Pierwsza kontrola ciąży

Send

Zadzwoń do badań przesiewowych prowadzonych wszechstronnie zdefiniowana grupa osób, w tym przypadku - do ciężarnych kobiet na różnych etapach. Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze obejmują diagnostykę USG i biochemiczne badanie krwi. Badanie miało na celu określenie możliwych nieprawidłowości genetycznych, a nieprawidłowości w rozwoju płodu.

W jaki sposób przeprowadzane są badania i kiedy?

W pierwszym trymestrze ciąży, w tym badań przesiewowych rutynowo USG, wykonywane w 11-13 tygodniu ciąży, który jest uważany za optymalny okres badania. Jeśli zrobić USG wcześniej lub, wręcz przeciwnie, później, interpretacja wyników może być mylące.

Oczywiście, może napisać odrzucenie badań, pomimo obowiązującego od 2000 roku nakazał Ministerstwu Zdrowia, ale takie rozwiązanie byłoby bardzo ryzykowne, a nawet zaniedbania w odniesieniu nie tylko do ich zdrowie, ale również na przyszłe zdrowie dziecka.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze obejmują dwa rodzaje badań:

Diagnostyka ultradźwiękowa.
Biochemiczne badanie krwi.

Badanie ultrasonograficzne w pierwszym trymestrze ciąży wymaga pewnego przygotowania.W celu zbadania zwykle (na powierzchni), w taki sposób, że przesuwa się jednostkę czujnika w oczekującej macierzystego żołądka, pęcherza musi być zakończone, co wymaga przez 1-1,5 godziny przed rozpoczęciem procedury napoju około połowy litra czystej wody lub niegazowanych 3- 4 godziny przed USG nie może oddawać moczu.

Jeżeli lekarz zrobi sposób procedura trasvaginalnym, gdy specjalne urządzenie czujnik wkładany do pochwy, wymagane jest specjalne szkolenie. Ciężarny powinien pójść do toalety przed zabiegiem.

Biochemiczne badanie krwi jest drugim etapem badań przesiewowych i wykonywane jest tylko po USG. Warunek ten jest ważny, ponieważ dane uzyskane zawsze zależy od czasu trwania ciąży i zmieniane są codziennie, a do ustalenia dokładnej daty jest możliwe tylko za pomocą ultradźwięków. Warunek ten musi być przestrzegany w celu uzyskania właściwej interpretacji wskaźników badawczych i ustalenia zgodności z niezbędnymi standardami.

W czasie pobierania próbek krwi do analizy kobiety na rękach muszą być gotowe do wyników pierwszej części badania, w których dokładny wiek ciążowy jest określony. Jeżeli procedura badania ultradźwiękowe wykazały regresję ciąży lub blaknięcie, w drugiej części badań przesiewowych nie ma sensu.

Badania biochemiczne wymagają przygotowania, aby lekarz mógł uzyskać dokładne wskaźniki i określić ich zgodność ze standardami. Pobieranie krwi z żyły odbywa się wyłącznie na czczo.

Około 2-3 dni przed wizytą w sali zabiegowej należy: aby wykluczyć z diety słodkich, wędzonych, smażonych i tłustych potraw i produktów, które są potencjalne alergeny, takie jak orzechy, czekolada, owoce cytrusowe i owoce morza.

Nieprzestrzeganie tych warunków często prowadzi do nierzetelnych wyników badania.

Czego można się nauczyć podczas selekcji?

Do USG transkryptu była dokładna i pouczające konieczne do przeprowadzenia procedury powinny być nie wcześniej niż 11 tygodni ciąży, ale nie później niż 13.

Pozycja płodu powinna być dogodna dla kontroli i pomiaru. Jeśli sytuacja dziecka nie pozwala procedury USG, kobieta jest proszony, aby skręcić w bok, jak, zrobić kilka przysiadów lub kaszel, aby dziecko przewrócił.

Wskaźniki, które należy zbadać podczas USG w pierwszej trzeciej ciąży:

Rozmiar pęcherzykowo-ciemieniowy (CTE). Pomiar jest od punktu ciemieniowego głowy do kości ogonowej.
Rozmiar dwunogłowy (BPR) to odległość między wzgórzami strefy ciemieniowej.
Obwód głowy.
Odległość od potylicy do strefy czołowej.
Struktura mózgu, symetria położenia półkul, zamknięcie czaszki.
Grubość strefy kołnierza (TVP).
Tętno (tętno).
Wymiary serca, a także największe naczynia.
Długość kości ramion, bioder, podudzi i przedramienia.
Grubość łożyska, jego struktura i umiejscowienie w macicy.
Lokalizacja pępowiny i liczba naczyń w niej.
Objętość płynu owodniowego.
Tonus macicy.
Stan szyjki macicy i jej wewnętrzne gardło.

