Przez długi czas był uważany za chorobę reumatyczną stawów oraz poważne komplikacje w sercu nie są szczególnie brane pod uwagę. Dziś choroba zaczęła być postrzegana ze wszystkich stron, ponieważ może wpływać na wiele narządów wewnętrznych.
Reumatyzm u dzieci jest ogólnoustrojową zapalną chorobą zakaźną-alergiczną, która dotyka głównie układu sercowo-naczyniowego, a mianowicie tkanki łącznej. Ale może cierpieć i innych narządów, zwłaszcza płuca, skóra, nerki, wątroba, oczy, błony surowicze OUN i błony maziowej stawów.
Często choroba u dzieci z dodatkiem reumatyczne choroby serca, zapalenie wielostawowe i guzków reumatycznych, mały chór, zapalenie płuc, zapalenie nerek, rumień pierścieniowy.
Cechy choroby i jej przyczyny
uszkodzenia tkanek w dzieciństwie w stanach reumatycznych związanych z obecnością w organizmie dzieci zakażenie paciorkowcami, w którym wykrywanie choroby zazwyczaj występuje w wieku od 7 do 16 lat.
Cechą charakterystyczną choroby jest jego nagłe wystąpienie i raczej ostrą czasami rozciągnięte na długi czas, często przez wiele lat, podczas którego stan pogarsza się na przemian z okresami remisji.Jest to reumatyzm, który często powoduje, że dzieci nabywają różnego rodzaju nabyte wady serca i prowadzą do niepełnosprawności.
Zwykle reumatyzm u dzieci pojawia się po niektórych chorobach wirusowych, na przykład dławicy piersiowej, szkarlatynie, zapaleniu gardła, zapaleniu migdałków wywołanym przez paciorkowce. Czynniki dziedziczne odgrywają istotną rolę, podobnie jak predyspozycje konstytucyjne.
Często, jeśli dziecko ma tę chorobę, można zaobserwować linię tzw. Historii rodzinnej, w której spożycie infekcji paciorkowców jest impulsem do rozwoju choroby, zwłaszcza jeśli nie leczono antybiotyków.
Ale to nie znaczy, że każde dziecko, które cierpiało na chorobę wirusową, będzie musiało mieć reumatyzm. Z reguły choroba dotyka tylko tych, których odporność jest znacznie osłabiona i zaburzona. Jest to nieprawidłowość w układzie odpornościowym, która powoduje rozwój w ciele dziecka specjalnych przeciwciał skierowanych na niszczenie własnej tkanki łącznej wielu narządów.
Pojawienie się reumatyzmu jest najbardziej dotknięte przez dzieci, które często chorują na różne przeziębienia i choroby grypowe w ciężkiej postaci.
Istnieją inne czynniki, które mogą wywołać rozwój choroby: częste zmęczenie, stres, niedobór witamin i niewystarczająca ilość białek w organizmie, spowodowane przez niezrównoważonego i niezdrowej diety, ciężka hipotermia, jak również obecność wrodzonej hemolitycznej zakażenia paciorkowcami.
Objawy reumatyzmu
Najczęściej choroba występuje u dzieci w wieku przedszkolnym do dojrzewania, charakteryzujących się ciężkimi powikłaniami. U dzieci w wieku przedszkolnym rozpoznanie choroby występuje tylko w pojedynczych przypadkach. W praktyce medycznej istnieje wyraźny wzorzec - im później uda się zidentyfikować reumatyzm, tym będzie on trudniejszy.
Głównym objawem jest porażka stawów (głównie nóg i dłoni), która rozwija się na tle choroby zakaźnej, takiej jak grypa lub ból gardła. Objawy zmian można wykryć zarówno natychmiast, jak i po 2-3 tygodniach po wyleczeniu dziecka.
Rodzice powinni zwracać uwagę, jeśli po jakimkolwiek przeniesionym ARI i ARVI dziecko ma takie objawy, jak:
- bolesność i obrzęk stawów nóg i dłoni (kostki, łokcie i kolana), któremu towarzyszy ostry wzrost temperatury;
- migrację bólu i obrzęku z jednego stawu do drugiego, to jest gdy pojawia się w jednym miejscu, po pewnym czasie objawy ustępują, ale szybko pojawiają się w innym, przechodząc od stóp do stóp;
- dalsze występowanie bólu i obrzęk w małych stawach palców rąk i nóg.
Takie objawy mogą pojawić się nawet w normalnym ogólnym stanie dziecka, dlatego też dla rodziców wszelkie dolegliwości związane z bólem stawów powinny służyć jako sygnał, zwłaszcza jeśli nagle się zatrzymają, ale następnie pojawiają się ponownie.
