W czasie ciąży rzeczy, na które czasami nie zwracamy uwagi, stają się bardzo ważne. Na przykład mikroflora pochwy. Bardzo niewiele zdrowych kobiet myśli o tym. Jeśli przed zajściem w ciążę kobieta nie doświadczył, na przykład zakażenia lub pleśniawki, to może nie być jasne, dlaczego ginekolog chce zająć jej wymaz na florę podczas rejestracji. W rzeczywistości ta analiza jest bardzo ważna i konieczna. Dowiedzmy się dlaczego.
Ze względu na swoją wrażliwość, żeńskie narządy płciowe wymagają dobrej ochrony przed negatywnymi czynnikami środowiskowymi i infekcją przez różne mikroorganizmy. Te z nich, które są zatrzymane na powierzchni nabłonka wyściełającego pochwę, a nawet mnożą się w tych warunkach i stanowią mikroflorę układu żeńskiego układu moczowo-płciowego.
Reszta jest tranzystoryczna, to znaczy są one szybko usuwane z organizmu z powodu aktywności nabłonka śluzowo-rzęskowego lub wraz z przepływem śluzu i moczu.
Mikroflora pochwy została zaprojektowana w celu utrzymania optymalnej, zdrowej równowagi kwasowej i ochrony układu żeńskiego narządów moczowo-płciowych przed bakteriami i wirusami - dla wielu z nich środowisko to nie nadaje się do życia i po prostu ginie. Ale dzieje się tak tylko w przypadku, gdy sama mikroflora jest "zdrowa".W jaki sposób ciało wspiera jej stan?
Anatomiczne i fizjologiczne mechanizmy utrzymania zdrowej mikroflory pochwy:
- mechaniczne bariery między pochwą a otoczeniem zewnętrznym - na przykład nadciśnienie mięśni krocza, przez które zwany pierścień sromowy zwęża się i staje się mniej podatny na infekcje;
- oddzielenie dolnej części pochwy od górnej. Jest to konieczne, aby w przypadku infekcji infekcja nie rozprzestrzeniała się zbyt szybko nad ciałem;
- zmiany stanu nabłonka związane z cyklem miesiączkowym i spowodowane przez hormony.
Cykliczne zmiany w nabłonku, w zależności od hormonów:
- pod wpływem hormonów, takich jak progesteron i estrogen, proliferacja nabłonka występuje w wyniku tworzenia w nim glikogenu, produktu śluzu w kanale szyjki macicy. Szlam jest bogaty w węglowodany, które wiążą się z receptorami bakterii, co znacznie utrudnia przyłączenie szkodliwych mikroorganizmów do nabłonka. Substancje zawarte w śluzie mają bardzo szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego;
- mechanizmy układu odpornościowego są reprezentowane przez następujące składniki: dopełniacz, lizozym i sekretna immunoglobulina A (Ig A);
- symbioza - wzajemnie korzystna kombinacja drobnoustrojów w ciele kobiety. Normalne bakterie mikroflory ochrony dróg rodnych przed dostaniem i reprodukcja drobnoustrojów chorobotwórczych, a zatem uzupełnić zapas substancji odżywczych i otrzymywać pomoc od mikroorganizmu w walce z bakteriami.
Jakie zmiany występują w mikroflorze pochwy podczas ciąży?
W ciele przyszłej matki, ze względu na zmiany hormonalne związane z ciążą, znacznie wzrasta liczba komórek nabłonka pochwy, a także gromadzi się w nich glikogen.
Jest to glikogen - główny substrat, który przyczynia się do produkcji kwasu mlekowego przez pałeczki kwasu mlekowego. Z tego powodu kwasowe medium jest stale utrzymywane w pochwie (pH 3,8 - 4,5), co jest niezbędne do rozwoju prawidłowej i tłumiącej chorobotwórczą mikroflorę podczas ciąży.
Wraz ze wzrostem ciąży występują jednocześnie wzrost i bakterie kwasu mlekowego, są przydzielane dziesięciokrotnie, i obniża poziom kolonizacji przez bakterie z kanału szyjki macicy w porównaniu do kobiet nie będących w ciąży. Dzieje się tak w celu ochrony przyszłego dziecka przed zarazkami chorobotwórczymi w chwili jego urodzenia i przechodzeniu przez kanał rodny kobiety podczas porodu.
W pochwie znajduje się wiele różnych bakterii i ciał bakteryjnych, a także kilka rodzajów różnych mikroorganizmów. Głównym przedstawicielem normalnej mikroflory pochwy jest patyk Dederleina.
To około 95-98% całkowitej liczby mikroorganizmów w pochwie. Coli Dederleyna połączenie czterech typów bakterii kwasu mlekowego: Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. Cellobiosus. Prezentowane są w postaci prostych i zakrzywionych nieruchomych patyczków.
To Lactobacillus mogą wytwarzać nadtlenek wodoru, w celu utworzenia kwaśnego środowiska w pochwie, przyczyniają się do wysokiego stężenia kwasu mlekowego konkurować z innymi mikroorganizmami, możliwość przywierania do nabłonkowych komórek, stymulują układ odpornościowy kobiet.
Oprócz pałeczek Dederleina, pochwa zawiera bifidobakterie i inne mikroorganizmy. Ponadto, rozmaz zdrowej kobiety mogą występować grzyby rodzaju Candida, jeśli nie wiele objawów stanu zapalnego, a tym samym nie występuje.
W tym przypadku, na przykład, odporność kobiet obniża się z powodu stresu i leczenie antybiotykami, zmniejsza się Lactobacilli i kolonizację przez grzyby nabłonka.Towarzyszą temu pewne objawy, takie jak swędzenie, gorączka na twaróg, pieczenie, stan ten nazywa się kandydoza pochwy.
