, które uczęszczają do przedszkola. Częściej choroba przejawia się w okresie wczesnoszkolnym. Na rentgenogramie widoczne jest ognisko zmiany - płuco jest wypełnione płynem, obszary martwicze. Rozpoznano ją głównie podczas badania profilaktycznego (fluorografia), a także zalecono badanie krwi i kulturę plwociny.

Rozsiane gruźlica płuc - występuje w każdym wieku u dzieci i dorosłych. Płynie w ciężkiej postaci, może być pierwotna lub wtórna. W związku z tym, że dotknięte są więcej niż dwa odcinki płuca, są wspólne uszkodzenia na rentgenogramie, czasami są wgłębienia utworzone przez martwicę tkanek, co prowadzi do ścienienia ścianek płuc.Aby zdiagnozować przepisać kliniczną analizę krwi, plwociny i rentgenowskich, jest on przypisany do diagnozy PCR w niektórych przypadkach.

Gruźlicze zapalenie opłucnej - zakażenie błoną śluzową płuc, jest częściej jednostronne. Choroba może działać jako powikłanie dowolnej postaci lub być niezależna. Rozpoznanie w dzieciństwie ma głównie charakter pierwotny. Nastolatki są bardziej podatne na zapalenie opłucnej.

Gruźlica płuc - W bardzo rzadkich przypadkach u dzieci w wieku poniżej 6 lat, ale jeżeli okres przedszkola lub szkoły zaczęła się rozwijać tuberculoma, a następnie ostatecznie przejdzie do fazy aktywnej, która charakteryzuje się płuca żaden obszar uszkodzenia więcej niż 10 milimetrów. Zmiana jest pokryta włóknistą tkanką z impregnacją wapnia. Diagnoza obejmuje badanie krwi i radiografię. Leczenie często wymaga operacji.

Gruźlica oskrzeli - trudna do uformowania zdiagnozowano u młodszych pacjentów pediatrycznych, ze względu na konieczność przeprowadzenia nie tylko badanie krwi, ale bronchoskopii. Zakażenie wpływa na oskrzela i często występuje w innych postaciach.

Caseous pneumonia - najcięższa forma urazu płuc; u dzieci, młodsze dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym praktycznie się nie spotykają. Częstym objawem jest rozległa martwica tkanki płucnej.

Pozapłucna gruźlica

Często występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. Zakażenie występuje w około 30% i jest formą wtórną. Cecha - złożona diagnoza, która wynika z niespecyficznych objawów początkowego etapu.

Zakażenie może rozwijać się w dowolnym narządzie wewnętrznym, dlatego ostateczna diagnoza jest przeprowadzana po badaniu histologicznym i klinicznej analizie moczu i krwi.

Gruźlica żółciowa

Bardzo ciężka i rozpowszechniona forma, w której dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, gdzie następnie tworzą się gruźlicy gruźlicy, z aktywnym uwalnianiem śledziony Kocha do plwociny. W kontakcie z osobą zdrową i pacjentem z gruźlicą prosówkową dochodzi do 100% zakażenia.

Zainfekowane dziecko i wizyta w przedszkolu

Wielu rodziców martwi się kwestią odwiedzania przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym, u których zdiagnozowano gruźlicę. Ważne jest, aby zrozumieć różnicę między osobą zarażoną a osobą chorą.

Lekarze twierdzą, że osoba zarażona gruźlicą może chodzić do placówek przedszkolnych i szkolnych. Takie dzieci mają pozytywną reakcję Mantoux, ale w żadnym wypadku nie są zaraźliwe i nie stanowią zagrożenia dla swoich rówieśników w ogrodzie i szkole.

Dziecko jest zagrożone. Pod wpływem czynników chorobotwórczych, na przykład ze zmniejszeniem odporności, organizm przestanie walczyć z infekcją, co doprowadzi do choroby. I już wtedy chore dziecko nie może odwiedzić ogrodu i szkoły, ponieważ jest zakaźne i musi poddać się leczeniu.