Gdy USG wykonuje się przed terminem, lekarz nie może oszacować wielkości kości nosowej, CTE płodu wynosi od 33 do 41 mm, co jest niewystarczające do przeprowadzenia odpowiedniego badania. Częstość akcji serca w tym okresie wynosi od 161 do 179 uderzeń, TBV od 1,5 do 2,2 mm, a BPR wynosi 14 mm.

Normy w odszyfrowaniu wskaźników w tym czasie:

W 11. tygodniu widoczna jest kość nosowa płodu, ale jej wymiary nie zawsze są doceniane. CT okruchów wynosi od 42 do 50 mm, BPR wynosi 17 mm, TBI wynosi od 1,6 do 2,4 mm, a częstość akcji serca wynosi od 153 do 177 uderzeń.
Po 12 tygodniach wielkość kości nosowej wynosi 3 lub nieco więcej niż mm. KTP jest w zakresie 51-59 mm, BPR wynosi 20 mm, TBD wynosi od 1,6 do 2,5 mm, a częstość akcji serca wynosi od 150 do 174.
Po 13 tygodniach rozmiar kości nosa jest większy niż 3 mm. CTE w zakresie od 62 do 73 mm, BDP wynosi 26 mm, a trzy razy dziennie od 1,7 do 2,7, a szybkość serca od 147 do 171 uderzeń na minutę.

Gdy określa się takie badanie w kilku ważnych wskaźników, z których jeden jest gonadotropiny kosmówkowej β-HCG wytwarzane owoców powłoki. Jest to hormon, który pozwala określić obecność ciąży w najwcześniejszym możliwym terminie przy użyciu specjalnego paska testowego.

Od początku ciąży, z normalnym przebiegiem, β-hCG stopniowo wzrasta, osiągając maksymalną wartość do 12 tygodnia, po czym zmniejsza się. W drugiej połowie okresu, współczynniki β-hCG pozostają na tym samym poziomie.

Normą wskaźników β-hCG jest:

Tydzień 10: od 25,80 do 181,60 ng / ml;
11 tygodni od 17,4 do 130,3 ng / ml;
12 tygodni od 13,4 do 128,5 ng / ml;
13 tygodni od 14,2 do 114,8 ng / ml.

Wartości podwyższone są obserwowane w zespole Downa w rozwoju płodu lub gdy przyszła mama zauważyć ciężką toksyczność i cukrzycy.

Zmniejszona wydajność może wskazywać niewydolności łożyska, zagrożonych poronienie, obecność wewnątrzmacicznej ciąży (które, na ogół, z siedzibą w trakcie USA), albo, że płód Edwards zespołu.

Drugim ważnym wskaźnikiem jest białko A (RAPP-A), które jest związane z ciążą, ponieważ białko to jest wytwarzane przez łożysko i jest odpowiedzialne za jego prawidłowe funkcjonowanie i rozwój.

Normalne wartości RAPP-A to:

Od 10 do 11 tygodni od 0,45 do 3,73 mililitrów / ml;
Od 11 do 12 tygodni od 0,78 do 4,77 mililitrów / ml;
Od 12 do 13 tygodni od 1,03 do 6,02 mililitrów / ml;
Od 13 do 14 tygodni od 1,47 do 8,55 pm / ml.

Jeśli wskaźniki są poniżej normy, można mówić nie tylko o zagrożeniu poronieniem, ale także o obecności zespołu Edwarda, Downa lub Cornelii de Lange u płodu. W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost poziomu białka, ale nie ma to znaczącego znaczenia diagnostycznego i klinicznego. Przeczytaj więcej o rozwoju dziecka w 12 tygodniu →

Obliczanie współczynnika MoM

Obliczenia tego wskaźnika dokonuje się na podstawie wyników badań. Jego wartość wskazuje na stopień odchylenia wyników testu od ustalonych średnich wartości, które wynoszą od 0,5 do 2,5 w przypadku pojedynczej ciąży i do 3,5, gdy ciąża jest płodna.

W różnych laboratoriach, podczas badania tej samej próbki krwi, wskaźniki mogą się różnić, dlatego nie można oceniać wyników niezależnie, tylko lekarz może to zrobić.

