Amniotomia przy porodzie: dowody i konsekwencje

Około 7-10% kobiet w szpitalu przechodzi przez amniotomię. Kobiety w ciąży, które po raz pierwszy słyszą o tej manipulacji, są przerażone. Istnieją uzasadnione pytania: amniotomia, co to jest? Czy to jest niebezpieczne dla dziecka? Nie wiedząc, dlaczego ta procedura jest przeprowadzana, wiele przyszłych matek jest wstępnie skonfigurowanych z góry. Informacje o wskazaniach, przeciwwskazaniach i możliwych konsekwencjach amniotomii pomogą zrozumieć, czy w obawie istnieje gleba.

Czym jest amniotomia?

Amniotomy - jest operacja położnicze (tłumaczenie owodni - powłoka wodna, Tomie - rozwarstwienie), którego istota polega na otwarciu membrany bańki. Woreczek owodniowy i wypełniający płyn owodniowy odgrywa ważną rolę w prawidłowym rozwoju wewnątrzmacicznym dziecka. Podczas ciąży chronią płód przed zewnętrznymi mechanicznymi działaniami i zarazkami.

Po autopsji lub naturalnym zerwaniu owodni macicy otrzymuje sygnał do usunięcia płodu. W rezultacie zaczynają się skurcze i rodzi się dziecko.

Manipulacja na otwarcie owodniowego odbywa specjalnego narzędzia w postaci haka w czasie, gdy bańka jest najbardziej widoczny, tak aby nie uszkodzić tkanek miękkich głowy dziecka.Amniotomia jest operacją całkowicie bezbolesną, ponieważ zakończenia nerwowe są nieobecne na błonach.

Rodzaje amniotomii

Autopsja pęcherza płodowego, w zależności od momentu manipulacji, jest podzielona na cztery typy:

• prenatalna (przedwczesna) amniotomia - wykonywana przed rozpoczęciem porodu w celu indukcji;
• wczesna amniotomia - wykonywana, gdy szyjka macicy jest otwarta do 7 cm;
• terminowa amniotomia - płyn owodniowy otwiera się przy otworze szyjnym 8-10 cm;
• opóźnione amniotomy - autopsja membran w bańce rodzinnym stole, gdy głowica już spadł na dno miednicy.

Gdy jest to konieczne?

Zasadniczo podczas porodu wykonuje się amniotomię, jeśli torebka nie eksploduje sama. Są jednak sytuacje, w których potrzebna jest pilna dostawa. W tym przypadku nakłucie płynu owodniowego wykonuje się nawet przy braku skurczów. Wskazania dla tego są:

1. Starsza ciąża. Normalna ciąża trwa do 40 tygodni, jeśli termin wynosi 41 tygodni lub więcej, pojawia się pytanie o potrzebę indukcji. W ciąży ciężarnej łożysko "starzeje się" i nie może już pełnić swoich funkcji.W związku z tym ma to wpływ na dziecko - zaczyna brakować tlenu. W obecności "dojrzałej" szyjki macicy (miękka szyja, skrócony, chybiący jednego palca), zgoda kobiety i brak wskazań do cięcia cesarskiego, wykonuj nakłucie pęcherza w celu indukcji. W tym przypadku głowa płodu jest dociskana do wejścia do miednicy małej, a objętość macicy nieznacznie się zmniejsza, co przyczynia się do występowania walk.
2. Patologiczny okres wstępny. Patologiczne eliminacje charakteryzują się długimi, przygotowawczymi walkami w ciągu kilku dni, które nie idą do normalnej pracy i nie męczy kobiety. Dziecko w tym okresie doświadcza niedotlenienia wewnątrzmacicznego, które rozwiązuje problem na korzyść amniotomii przedporodowej.
3. Ciąża rodząca konflikty. Z ujemnym Rh we krwi matki i dodatnim u płodu, istnieje konflikt z czynnikiem Rh. W tym przypadku przeciwciała akumulują się we krwi kobiety w ciąży, która niszczy czerwone krwinki płodu. Wraz ze wzrostem miana przeciwciał i pojawieniem się objawów choroby hemolitycznej płodu konieczne jest pilne dostarczenie.W tym przypadku, wykonano również przebicie błon bez skurczów pęcherza.
4. Gestoza. Jest to poważna choroba, w ciąży charakteryzuje się występowania obrzęku białka w moczu i wysokiego ciśnienia krwi. W ciężkich przypadkach włączają się stan przedrzucawkowy i rzucawka. Stan przedrzucawkowy negatywny wpływ na stan kobiety i płodu, co jest wskazaniem do amniotomy. Więcej o ciążach w ciąży →

