Wcześniaki: karmienie i karmienie w pierwszych dniach życia

Przedwczesne porody zawsze stanowią ryzyko. Nie ma przy tym znaczenia, czy pojawiły się spontanicznie, czy też zostały spowodowane sztucznymi środkami ratowania życia matki i dziecka w poważnych chorobach. Na szczęście dzisiaj medycyna jest na takim poziomie, że lekarze są w stanie uratować i wyjść z urodzonego dziecka o wadze 500 gramów.

W tym artykule będziemy mówić o wszelkich komplikacji i problemy mogą napotkać wcześniaków jest pielęgnowana i karmić dzieci w szpitalu i co KMC.

Stopnie wcześniactwa

Przydziel warunkowo 4 stopnie wcześniactwa dzieciom, z którymi się urodziły:

Ściśle mówiąc, podział ten jest raczej warunkowe, ponieważ nie zawsze jest możliwe, aby dokładnie ustawić okres ciąży lub dziecka, rodzi się, na przykład, co 26 tygodni są już w pełni rozwinięte i gotowe do istnienia poza brzuchem matki. Decydującym czynnikiem jest waga dziecka, to jest mniejszy niż trudniej dziecko dostosuje się do samodzielnego życia.

W pierwszych dniach po porodzie wiele zależy od lekarzy.Ale nie mniej ważną rolę odgrywa matka przedwcześnie urodzonego dziecka. Istnieje wiele przykładów tego, jak opiekuńcze matki, z całego serca, ból punkty dla swojego dziecka, porozmawiaj z nim, aby upewnić się, że wszystko będzie w porządku, to jest konieczne, aby walczyć, zachowałeś pokarmu, cudownie, innymi słowy, nie można nazwać sposób, aby pomóc swoim dzieciom wyjść z prawie sytuacje beznadziejne.

Jak wygląda przedwcześnie dziecko

Dzieci urodzone przed czasem mają wiele charakterystycznych cech anatomicznych:

• obwód głowy większy niż obwód piersi o 3-4 cm, tak głowy wydaje się nieproporcjonalnie duże;
• szwy i szmergiel szeroki;
• Uszy miękkie i przylegające do głowy;
• skóra jest bardzo cienka, wykopana;
• Podskórna warstwa tłuszczu jest cienka lub zupełnie jej brakuje, skórę można zbierać fałdami;
• głos jest cienki, jak pisk;
• pępek znajduje się niżej niż u noworodków urodzonych o czasie;
• głęboki sen, małe ruchy, monotonny krzyk, jak mówią, „jedna uwaga”.

Biorąc pod uwagę to wszystko, dzieci urodzone przed terminem robią duże wrażenie, zwłaszcza na mojej matce. Najważniejsze w tej sytuacji należy pamiętać, że jest to sytuacja tymczasowa, a dziecko będzie wkrótce wróci do normy i pojawi się jako wszystkich zdrowych dzieci.Jednak moja matka musi mu w tym pomóc: rozmawiać, trzymać uchwyt, jeśli nie możesz podnieść, walczyć o mleko i zlewać bez względu na wszystko.

Główne problemy i komplikacje wcześniaków

Tak więc, wcześniaki rodzą się z niedorozwiniętymi narządami i systemami, które nie są jeszcze przystosowane do funkcjonowania poza macicą matki. Na tym tle prawie zawsze pojawiają się jakiekolwiek komplikacje.

Oddychanie

Od 28 tygodni do 36 lat w ciele dziecka, substancja zwana środek powierzchniowo czynny. Jest odpowiedzialny za to, aby pęcherzyki płucne (pęcherzyki w płucach) nie spadały podczas oddychania, a płuca mogły normalnie funkcjonować. Jeśli dziecko pojawia się wcześniej niż 28 tygodni, musi podjąć wielkie wysiłki, by odetchnąć. Dlatego często używane sztuczne urządzenia do wentylacji płuc do momentu, gdy dziecko zacznie samodzielnie radzić sobie z tym zadaniem.

