Ciąża i poród dziecka jest jednym z najbardziej odpowiedzialnych, szczęśliwych i jednocześnie niebezpiecznych okresów w życiu każdej kobiety. Ciąża, bez względu na to, jak dobrze płynie - stres dla ciała. W tym czasie następuje restrukturyzacja wszystkich narządów i układów, co wiąże się z rozwojem wielu powikłań, które zagrażają nie tylko przyszłej matce, ale także dziecku. Aby uniknąć ryzyka, konieczne jest, aby być przeszukiwane wyłącznie przez lekarza.
Jednym z najważniejszych badań laboratoryjnych w tym okresie, do którego mało uwagi jest poziom stężenia dimeru D w czasie ciąży.
Głównym informacji o D-dimerów
D-dimerów - substancja tworzy rozpadu fibryny. Fibryny jest odpowiedzialny za krzepnięcie, ze względu na swoją formę „wtyczek”, łącząc ranę, na przykład cięć. Ale gdy fibryny we krwi znacznie, może on uczestniczyć w tworzeniu skrzepów krwi, które zamykają światło naczyń krwionośnych, co prowadzi do niedotlenienia i niedokrwienia narządów.
Warunek ten jest szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży do płodu, jak żywność dla niemowląt, a oddech jest bezpośrednio zależne od stanu krążenia matki systemu. D-dimer została nazwana ze względu na to, że składa się on z dwóch D fragmentów białka fibrynogenu. Aby określić poziom, trzeba zrobić badanie krwi dla D-dimerów.
Poziom D-dimerów
Indeks D-dimer powinni pozostawać pod ścisłą kontrolą podczas wszystkich 9 miesięcy ciąży, jest szczególnie ważne, aby wziąć pod uwagę stężenie D-dimerów w 3 trymestrze, ponieważ w tym czasie najbardziej niebezpieczne dla rozwijającego się płodu niedotlenieniem. Więcej informacji na temat niedotlenienia płodu →
Test D-dimeru to pobranie krwi. Krew na D-dimer pochodzi z żyły. Zatem przyszła mama musi powstrzymać się od jedzenia i wody przez 12 godzin przed badaniem, a składniki odżywcze pochodzące z produktów, mogą zniekształcać wyniki.
Cena analizy D-dimerów zależy od miasta i laboratorium, ale z reguły jest w granicach 1500 rubli.
Wartości abstrakcyjne
W ciele każdej osoby zawiera pewną ilość D-dimerów. U męskiej części populacji i kobiety niebędącej w ciąży jej stężenie nie powinno przekraczać 500 ng / ml. Indeks D-dimer jest ważny dla określenia ryzyka zawałów serca i udarów mózgu.
Oznaczanie D-dimerów u kobiet w ciąży powinno być wykonywane w każdym trymestrze, z normą różną na każdym etapie.
Na ogół występuje tendencja do fizjologicznego wzrostu stężenia D-dimeru podczas ciąży:
- w pierwszych trzech miesiącach poziom D-dimeru powinien być półtora razy większy niż normalnie, to jest 750ng / ml;
- w ciągu najbliższych trzech miesięcy wskaźniki są podwojone - 1000 ng / ml;
- ostatnie trzy miesiące charakteryzują się wzrostem poziomu trzykrotności - 1500 ng / ml.
Zwiększenie
Zwiększenie D-dimerów podczas ciąży jest bardzo niebezpiecznym stanem, wskazującym na poważne naruszenia układu krzepnięcia krwi.
Możliwe przyczyny zwiększenia D-dimerów we krwi:
- cukrzyca;
- choroby nerek i cały układ moczowy;
- gestoza;
- choroby zakaźne;
- choroba wątroby;
- przedwczesne przerwanie łożyska. Więcej na temat aborcji łożyska →
Niezbędne procedury diagnostyczne
Nie ma ogólnie przyjętego algorytmu badania w przypadku wykrycia wysokiego D-dimeru. Wszystkie procedury diagnostyczne są przypisywane indywidualnie dla każdego pacjenta, w oparciu o anamnezę i ogólny stan.
W większości przypadków wystarczy przeanalizować koagulogram, D-dimer i RFMC (kompleks monomeru rozpuszczalnej fibryny). W poważniejszych przypadkach może być konieczna konsultacja z hematologiem, endokrynologiem.
Możliwe powikłania
Jeśli D-dimer wzrasta w czasie ciąży, konieczne jest baczne zwracanie uwagi na zdrowie przyszłej matki. Ten stan może prowadzić do poważnych komplikacji:
- przedwczesne złuszczanie łożyska;
- spontaniczne poronienie lub przedwczesne porody (w zależności od okresu);
- ciężka niedotlenienie płodu.
Dlatego tak ważne jest ścisłe monitorowanie i monitorowanie stanu przyszłej matki.
Terapia
Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu. W celu leczenia wysokich poziomów D-dimerów we krwi, należy stosować antykoagulanty (preparaty mające na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów), które mogą być bezpośrednie lub pośrednie.
- Frakssiparin - odnosi się do antykoagulantów o działaniu bezpośrednim. Zastrzyki wykonuje się podskórnie w okolicy brzucha lub uda, kurs trwa 7 dni pod ścisłą kontrolą laboratoryjnych badań krwi.
- Reopoliglyukin - lek podaje się dożylnie. Oprócz działania przeciwzakrzepowego ma właściwość detoksykacji.
- Aby poprawić przepływ krwi, zaleca się podawanie roztworów Actovegin lub Curantil.
Zmniejszenie wskaźnika
Nie mniej niebezpieczne jest zmniejszenie stężenia D-dimerów we krwi kobiety w ciąży. Niebezpieczeństwo pogłębia fakt, że w medycynie wciąż istnieją spory dotyczące normatywnych wskaźników zawartości D-dimerów:
- Niektórzy autorzy twierdzą, że normalna zawartość D-dimerów nie przekracza 500 ng / ml. Zwiększenie stężenia podczas ciąży jest czysto fizjologicznym i indywidualnym procesem, więc stężenie D-dimeru może nie wzrosnąć lub znacząco wzrosnąć. Wtedy zmniejszone stężenie D-dimeru wcale nie jest patologią.
- Druga grupa autorów nadal uważa, że odchylenie wskaźnika stężenia D-dimerów od ogólnie akceptowanych należy uznać za stan patologiczny.
Niemniej jednak, nieznacznie obniżony poziom D-dimerów we krwi przyciąga mniej uwagi specjalistów niż ich podniesiony poziom, ponieważ niebezpieczeństwo takiego stanu jest kilka razy mniejsze. Dlatego nie jest wymagane dodatkowe badanie i szczególne leczenie.
Ale jeśli D-dimer jest znacznie niższy (poniżej 500ng / ml), to ten warunek wskazuje na naruszenie układu krzepnięcia krwi. Konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania diagnostycznego u hematologa w celu identyfikacjiprzyczyny i leczenie.
Sam fakt, że D-dimer zmniejsza się, nie jest niebezpieczny dla matki i dziecka. Wskazuje to na poważną patologię układu krzepnięcia krwi lub ogólnie krwi. Ona po prostu nie może szybko zapaść, co może być przyczyną rozległego krwawienia, które zagraża życiu kobiety w ciąży, zwłaszcza podczas porodu. Dlatego należy zwrócić uwagę nie tylko na wzrost wskaźnika, ale także na jego zmniejszenie.
Autor: Zureta Hapsirokova,
specjalnie dla Mama66.com
Przydatne wideo o systemie krzepliwości krwi
Radzimy przeczytać: Sterylność w ciąży: wskazania i przeciwwskazania
