Krwawienie po porodzie jest normalnym procesem fizjologicznym. Umożliwia kobiecie powrót do poprzedniego stanu: następuje oczyszczenie macicy z popręgu, nędzy i kawałków łożyska. Przydziały rozpoczynają się natychmiast po urodzeniu dziecka i trwają około półtora miesiąca.
Ale czasami ten proces staje się patologiczny. Głównym kryterium oceny - rodzaj i wielkość utraty krwi. Kobiety w zaawansowanej ciąży i ostatnio dostarczane jest szczególnie ważne, aby wiedzieć, które krwawienie jest normalne i jakie działania podjąć, aby uniknąć komplikacji.
Jak długo trwa krew po porodzie?
Kwestia ile trwa krwawienie po porodzie występuje w prawie wszystkich nowych matek. Czas trwania tego procesu może być od 2 do 6 tygodni, a nawet nieco więcej. Czas trwania zależy od kilku czynników: .. zdolność do zmniejszenia macicy krzepnięcia krwi, regeneracji tkanek i prędkości, itd. U kobiet karmiących piersią, odzyskanie jest szybciej.
Ważne jest, aby ocenić nie tylko czas trwania krwawień, ale także ogólny charakter: oni stopniowo stają się mniej obfite.W pierwszym dniu po porodzie wydzieliny są silne, następnie stają się mniejsze i ostatecznie zamieniają się w brązowawy "kicz". To jest ta sekwencja, która jest normą.
Przyczyny krwawienia po porodzie
Obfity nieprawidłowe krwawienie we wczesnym okresie poporodowym, trwający około 2 godzin po pojawieniu się dziecka, z następujących powodów:
- Niewystarczająca krzepliwość krwi. Z tym powikłaniem wynika, że strumień nie tworzy skrzepów i grudek (naruszenie zakrzepicy). Aby zapobiec sytuacji przed porodem jest konieczne do oddawania krwi dla ogólnej analizy anulować wszystkie preparaty o działaniu przeciwzakrzepowym.
- Szybka aktywność zawodowa. Towarzyszy złamania kanał rodny: uszkodzone szyjki macicy, pochwy, w rzadkich przypadkach - macicy. Przeczytaj więcej o gwałtownym porodzie →
- Zwiększone łożysko. Przy takim powikłaniu odwrotny rozwój macicy jest trudny, co prowadzi do obfitego krwawienia.
- Niewystarczająca zdolność macicy do kontraktu. Najczęściej dzieje się tak, gdy ściany są silnie rozciągnięte (duże owoce, bliźnięta, wielowodzie);
- Obecność mięśniaków i mięśniaków w macicy.Więcej informacji o mięśniak macicy →
Przyczyny krwotoku poporodowego w okresie od 2 do 6 lat to:
- Wyjście cząstek łożyska pozostających w jamie macicy.
- Wyjście z zakrzepów krwi, ograniczone skurczowym skurczem szyjki macicy po porodzie czynnym (cięcie cesarskie).
- Powolny powrót do zdrowia z powodu stanu zapalnego w okolicy miednicy (również naznaczonej wysoką gorączką).
Cechy krwotoku poporodowego
Objawy krwawienia poporodowego można opisać dwoma parametrami: objętością i charakterem wyładowania. Możliwe jest także zakłócenie częstości akcji serca, zmiana ciśnienia tętniczego i żylnego, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.
Dopuszczalne fizjologicznie jest utrata krwi w objętości 0,5% lub mniejszej masy ciała kobiety. Jeśli wskaźnik ten jest większy, rozpoznawany jest patologiczny krwotok poporodowy. Masywna utrata krwi nazywana jest jej uwolnieniem w objętości od 0,5 do 1% masy matki podczas porodu. W tym samym czasie może spaść ciśnienie krwi, mogą pojawić się osłabienie i zawroty głowy.
Kiedy wskaźnik przekracza 1%, następuje krytyczna utrata krwi. Może mu towarzyszyć wstrząs krwotoczny i zespół DIC (upośledzona koagulacja). Powikłania te prowadzą do nieodwracalnych zmian w narządach.