Ponadto dziecku wstrzykuje się preparaty powierzchniowo czynne, pomagając płucom "dojrzeć" i przystosowując się do niezależnej pracy.

Jeśli Twoje dziecko było podłączone do sztucznego aparatu oddechowego, powinieneś pamiętać, że kiedy karmisz tlen, płuca Twojego dziecka mają coś w rodzaju oparzenia. Niestety jest to nieuniknione, bez aparatu dziecko po prostu nie może oddychać.

Podobne "oparzenie" prowadzi do skurczu oskrzeli i zwiększonego wydzielania śluzu. W medycynie ten stan jest nazywany dysplazja oskrzelowo-płucna. Ponieważ układ oddechowy normalizuje się w czasie, ale w przyszłości, jeśli każdy rodzaj infekcji, która wpływa na układ oddechowy, takich jak SARS, nie koniecznie, ale jest prawdopodobne, że dziecko będzie wyrażona w niektórych konsekwencji. Mianowicie, wzrost produkcji śluzu i skurczów oskrzeli.

W celu uniknięcia komplikacji do rozwoju astmy, należy koniecznie poinformować pediatrę, że dziecko zostało podłączone do respiratora. W takim przypadku lekarz podejmie działania zapobiegające wystąpieniu skurczów lub leczenia we wczesnym stadium.

Wśród innych powikłań układu oddechowego u wcześniaków są następujące.

Syndrom niewydolności oddechowej. Ściśle mówiąc, to jest powód, dlaczego dzieci są podłączone do respiratora (respiratora), jeśli surfaktant są niewystarczające.

Bezdech. Ten termin opisuje stan noworodka, w którym jego oddech jest nieregularny.W takim przypadku niektóre leki są podawane lub dziecko jest podłączone do respiratora.

Serce

Kiedy dziecko rozwija się i rośnie w brzuszku matki, jego przepływ krwi nie dotyka płuc, serce kieruje krew do aorty, a nie do tętnicy płucnej, jak dorosły. W aorcie krew przepływa przez otwór - kanał tętniczy.

U dzieci urodzonych na stałe, ta dziura rośnie krótko po urodzeniu, u wcześniaków może nie wystąpić. Patologia jest leczona metodą medyczną, znacznie rzadziej - przez interwencję chirurgiczną.

Odporność

Odporność u wcześniaków jest również słabo rozwinięta i nie radzi sobie z różnymi infekcjami, więc te dzieci często chorują od razu z miejsca urodzenia. Zakażenie, które u dziecka w pełnym okresie może powodować jedynie ukryte objawy przeziębienia, u wcześniaka najprawdopodobniej objawi się w pełni.

Warto zauważyć, że dzieci urodzone w 7. miesiącu ciąży mają silniejszą odporność niż dzieci urodzone przez osiem miesięcy.

Mózg

Naczynia mózgowe wcześniaków są bardzo cienkie i kruche. W związku z tym możliwe krwotok różne stopnie nasilenia.Z reguły im wcześniej urodziło się dziecko, tym większe prawdopodobieństwo rozległych krwotoków.

Czy to jest niebezpieczne? Małe krwotoki mogą pozostać całkowicie niezauważone, ale raczej rozległe zagrażają rozwojowi takich patologii jak porażenie mózgowe, epilepsja, trudności w uczeniu się i postrzeganie informacji w przyszłości.

Jeśli krwawienie w mózgu się otworzyło, zatrzymanie go jest dość trudne, czasami powoduje transfuzję krwi lub sztuczną wentylację płuc. Ze względu na możliwość krwotoku, wcześniaki są pod kontrolą neonatologów, a ultrasonografia mózgu okresowo mija.

Wizja

Często zdarza się, że dzieci urodzone przed terminem są diagnozowane retinopatia wcześniak. Zjawisko to stanowi naruszenie w rozwoju siatkówki.