Metody diagnozy

Jeżeli podczas badania lekarskiego, przed wejściem do ogrodu lub szkoły istnieje podejrzenie gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej lub innej postaci, pediatra kieruje pacjenta do fittisiatryka.

Najbardziej praktyczną metodą określania infekcji jest test Mantoux. Jeżeli pozwala na to wiek nastolatka (15-17 lat), przepisuje się fluorografię.

Badania laboratoryjne obejmują badanie materiałów biologicznych (krwi, moczu, flegmy, gardła itp.) W celu przydzielenia prętów Kocha. Również dla specyfikacji można wyznaczyć diagnostykę IFA i PCR.

Test Mantoux

Metoda iniekcji diagnozy pacjentów z dzieciństwa, pozwalająca ustalić obecność infekcji w organizmie. Wynik może wyglądać następująco:

Badanie krwi

Analiza immunoenzymatyczna wykazuje obecność we krwi pacjenta przeciwciał przeciwko kijowi Koch. Skuteczność badania jest niska, a wyniki można uzyskać następnego dnia.

Ogólna analiza krwi odbywa się w kompleksie diagnostyki różnicowej, co umożliwia ustalenie obecności procesów zapalnych. Zakażenie jest wskazane przez zwiększenie liczby leukocytów i neutrofili pręt-jądro.

Diagnostyka PCR

Nowoczesna metoda wyjaśniania diagnozy i określania obecności patogennych mikroorganizmów. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) daje prawie 100% dokładność. Dzięki badaniom PCR możliwe jest wykrycie nie tylko gruźlicy, ale także wielu reakcji wirusowych, chlamydialnych i bakteryjnych.

Do przeprowadzenia PCR konieczne jest trzykrotne zasianie zawartości żołądka w kierunku gruźlicy. Rozpoznanie przeprowadza się w szpitalu.

Leczenie dzieci z rozpoznaniem gruźlicy

Jeśli istnieją dowody na zakażenie Kocha u niemowląt młodszych dzieci, są one obserwowane przez pediatrę phthisiatrician. W wieku 3 lat pacjenci przechodzą pod kontrolą fittisiatriciana w przychodni.

Aby zapobiec zakażeniu zakażonej, prowadzi się profilaktykę chemiczną (przyjmowanie leków przeciwgruźliczych przez 3 miesiące). Podczas leczenia, raz na 10 dni, dziecko powinno być pokazane lekarzowi, a na koniec kursu, raz na sześć miesięcy.

Leczenie gruźlicy u dzieci jest zawsze złożone i odbywa się w kilku etapach:

1. Stacjonarny nadzór.
2. Leczenie sanatoryjne.
3. Badanie kliniczne.

Czas trwania leczenia zależy od postaci i ciężkości choroby. Średnio zajmuje to około dwóch lat. Pod wieloma względami szybkość odzyskiwania młodszych dzieci zależy od tego, w jaki sposób rodzice zorganizowali dietę - konieczne jest uwzględnienie dziennego spożycia wysokokalorycznej żywności. Poza tym dziecko potrzebuje dużo czasu, aby być na zewnątrz, najlepiej jeśli jest to obszar leśny lub morski.

Jeśli dziecko ma z kolei reakcję gruźliczą, nie ma potrzeby umieszczania go w szpitalu.Lekarz przepisuje monoterapię na zasadzie ambulatoryjnej. Okres leczenia wynosi około 3 miesiące, najczęściej mianowany tubazid lub ftivazid.

Dzieci z reakcją na gruźlicę są obserwowane przez 1 rok. Po tym czasie konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu, wykonanie badania krwi i PCR. Przy ujemnych wskaźnikach dziecko zostaje usunięte z rejestru.

W przypadku pozytywnych wyników badania przepisuje się kompleksową terapię obejmującą od dwóch do czterech leków. Leczenie jest stopniowe: najpierw przeprowadza się intensywną terapię, a na ostatnim etapie - leczenie podtrzymujące.