Gdy dotknie to serce
Reumatyzm u dzieci z uszkodzeniem serca może trwać przez długi czas z niewielkimi lub brakiem widocznych objawów, ale czasami choroba charakteryzuje się nagłą manifestacją i rosnącym charakterem.
Rodzice powinni być ostrzeżeni, jeśli dziecko ma skargi na:
- ogólne osłabienie, zwłaszcza po wysiłku fizycznym, na przykład na lekcjach wychowania fizycznego w szkole;
- szybkie zmęczenie;
- zwiększenie częstości akcji serca i pojawienie się duszności podczas wchodzenia po schodach.
Jeśli choroba ma zaniedbaną formę, często obserwuje się:
- ciężka duszność nawet po niewielkim wysiłku fizycznym;
- hałasy i bóle w okolicy serca;
- syjoniczne palce i palce u nóg;
- akceptacja przymusowych pozycji, gdy dziecko próbuje się położyć lub usiąść, aby nie bolało.
W reumatyzmie występują 3 rodzaje uszkodzeń serca:
- Zapalenie mięśnia sercowego. Najlżejsza forma, czasami może przechodzić sama.
- Zapalenie wsierdzia. Klęska ma umiarkowane nasilenie, często prowadząc do pojawienia się różnych wad serca nabytej postaci.
- Zapalenie osierdzia. Najbardziej niebezpieczna forma uszkodzenia serca.
Czasami zaburzenia czynności serca mogą objawiać się jednocześnie zmianami w stawach, ale częściej takie objawy pojawiają się po pewnym czasie. W każdym razie, jeśli dziecko znajdzie takie czynniki, nie jest konieczne samodzielne rozwiązywanie problemu, bez pomocy wykwalifikowanych specjalistów, jest to niezbędne i lepiej od razu je rozwiązać.
Jeśli dotyczy to OUN
Ten rodzaj reumatyzmu często dotyka dziewcząt. Choroba charakteryzuje się porażką pewnych części mózgu, która wyraża się w:
- zmienić zachowanie dziecka, wygląd zły humor, wahania nastroju, drażliwość bezzasadnej;
- pojawia się nieczytelne pismo pisząc, jak również trudności w utrzymaniu obiektów w ich rękach, takich jak pióra lub łyżką;
- naruszenie koordynacji i umiejętności motorycznych, dziecko często traci równowagę, nie może zawiązać sznurowadła, nawlec igłę; zlekceważenie może dostać się do sparaliżować.
Ta postać choroby należy całkowicie pozostawić profesjonalistom, do samoleczenia w tym przypadku jest surowo zabronione. Lekarze zazwyczaj przepisać leki z obowiązkowego pobytu w szpitalu w czasie zaostrzenia, a znalezienie dziecka w sanatorium w przyszłości, gdzie będzie on zaopatrzony w:
- Specjalna dieta medyczny;
- leżenia w łóżku;
- ćwiczenia w programie leczenia tomy;
- masaż;
- Gimnastyka gimnastyka;
- spokój i pobyt na świeżym powietrzu.
postać stawowa
Gdy reumatycznym stawów jest gwałtowny wzrost temperatury, jak również pojawienie się obrzęku i bólu, który znacznie utrudnia ruchu.
Te cechy tej postaci choroby:
- przeważający udział dużych stawów stóp i rąk, głównie barku, łokcia, nadgarstka, kostki i kolana;
- migracja bólu między stawami;
- utajona porażka serca;
- po wyznaczonym leczenia uszkodzonych stawów zwykle odzyskać bez deformacji i przy zachowaniu podstawowych funkcji.
Stawowej reumatyzmu forma nie zawsze jest ostra forma czasami temperatura pozornej zapalenia (obrzęk i pojawienie się grudek) nr dziecko można mówić o bólu w różnych połączeniach, który przechodzi szybko niepochodzące.
W niektórych przypadkach nie można natychmiast zidentyfikować niewydolności serca, chociaż w okresie dojrzewania stawowych może wystąpić objawy reumatyzm po powstaniu zaburzeń kardiologicznych.
Klasyfikacja choroby
Reumatyzm dzieci zazwyczaj dzieli się na 2 fazy: aktywnych i nieaktywnych.
Dla fazy nieaktywnej charakteryzującej okresy wolne od ataku, w którym dziecko czuje normalny, o czym świadczy laboratorium i wydajności instrumentalnej.
Sporadycznie w tym czasie mogą być przechowywane złego samopoczucia, oraz gorączka niskiej jakości, a także oznaczyć zapalenie serca progresji choroby, w której powstawanie wad zastawek serca.Często pojawia się i miażdżyca. Nieaktywna faza choroby może trwać długo, czasem kilka lat.