Obfity krwotok poporodowy rozwija się ze zmniejszeniem lub brakiem tonu macicy. Im bardziej wyraźna atonia, tym gorzej nadaje się do środków terapeutycznych. Leki zmniejszające miometrium, eliminują krwawienie tylko przez chwilę. Stanowi towarzyszy niedociśnienie tętnicze, tachykardia, bladość skóry, zawroty głowy.
Procedury diagnostyczne
Proces diagnostyczny rozpoczyna się w czasie ciąży. W nowoczesnej praktyce położniczej i ginekologicznej ocena ryzyka krwawienia poporodowego jest oparta na monitorowaniu danych dotyczących zmian stężenia hemoglobiny, erytrocytu, płytek we krwi w różnych czasach ciąży. Uwzględniono czynniki krzepnięcia (koagulogram).
Niedociśnienie i atonia mięśni macicy rozpoznaje się w trzecim okresie porodu. Stany te sygnalizowane są zwiotczeniem i słabymi skurczami mięśniówki macicy, co zwiększa czas fazy post-etapowej.
Rozpoznanie krwawienia po porodzie obejmuje dokładne zbadanie integralności wydalanego łożyska, błon, badanie kanału rodnego w celu zidentyfikowania możliwych obrażeń.W razie potrzeby, kobieta weszła do znieczulenia ogólnego i lekarz ręcznie bada macicy w celu określenia, czy przerw, resztki łożyska, skrzepy są wady lub nowotworów, które mogą zapobiec redukcji mięśniówki macicy.
Podczas krwawienia w późnym okresie poporodowym diagnozę przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. W drugim lub trzecim dniu po porodzie bada się stan narządów miednicy. Procedura ujawnia pozostałości łożyska i błon płodowych w macicy.
Normalne krwawienie po porodzie
Prawidłowe krwawienie w okresie poporodowym jest spowodowane uwalnianiem resztek łożyska i błon płodowych ich macicy. Proces ten dzieli się na kilka okresów, z których każdy charakteryzuje się pewnymi cechami: kolorem i intensywnością wyładowania.
Pierwsze trzy dni po urodzeniu dziecka krwawienie jest obfite, objętość jest większa niż w przypadku menstruacji. Kolor - jasnoczerwony. Krew wypływa z naczyń, które znajdowały się w miejscu przywiązania łożyska. Stan ten rozwija się z powodu niedostatecznej kurczliwości macicy w pierwszych dniach po porodzie. Jest to normalne i nie wymaga interwencji medycznej.Krwawienie poporodowe po cesarskim cięciu może być dłuższe, ponieważ rozcięta macica jest mniej skurczona.
Przez następne dwa tygodnie intensywność wydalania jest znacznie zmniejszona. Stają się jasnoróżowe, brązowe lub żółtawo-białe. Stopniowo dochodzi do skurczenia się macicy, a pod koniec drugiego tygodnia krwawienie całkowicie zanika. Ta opcja jest uważana za normę.
W niektórych przypadkach krwawienie obserwuje się w późnym okresie generycznym. Może to być zarówno normalne, jak i patologiczne, wymagające interwencji medycznej. Jeśli w okresie od 2 do 6 tygodni po urodzeniu dziecka wydzielają się nevolnye z macicy z domieszką krwi, nie powinieneś się martwić. Ten objaw może występować stale lub pojawiać się, a następnie znikać na kilka dni. Ten przerywany tryb jest typowy dla kobiet, które szybko wróciły do treningu sportowego lub innych aktywności fizycznych.
Czasami krwawienie znika pod koniec drugiego tygodnia, a następnie pojawia się przez kilka dni w odstępie od 3 do 6 tygodni po porodzie. Alokacje są niewielkie i bezbolesne są normą.