Jeśli po 6-8 miesiącach intensywnego leczenia dziecko ma oczywiste objawy szczątkowe, może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Styl życia dzieci w trakcie leczenia

Jeśli u dziecka zdiagnozowano gruźlicę węzłów chłonnych klatki piersiowej lub inną postać pierwotnej choroby, bardzo ważne jest przestrzeganie prawidłowej codziennej rutyny i rewizja diety pacjenta podczas leczenia.

Pierwszym krokiem jest zadbanie o wykluczenie takich negatywnych czynników:

• przeciążenie - jeśli dziecko jest w stanie wykonać jakąkolwiek pracę lub zabawę, konieczne jest, aby te klasy były nieaktywne i nie zabierały mu sił niezbędnych do przywrócenia organizmu;
• stres - życie dziecka z tak poważną chorobą powinno być wypełnione radosnymi chwilami, każda stresująca sytuacja niekorzystnie wpływa na proces zdrowienia;
• głód - nawet w przypadku braku apetytu konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, jak ważne jest właściwe i prawidłowe spożywanie posiłków;
• przechłodzenie -w tym utwardzanie ciała przez okres leczenia powinno być całkowicie wyeliminowane;
• narażenie na słońce - przy długotrwałej ekspozycji na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe w trakcie choroby dochodzi do zniszczenia tkanki płucnej;
• miejsca zatoru - Oprócz tego, że pacjent może kogoś zainfekować, może on zaatakować dodatkową chorobę, wynika to z niskiej zdolności ochronnej organizmu;
• szczepienie - w tym planowe, konieczne ze względu na wiek, jeżeli dziecko jedzie do ogrodu lub szkoły, szczepionkę można wykonać po wyzdrowieniu;
• wdrażanie interwencji chirurgicznych - jeśli zostały przepisane przed chorobą, najprawdopodobniej chirurg zasugeruje zmianę harmonogramu operacji;
• leczyć tradycyjna medycyna.

Dieta powinna być zbilansowana i dietetyczna - tabela nr 11:

• dzienna wartość kaloryczna jest nie mniejsza niż 3000-4000;
• duża ilość żywności białkowej - mięso, fasola;
• wapń - twarożek, produkty mleczne;
• witaminy - owoce i warzywa.

Z zastrzeżeniem przepisów tabeli dietetyczne №11 pacjent otrzymuje kompletny zestaw niezbędnych witamin, mikro i makro. Ale to stwarza dogodne warunki do przywracania uszkodzonych płuc i innych narządów. Aktywność układu odpornościowego ulega poprawie.

Konieczne jest odmówić użycia pikantnych i smażonych potraw, a także potraw z dużą ilością przypraw. Jest to niezbędne w celu zmniejszenia zużycia słodyczy, ponieważ prątek gruźlicy jest aktywnie rosnące w środowisku o wysokim poziomie glukozy.

Okres rehabilitacji i profilaktyka

W okresie rehabilitacji po wyzdrowieniu rodzice powinni opiekować się dzieckiem śpiącym co najmniej 3 godziny dziennie. Jeśli wcześniej w ogrodzie lub szkole uczęszczał do sekcji sportowych, zaleca się tymczasowe zawieszenie zajęć.

Silnie zabronione pozostanie na słońcu na długo, ale procedurę można wznowić. To bardzo dobrze, jeśli w okresie rehabilitacji rodzice martwią się o kupno vouchera na sanatorium,specjalizujący się w odzyskiwaniu pacjentów po poprzedniej gruźlicy.

Specyficzna profilaktyka gruźlicy u dzieci rozpoczyna się od momentu narodzin, kiedy nakłada się pierwszą szczepionkę BCG, a następnie szczepienia powtarzają się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. W określone daty szczepienia informuje pielęgniarka w szkole lub przedszkolu. W okresie dojrzewania należy regularnie przeprowadzać badania kontrolne, w tym fluorografię.

Autor: Chernyshova Victoria

Jak rozpoznać gruźlicę na wczesnym etapie

Radzimy przeczytać: Jakie choroby mogą być sygnalizowane przez wymioty u dzieci?

Obejrzyj wideo: Zapalenie płuc u dzieci (Może 2024).