Siatkówka jest najdelikatniejszą tkanką, która, powiedzmy, naprawia obraz w celu przeniesienia go do mózgu. U wcześniaków naczynia siatkówki mogą rozwijać się nieprawidłowo, co przyczynia się do powstawania tkanki bliznowatej, aw konsekwencji do znacznego pogorszenia widzenia.

W tym przypadku, podobnie jak w przypadku innych powikłań, im wcześniej urodziło się dziecko, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie retinopatii u wcześniaka.

Umiarkowane retinopatia, na szczęście, nie miała praktycznie żadnego wpływu na stan przyszłości. W ciężkich przypadkach, obróbkę prowadzi się przy użyciu lasera lub krioterapia (leczenie z ekspozycją na zimno).

Dlaczego nie ma retinopatię? Dokładna odpowiedź na to pytanie, ale większość ekspertów są skłonni wierzyć, że przyczyną zachorowania na wysokie stężenia tlenu. Środek jest ściśle monitorowany. Ponadto wcześniaki okresowo kontroluje okulisty w celu wykrycia odchylenia w czasie.

jelita

Czasami niemowlęta urodzone przedwcześnie, rozwijające martwicze zapalenie jelit - choroba, w której komórki jelita śmierć.

Trudno powiedzieć, co jest przyczyną tej choroby, to jest możliwe, że nie bez znaczenia roli odgrywanej przez infekcje bakteryjne.

Tak, że dzieci z tą chorobą jest przenoszony do wkraplacza z roztworem odżywczym, zamiast zwykłego podawania, a tym samym zmniejszenie obciążenia układu pokarmowego. Czasami operacja jest wymagana do usunięcia części jelita narażone na znaczne zniszczenia.

krew

Często występuje u wcześniaków niski poziom cukru we krwi. W przeciwnym razie zjawisko to nazywa się hipoglikemią. Jako leczenie wskazana jest dodatkowa "suplementacja" glukozą dożylnie lub przez usta.

Jest określony niedokrwistość wcześniactwa. Ta patologia charakteryzuje się tym, że organizm dziecka nie jest jeszcze w stanie wyprodukować wystarczającej liczby czerwonych krwinek. Ponadto przyczyną anemii może być duża utrata krwi. Leczenie niedokrwistości u wcześniaków polega na podawaniu leków lub, w ciężkich przypadkach, transfuzji krwi.

Jeśli wcześniak ma jakiekolwiek z tych powikłań, to on i jego matka muszą spędzić dużo czasu w szpitalu, prawdopodobnie przez kilka tygodni. Kiedy dziecko odzyska trochę, zostanie przeniesione do szpitala dziecięcego.

Co do zasady, matki są również przyjmowane do szpitala, aby mogła zaopiekować się dzieckiem, ale jeśli sytuacja w szpitalu jest napięta pod względem nadmiaru pacjentów, wówczas matka może odmówić. W takim przypadku będzie musiała codziennie wypijać mleko i przynosić je do karmienia.

Przedludzcy wcześniaki w szpitalu

Ponieważ organizm małych dzieci, które urodziły się przed terminem, nie może samodzielnie radzić sobie z pewnymi funkcjami, te dzieci wymagają specjalnej troski.

Głównym problemem jest termoregulacja. Dziecko jest bardzo łatwe do przechłodzenia lub, przeciwnie, do przegrzania. W związku z tym dziecko zostaje umieszczone rzeźbić (plastikowe pudełko) lub namiot tlenowy, w którym utrzymywana jest optymalna temperatura i podawana tlen dzieci, które nie są jeszcze w stanie oddychać z pełną mocą.

Małe dzieci o wysokim stopniu wcześniactwa i małej wadze są najpierw umieszczane w zamkniętym kuvezie, a następnie, gdy ich stan się poprawia, w otwartą.

W pierwszych dniach życia dziecko nie jest usuwane z kuveza, cała opieka odbywa się bezpośrednio w środku. Aby uniknąć stagnacji lub deformacji głowy, dziecko jest odwracane co 2-3 godziny. Noworodek jest podłączony do kilku urządzeń, które rejestrują wszystkie główne wskaźniki jego stanu (temperatura, puls, oddychanie), preparaty dawkowania.