Jeśli porodów rozpoczął już w pewnych cech matki oczekującej, i musiał uciekać się do otwarcia worek płodowy. Wskazania do amniotomii podczas porodu:

1. Płaski pęcherz płodowy. Ilość przedniej wody wynosi około 200 ml. Płaski pęcherza płodowej - praktycznie nie ma przedni wodę (5-6 ml) i membrany są rozciągnięte na głowę dziecka, który utrudnia normalne pracy i może spowolnić skurcz i STOP.
2. Słabość sił klanu. W przypadku słabych, krótkich i nieproduktywnych walki zawieszone ujawnienia szyjki i promowanie głowy płodu. Ponieważ w płynie owodniowym zawiera prostaglandyny, które stymulują szyjki macicy, w celu wzmocnienia pracy wykonano wczesną amniotomy.Po zabiegu poród obserwuje się przez 2 godziny i, w przypadku braku efektu, rozwiązuje problem rhostostymulacji za pomocą oksytocyny. Więcej szczegółów na temat stymulacji walk oksytocyną →
3. Niskie położenie łożyska. Dzięki tej pozycji łożyska w wyniku walk może zacząć się odrywać i krwawić. Po amniotomii głowa płodu jest dociskana do wejścia do miednicy mniejszej, zapobiegając w ten sposób krwawieniu.
4. Wielowodzie. Macica, przerośnięta dużą ilością wód, nie może się odpowiednio skurczyć, co prowadzi do osłabienia siły roboczej. Potrzeba wczesnej amniotomii wynika również z faktu, że zmniejsza ryzyko wypadnięcia pępowiny lub małych części płodu podczas spontanicznego wypływu wody.
5. Wysokie ciśnienie krwi. Gestozie, nadciśnieniu, chorobom serca i nerek towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, które niekorzystnie wpływa na przebieg porodu i płód. Gdy płyn owodniowy zostanie otwarty, macica, po zmniejszeniu objętości, zwalnia pobliskie naczynia i zmniejsza ciśnienie.
6. Zwiększona gęstość worka owodniowego. Czasami membrany są tak silne, że nie mogą się otworzyć nawet wtedy, gdy szyjka macicy jest całkowicie otwarta.Jeśli nie wykonasz amniotomii, dziecko może urodzić się w płodowym pęcherzu z wodą i wszystkimi skorupami (w koszuli), gdzie może się udusić. Również ta sytuacja może prowadzić do przedwczesnego przerwania łożyska i krwawienia.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Chociaż w wielu sytuacjach otwarcie płynu owodniowego ułatwia pojawienie się dziecka, istnieją przeciwwskazania do tej procedury. Amniotomia przy porodzie nie jest wykonywana, jeżeli:

• w opryszczce narządów płciowych ciężarnych w ostrej fazie;
• płód jest w stopie, miednicy, ukośnej lub poprzecznej prezentacji;
• łożysko jest za niskie;
• przewód pępowinowy nie pozwala na procedurę;
• naturalne urodzenie jest zabronione dla kobiety z tego czy innego powodu.

Z kolei przeciwwskazaniem do porodu w sposób naturalny jest niewłaściwy układ płodu i łożyska, obecność blizn na macicy i anomalie struktury kanału rodnego. Są one również zabronione w przypadku wyraźnego zapalenia mięśnia sercowego, chorób serca i innych chorób matki, które zagrażają jej zdrowiu i życiu lub przeszkadzają w normalnym procesie porodowym.