Kiedy i jak zrobić rozmaz?
Kiedy ciąża przebiega bez powikłań, po zarejestrowaniu się na ciążę przyjmuje się rozmaz, a następnie powtarzano po 30 tygodniach i przed porodem. Jeśli kobieta miała wcześniej poronienia lub groźbę przerwania ciąży, wielowodzia, w zakażenia płodu in utero, zapalenie błon płodowych badanie przeprowadza się dynamicznie w zależności od decyzji lekarza, oprócz innych metod diagnostycznych.
Ogrodzenie rozmaz wytwarzane w ginekologii krzesła specjalnego narzędzia z cewki moczowej, szyjki macicy, a ścianą boczną pochwy. Po rozmazaniu materiału na sterylne szkło numerowane i wysłaniu do laboratorium, gdzie odbywa się badanie.
Ocenić kolor, ilość, zapach wydzieliny, stan szyjki macicy i pochwy. Skład mikrobiologiczny rozmazu określa się w laboratorium.
Istnieje kilka stopni różnicy w czystości pochwy:
Pierwszy stopień Jest on umieszczony w przypadku, gdy badania wykazały udaru kwaśne środowisko pochwy, wystarczającej liczby prętów Dederleyna i opcjonalnych flory występujących w małych ilościach.Erytrocyty i leukocyty można oznaczać w pojedynczej ilości.
Drugi stopień czystość jest ustalana, jeżeli w środowisku kwaśnym ilość laktobacilów przeważa nad pozostałymi komórkami drobnoustrojów. Leukocyty z reguły zwiększają się do 15, pamiętamy, że dopuszczalne wskazanie w ciąży to 20, ale tylko wtedy, gdy nie jest ono obserwowane jako proces zapalny.
Trzeci stopień - dysbioza, co do zasady, obserwuje się u kobiet z bakteryjnym zakażeniem pochwy. W rozmazie, w tym przypadku, zawiera dużą liczbę gram-dodatnich ziarniaków, pałeczki kwasu mlekowego są praktycznie nieobecne, ale istnieje znaczna ilość obligatoryjnie beztlenowych bakterii, gram-ujemnych prętów.
Vaginitis - czwarty stopień czystość pochwy. W tym przypadku środowisko pochwy jest alkaliczne, rozmaz zawiera dużą liczbę erytrocytów, leukocytów, drobnoustrojów chorobotwórczych.
Zwykle kobieta w ciąży powinna mieć pierwszy rodzaj wymazu, czasami drugi rodzaj jest dozwolony, cała reszta - wychodzenie poza normę.
Ciąży musi wiedzieć, że przed pobraniem na czystość pochwy lepiej powstrzymać się od stosunku seksualnego przez kilka dni.Nie należy douche, a także używać tabletek dopochwowych, czopków i lokalnych środków dezynfekujących. W dniu pobrania rozmazu higiena genitaliów powinna być wykonana bez użycia mydła.
Normalna wydajność
Przy normalnej rozmazie krwinki białe mogą znajdować się w pochwie, w cewce moczowej, szyjce macicy w niewielkich ilościach lub całkowicie nieobecne. Płaski nabłonek powinien znajdować się w granicach 5-10. Mikroflora w pochwie powinna zawierać dużą liczbę gram-dodatnich bakterii mlekowych. Nie należy określać mikroflory w cewce moczowej i szyjce macicy.
Szlam w pochwie i szyjce macicy powinien być umiarkowany. Gonococci, trichomonady, kluczowe komórki zwykle nie występują. Drożdże mogą występować tylko w pochwie w bardzo niewielkiej ilości.
Odchylenia od normy
Jeśli rozmaz na mikroflory kobiety ciężarnej nie ma płaskiego nabłonka, oznacza to, że organizm cierpi na niedobór estrogenu. Zwiększenie liczby płaskich nabłonków wskazuje na rozwój procesu zapalnego w ciele przyszłej matki.
Jeśli w rozmazie znajduje się duża liczba leukocytów - jest to pewna oznaka stanu zapalnego. Ewentualna ilość śluzu może również wskazywać na możliwe zapalenie.
Gonococci, komórki kluczowe, trichomonady i grzyby drożdżopodobne występują w przypadku niektórych chorób. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od prawidłowych parametrów ginekolog powołuje dodatkowe badania, aby ustalić przyczynę choroby i wybrać odpowiednie leczenie. Konieczna jest również analiza pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową, gdy zostaną wykryte, zalecany jest cykl leczenia.
W czasie ciąży kobiety zwykle wybierają świece, tabletki pochwowe, specjalne kremy do leczenia kobiet. Korzystne są leki, które nie zawierają antybiotyków. Ale w przypadku ostrej konieczności można zalecić kurację antybakteryjną, biorąc pod uwagę okres ciąży.
Wiele infekcji jest ukrytych, ale mogą one znacząco wpłynąć na przebieg ciąży i rozwój dziecka, dlatego też, jeśli planujesz ciążę, musisz przejść analizę, aby określić obecność infekcji przenoszonych drogą płciową, nawet przed poczęciem.
Nawet jeśli odkryłeś podczas ciąży jakieś naruszenia mikroflory pochwy, nie jest to powód do paniki.Uważnie śledzić wizytę lekarza - nie przerywać kuracji, zwłaszcza jeśli chodzi o świece, a także bardzo uważnie obserwować swoją higienę osobistą.
Len - tylko bawełna, i lepiej jest wyprasować ją gorącym żelazem, nawet jeśli normalnie nie robią. W ogóle, normalizuje mikroflorę pochwy nie jest zbyt trudne, nawet w czasie ciąży tylko traktują tę kwestię z należytą starannością.
Radzimy przeczytać:MRI podczas ciąży - czy ta procedura jest niebezpieczna dla dziecka