Często mamy przerażają zakraplacza przyczepionego do głowy dziecka. Nie bój się, to się robi, ponieważ nie ma sposobu, aby umieścić igłę w żyle na rękojeści dziecka, i jest praktykowane wszędzie.

Po raz pierwszy warunki przetrzymywania dziecka w inkubatorze blisko tych, w których był w brzuchu: komfortowe temperatury (31-37 ° C) i wysoka wilgotność.

W małych osiedlach, w których szpitale położnicze z reguły nie mają specjalnego drogiego wyposażenia, wcześniaki są karmione w łóżkach. Temperaturę utrzymuje się w pieluszkach w ciepłych pieluszkach i przy użyciu ocieplających.

Pielęgnacja przedwczesna jest wykonywana w 2 etapach: w szpitalu położniczym i specjalistycznym oddziale wcześniaków w szpitalu dziecięcym. Dzieci o bardzo małej masie urodzeniowej (1500 g) i różnych powikłań, takich jak zespół ponownego zamartwicy i innych chorób układu oddechowego, są przekształcane w szpitalu dzieci w dniu 10-11 i te niemowląt, które urodziły się o masie 1500 -2000 dla R 7-8 dni.

Jeśli tak potrzeba transportuprzeprowadzana jest w karetce pogotowia z personelem, który w razie potrzeby może udzielić pomocy w nagłych wypadkach.

W pierwszych godzinach życia dziecka w szpitalu prowadzone będą intensywne terapie, badania i, w razie potrzeby, działania resuscytacyjne. Później, w oddziale wcześniaków w szpitalu, dziecko otrzyma również niezbędne leczenie, jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje,i zapewnione są warunki do wybierania masy ciała.

Kolejnym warunkiem wstępnym do pielęgnacji dziecka jest czystość. Już pisaliśmy, że wcześniaki są wyjątkowo podatne na infekcje. Staphylococcus jest dla nich szczególnym zagrożeniem.

Dlatego wszystko to, w taki czy inny sposób, dotyczy dziecka powinno być idealnie czyste i zdezynfekowane.

Mama, która mogła odwiedzać dzieci lub karmić je, musi ściśle przestrzegać norm sanitarnych:

• Aby założyć czystą szatę, która najprawdopodobniej zostanie wydana na oddziale, w którym dziecko jest trzymane;
• używaj czepka i maski;
• Przed karmieniem piersią lub dekantacją umyć skrzynię mydłem; gdy dziecko staje się silniejsze, tę procedurę można porzucić, ale gdy jest to konieczne;
• Dokładnie umyć ręce.

Karmienie wcześniaków

Przedwcześnie urodzone niemowlęta, które nie mają odruchu ssania lub mają inne przyczyny uniemożliwiające karmienie, otrzymują pożywienie przez sondę, średnio 6-16 godzin po urodzeniu, w zależności od stanu.

W jaki sposób karmienie wcześniaków przez sondę? Przez usta wprowadza się cienką, elastyczną rurkę do żołądka dziecka, po czym roztwory odżywcze, glukozę i mleko wprowadza się małymi porcjami.

Idealnie, jeśli nie ma przeciwwskazań, dziecko jest karmione wyrażone przez mleko matki. Znaczenie karmienia piersią dla wcześniaka nie może być przecenione. Mleko matki zapewni nieocenioną pomoc w rehabilitacji i rozwoju dziecka, dlatego należy starać się zachować mleko.

Opieka nad ciążą dla wcześniaków za pomocą metody "kangura"

Metoda opiera się na zasadzie "skóra do skóry" i wiąże się z bliskim kontaktem ciała matki i dziecka.

Został przetestowany w latach 80. w Kolumbii. W ogóle było za mało inkubatorów, a lekarze postanowili przenieść dzieci, których stan był względnie stabilny, dosłownie do mojej matki.