Techniki przeprowadzania

Chociaż amniotomia jest operacją, obecność chirurga i anestezjologa nie jest wymagana. Otwór płynu owodniowego (punkcja) wykonywany jest przez położnika podczas badania pochwowego kobiety w ciąży. Manipulacja jest absolutnie bezbolesna i zajmuje kilka minut. Przebicie w czasie ciąży odbywa się za pomocą sterylnego plastikowego narzędzia przypominającego haczyk.

Procedura składa się z następujących kroków:

1. Przed amniotomią matka rodzi No-shpu lub inny lek przeciwskurczowy. Po rozpoczęciu akcji kobieta powinna leżeć na fotelu ginekologicznym.
2. Następnie lekarz, nosząc sterylne rękawiczki, rozszerza pochwę kobiety podczas porodu i wprowadza przyrząd. Po podłączeniu plastikowego pęcherza owodniowego szydełka położnik wyciąga go na zewnątrz, aż skorupa się nie przeciąży. Potem następuje odpływ wody.
3. Po zakończeniu zabiegu kobieta musi pozostać w pozycji poziomej przez około pół godziny. W tym czasie stan dziecka jest monitorowany za pomocą specjalnych czujników.

Płodowy pęcherz zostaje otwarty poza walką, co zapewnia bezpieczeństwo i wygodę zabiegu. Jeśli u kobiety zdiagnozowano wielowodzie, woda jest uwalniana powoli, aby zapobiec wpadnięciu pępowiny lub kończyn płodu do pochwy.

Warunki obowiązkowe

Unikanie komplikacji podczas manipulowania pozwala na przestrzeganie wielu zasad. Do obowiązkowych warunków, bez których nie wykonuje się amniotomii, należą:

• prezentacja głowy płodu;
• urodzeń nie wcześniej niż 38 tygodni;
• brak przeciwwskazań do naturalnej dostawy;
• ciąża jest jednym owocem;
• gotowość kanału rodnego.

Najważniejszym wskaźnikiem jest dojrzałość szyjki macicy. Aby wykonać amniotomy musi spełniać 6 punktów w skali Bishopa - być gładkie, krótkie, miękkie, pomiń 1-2 palce.

Komplikacje i konsekwencje

Przy prawidłowym podawaniu amniotomia jest bezpieczną manipulacją. Ale w rzadkich przypadkach poród po przebiciu pęcherza może się skomplikować. Wśród niepożądanych skutków amniotomii są:

1. Wypadnięcie pępowiny kończyn płodu lub pochwy rodzącą.
2. Rana pępowinowa połączona z membraną, której może towarzyszyć masywna utrata krwi.
3. Pogorszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi po manipulacji.
4. Zmiana pracy serca płodu.

Istnieje również ryzyko, że otwarcie błon, bańka nie daje pożądanego efektu i porody nie będzie wystarczająco aktywne.W takim przypadku konieczne będzie stosowanie stymulujących skurczów leków lub wykonywanie cięcia cesarskiego, ponieważ przedłużony pobyt dziecka bez wody zagraża jego życiu i zdrowiu.

Każda ingerencja w ciało ma swoje konsekwencje i nie zawsze są pozytywne. Jednak przestrzeganie wszystkich warunków wykonywania amniotomii może zmniejszyć ryzyko powikłań do minimum. Dlatego w obecności dowodów nie należy odmawiać otwarcia płodowego pęcherza i innych manipulacji koniecznych podczas porodu.

Autor: Yana Semich,
Anna Sozinova
specjalnie dla Mama66.com

Przydatne wideo: potrzeba i możliwe konsekwencje amniotomii z punktu widzenia zagranicznych specjalistów

Radzimy przeczytać: Torbiel żółtego ciała jajnika: czy jest to niebezpieczne w czasie ciąży?