Patologiczne krwawienie po porodzie
Odchylenie od normy, wymagające pomocy lekarza, powoduje później krwawienie z następującymi cechami:
- czas trwania przekracza 6 tygodni;
- skąpe wydaliny z pochłaniaczem zostają zastąpione szkarłatną krwią;
- ogólny stan kobiety staje się gorszy;
- krwawieniu towarzyszy ból w dolnej części brzucha;
- występują oznaki zatrucia (gorączka, zawroty głowy, nudności itp.);
- ekstrakty przybierają brązowy lub żółtozielony kolor i nieprzyjemny zapach.
Przy intensywnym przepływie krwi, szczególnie w przypadku szkarłatu, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Ból, gorączka, przebarwienie wydzielin wskazują na rozwój powikłań: endometrioza, choroby zakaźne itp. Takie stany wymagają jak najwcześniejszej diagnozy i leczenia.
Metody leczenia
Ostre krwawienie poporodowe wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny, a także szybkiego ustania. Podejście kompleksowe stosuje się w leczeniu, a często leczenie farmakologiczne należy łączyć z metodami inwazyjnymi.
Aby stymulować kurczliwą aktywność macicy, cewnik wprowadza się do cewki moczowej w celu opróżnienia pęcherza, a lód nakłada się na dolną część brzucha.Czasami wykonywane jest oszczędzanie zewnętrznego masowania macicy. Jeśli wszystkie te procedury nie działają, to dożylnie wstrzykuje się leki mocznicowe, na przykład, Metylergometryna i Oksytocyna, a w szyjce macicy - wstrzyknięcia prostaglandyn.
Uzupełnianie objętości krwi krążącej i eliminowanie skutków jej utraty odbywa się za pomocą terapii transfuzji infuzyjnej. Do żył wstrzykuje się leki, które zastępują osocze, oraz składniki krwi (w pierwszej kolejności - czerwone krwinki).
Jeśli badanie za pomocą lusterek ujawniło przerwy w kanale rodnym i kroczu, wówczas stosuje się znieczulenie miejscowe, a lekarz zszywa zmiany. Ręczne badanie i oczyszczanie macicy jest wskazane ze względu na naruszenie integralności łożyska i procesów hipotonicznych w mięśniówce macicy. Procedura jest w znieczuleniu ogólnym.
Jeżeli podczas badania manualnego zostanie wykryte pęknięcie macicy, konieczne jest wykonanie laparotomii, zszycie lub całkowite usunięcie macicy. Interwencja chirurgiczna jest również wymagana w przypadku zwiększenia łożyska oraz w przypadkach, gdy krwawienie jest ogromne i nie można go powstrzymać. Podobne zabiegi wykonuje się przy równoczesnej resuscytacji: utrata krwi jest kompensowana, stabilizuje się hemodynamika i ciśnienie krwi.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie krwawieniu poporodowemu pomaga zmniejszyć czas jego trwania i intensywność, a także uniknąć komplikacji.
Zawiera następujące zalecenia:
- regularnie idź do toalety: przepełniony pęcherz i jelito naciskają na macicę i zapobiegają jej skurczowi;
- podjąć wszelkie możliwe środki, aby zapobiec zakażeniu jamy macicy: przestrzegać zasad higieny intymnej, nie pływać na otwartej wodzie, powstrzymywać się od seksu i brać kąpiel;
- przez półtora miesiąca nie uprawiać sportu i innych intensywnych aktywności fizycznych;
- rozwijać nawyk spania leżący na brzuchu, więc macica szybko się kurczy i ustępuje;
- karmienie piersią;
- Unikaj przegrzania: nie odwiedzaj łaźni, sauny, nie zostań na ulicy w upalny dzień.
Krwawienie po porodzie jest normalnym procesem fizjologicznym, który wciąż musi być kontrolowany. Ważne jest, aby zwracać uwagę na czas trwania, intensywność i charakter wydzielin. Jeśli podejrzewasz powikłanie, umów się na wizytę u lekarza tak szybko, jak to możliwe, a jeśli wystąpi intensywne krwawienie szkarłatne, wezwij pogotowie ratunkowe.
Autor: Olga Khanova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com
Przydatne wideo o okresie poporodowym
Radzimy przeczytać: Czy mogę zadzwonić co miesiąc w przypadku opóźnienia?