Dzieci zostały umieszczone między piersiami matki i zabezpieczone w tej pozycji przy pomocy ubioru lub procy. Co zaskakujące, w toku badań udowodniono, że wcześniaki, których rehabilitacja była prowadzona w ten sposób, rozwinęły się i przybrały na wadze znacznie szybciej niż te, które trzymano w inkubatorze.

Palpitation u tych dzieci był gładki i stabilny, poprawa oddychania, temperatura utrzymywała się na optymalnym poziomie. Ciężar, który rekrutowali coraz szybciej, został wyleczony z różnych patologii

Ponadto dziecko, siedząc na skórze matki przejmuje jej mikroflorę, a zatem wzmacnia układ odpornościowy, co jest niezwykle konieczne dla wcześniaka.

Oprócz aspektów fizjologicznych, metoda kangur pozytywnie wpływa na stan psychiczny matki i dziecka.

Jak pokazuje praktyka, przedwczesne porody, z jakiegokolwiek powodu nie zdarzyły się, jest to wielka psychologiczna trauma dla matki. Co warte jest tylko bezbronności, powodując wygórowaną litość i ból w sercu matki, rodzaj przedwczesnego noworodka. KMC pomaga przetrwać stres mamie czuć się potrzebne, aby przezwyciężyć poczucie bezradności i niepewności, aby zrozumieć, że pomaga dziecku, że jest ono potrzebne.

Dla dziecka taki bliski kontakt z matką jest najbardziej normalnym i naturalnym stanem, z natury przeznaczony dla noworodka. Dziecko staje się spokojniejsze, słyszy tak znajome i znajome pukanie serca mamy, czuje jej ciepły oddech. Niespodziewanie stwierdzono, że jeśli temperatura ciała dziecka wzrosła, temperatura ciała matki spadła do tej samej wartości, utrzymując równowagę.

Jak dzisiaj praktykuje się metodę kangura?

W rosyjskich szpitalach położniczych metoda ta jest praktykowana. Jednak w większości przypadków matka jest zapraszana na oddział z wcześniakami lub oddziałem intensywnej terapii i pozostawiona z dzieckiem na 2-3 godziny.Z reguły matka musi wypuścić pierś i brzuch z ubrań i położyć się na kanapie. Dziecko zostanie założone na jej piersi i pozostawione w takiej pozycji przez określony czas.

Mama musi być gotowa na to, aby dziecko zdecydowało się iść do toalety podczas sesji, ponieważ noworodki zazwyczaj potrzebują ciepła mamy, aby się zrelaksować.

Przeciwwskazania do stosowania metody kangur

Jak wspomniano powyżej, ta metoda jest stosowana, jeśli stan dziecka jest stabilny. Jeśli wystąpią następujące komplikacje, zastosowanie metody nie jest jeszcze możliwe:

• ciężka sepsa;
• krwotoki wewnątrzczaszkowe 3-4 stopni;
• potrzeba sztucznej wentylacji;
• fiksacja cewnika tętniczego lub żylnego.

Jeśli stworzenie bliskiego kontaktu matki i dziecka jest niemożliwe, nie rozpaczaj. W przypadku, gdy matka ma pragnienie, można po prostu być obok jej dziecka. Bardzo często lekarze robią ustępstwa i pozwalają na obecność matki na oddziale. Porozmawiaj z dzieckiem, wyprasuj uchwyt, po prostu bądź blisko, a to przyniesie ci korzyść z twojego małego cudu.

Po wyjściu ze szpitala do domu, nie zapomnij o sposobie kangura, to będzie użyteczne dla dziecka i gdy poważne niebezpieczeństwo minęło.

Wcześniaki (wideo)

Radzimy przeczytać:Asfiksja noworodków jest jedną z najczęstszych diagnoz u wcześniaków

Obejrzyj wideo: Wklęsłe brodawki i problemy z karmieniem piersią (Może 2024).