Gdy zanika współczynnik muszą uwzględnia nie tylko testy ale oczekującej wiekiem matki, przewlekła choroba, cukrzyca, uzależnienia, ciężar ciąży, ilość środka rozwijającego owoców, a także sposób, w którym wystąpił ciąży (naturalnie lub przez zapłodnienie in vitro). Ryzyko wystąpienia patologii płodu uważa się za wysokie w stosunku poniżej 1: 380.

Ważne jest, aby poprawnie zrozumieć znaczenie takiego związku. Na przykład, w razie zatrzymania wskazuje „1: 290, zwiększone ryzyko” oznacza, że 290 kobiet w samych danych tylko w jedno dziecko było chorobą genetyczną.

Są sytuacje, w których średnie wartości odbiegają od normy z innych powodów, na przykład:

jeśli kobieta ma nadwagę lub poważny stopień otyłości, wtedy poziom hormonów jest często zwiększany;
Wskaźniki IVF PAPP-A jest niższy średni całkowity i β-hCG odwrotnie, będzie wyższa;
wzrost normalnego poziomu hormonów można zaobserwować nawet wtedy, gdy przyszła mama ma cukrzycę;
do wielokrotnego ciąży nie zostało ustalone średnie ceny, ale poziom beta-hCG jest zawsze wyższa niż w rozwoju płodu.

Prowadzenie badań w pierwszym trymestrze pozwala ustalić obecność (nieobecność) rozwijającego się płodu wielu patologii, na przykład:

Meningocele i jego odmiany (patologia rozwoju cewy nerwowej).
Zespół Downa. Trisomia na 21 chromosomach występuje w jednym przypadku z 700 badań, ale ze względu na punktualne rozpoznanie narodziny chorych dzieci zmniejszyły się do 1 na 1100 przypadków.
Ophalocele. W tej patologii tworzy się worki przepuklinowe na przedniej ściance brzucha płodu, do którego wchodzi część narządów wewnętrznych.
Zespół Edwardsa jest trisomią 18 chromosomów. Występuje w jednym z 7000 przypadków. Częściej występuje u dzieci, których matki mają ponad 35 lat w czasie ciąży. Podczas wykonywania USG u płodu występuje omphalocele, zmniejszenie częstości akcji serca, kości nosa nie są widoczne. Ponadto dochodzi również do naruszenia struktury pępowiny, w której znajduje się tylko jedna tętnica zamiast dwóch tętnic.
Syndrom Patau, który jest trisomią 13 chromosomów. Występuje bardzo rzadko, rzędu jednego przypadku na 10 000 noworodków i z reguły około 95% niemowląt z takim zespołem umiera w ciągu pierwszych miesięcy życia.Wykonując USG w tych przypadkach, lekarz odnotowuje spowolnienie w rozwoju kości długich i mózgu, przepuklina pępkowa oraz przyspieszając tętno płodu.
Triploidii jest anomalią genetyczną charakteryzującą potrójnego zestawu chromosomów, która jest wraz z pojawieniem się wielu zaburzeń rozwojowych.
Syndrom Smith-Opitz. Zaburzenie jest chorobą genetyczną o charakterze autosomalnym recesywnym, w którym występuje zaburzenie metaboliczne. W rezultacie rozwijający się płód ma wiele wad i patologii, autyzm, upośledzenie umysłowe. W jednym przypadku występuje 30 000 przypadków.
Syndrom Kornelia de Lange, który jest anomalią genetyczną, powodującą opóźnienie umysłowe przyszłego dziecka. Występuje w jednym przypadku na 10 000.
Bezmózgowie płodu. Ta patologia rozwoju jest rzadka. Niemowlęta z takiego naruszenia może rozwijać się wewnątrz macicy, ale nie są w stanie żyć i umrzeć wkrótce po urodzeniu lub w macicy pod koniec ciąży. Przy tej anomalii płód nie ma mózgu i kości sklepienia czaszki.

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze pozwala zidentyfikować wiele chorób chromosomowych i zaburzeń rozwojowych u przyszłego dziecka we wczesnym okresie ciąży.Badania przesiewowe mogą zmniejszyć liczbę urodzeń dzieci z wrodzonymi anomaliami, a także uratować wiele ciąż, w których istnieje groźba przerwania poprzez podejmowanie działań w odpowiednim czasie.

Autor: Irina Vaganova, lekarz,
specjalnie dla Mama66.com