Faza aktywna choroby charakteryzuje się ciężkością wszystkich objawów klinicznych, a także stałą zmianą wskaźników laboratoryjnych. W tym okresie są 3 stopnie:
- Pierwszy różni się tylko śladowe, zapalenie Składnik wysiękowy brakuje i ciężkość głównych objawów reumatycznych słabe.
- Drugi stopień charakteryzuje się umiarkowaną aktywnością, a wszystkie czynniki reumatyczne u dzieci mają wystarczającą ostrość.
- Trzeci poziom różni się maksymalną aktywność, jak również rozpowszechnienie wszystkich składników procesu zapalnego i objawów reumatycznych chorób serca, obecność zespołu stawowej wysoką gorączką i błon surowiczych, zapalenie serca. Można zaobserwować wysoką leukocytozę neutrofilową, wzrost globulin w surowicy i inne gwałtowne zmiany podstawowych parametrów laboratoryjnych.
Ponadto postać choroby wyróżnia się jej nasileniem
| Formularz | Czas trwania i funkcje |
|---|---|
| Ostre | Do 3 miesięcy |
| Podstępny | 3-6 miesięcy |
| Przedłużony | Ponad 6 miesięcy |
| Ciągle powtarzające się | Ponad rok bez znaczących okresów remisji |
| Utajony | Kryjówki prowadzą do powstawania wad zastawek serca |
Diagnoza choroby
Podejrzewający reumatyzm u dziecka może nie tylko rodzice, ale także pediatra podczas następnego badania, a także chirurg lub ortopeda. Jednak nawet jeśli istnieją oczywiste oznaki, diagnoza musi mieć potwierdzenie laboratoryjne.
Ważne jest, aby szybko rozpoznać chorobę i poddać się leczeniu, które wyznaczą lekarze, a następnie przeprowadzić renowację w specjalistycznym sanatorium. Jeżeli w ciągu 10 dni od pojawienia się reumatyzmu ujawni się reumatyzm i podejmie niezbędne działania, to według specjalistów skuteczne leczenie może być uznane za gwarantowany wynik.
Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą kilku technik, w szczególności:
- Przeprowadzaj badania krwi w celu utrzymania wskaźników reumatyzmu, a także specjalnych testów na obecność ESR i leukocytów.
- Przeprowadzenie elektrokardiogramu i dokładne zbadanie otrzymanych danych.
Ponadto stosowane są różne metody diagnostyczne, które pod wieloma względami ułatwiają identyfikację dokładnych czynników w krótszym czasie. Należą do nich:
- wykrycie zmian stawów rąk i stóp, serca, układu nerwowego, skóry;
- obecność na skórze widocznych oznak reumatyzmu (szyszek);
- badanie dziedzicznych czynników choroby;
- ustalenie obecności infekcji paciorkowcowej i historii zmian spowodowanych przez nią;
- Określenie możliwej wrażliwości dziecka na specjalną terapię reumatyczną.
Rozpoznanie choroby jest pod wieloma względami skomplikowane ze względu na to, że według głównych objawów i ogólnych wskaźników jest ona podobna do wielu dolegliwości układu odpornościowego, dlatego trudno jest wykryć reumatyzm.
Leczenie choroby
Nie jest łatwo zlikwidować reumatyzm, ważne jest, aby podjąć niezbędne kroki na czas i dokładnie wypełnić wszystkie zalecenia i zalecenia lekarzy. Leczenie reumatyzmu u dzieci odbywa się w trzech etapach.
Pierwszy etap
Leczenie w szpitalu, trwające około 6 tygodni. Reumatyzm, który jest w fazie aktywnej, wymaga bezwzględnego odpoczynku w łóżku, w którym aktywność ruchowa dziecka stopniowo się rozszerza. Tylko lekarz będzie w stanie określić dokładny okres leczenia szpitalnego, biorąc pod uwagę stopień aktywności istniejącego procesu.
Jeśli klasa 2 lub 3, lekarze zwykle przepisują ścisłego leżenia w łóżku przez 10-14 dni, a następnie stopniowo zaczynają dopuszczać ruch dziecka, takich jak proste gry w łóżku, specjalne ćwiczenia oddechowe, różnych ruchu biernego planu.
Tylko jeden i pół miesiąca specjalistów leczenia mogą wstać z łóżka, aby angażować się w fizykoterapii, pójść do toalety na własną rękę, lub jadalni, do interakcji z innymi dziećmi w oddziale.
Leczenie zawsze odbywa się w sposób kompleksowy i obejmuje preparaty różnych kategorii. Zwykle jest to mieszanina przeciwbakteryjne, przeciw-alergiczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki immunosupresyjne, które w razie potrzeby uzupełniony innymi lekami, biorąc pod uwagę dostępne dane.
Wśród środków przeciwbakteryjnych stosowanych w leczeniu reumatyzmu, przeważają środki penicyliny, dawki, która jest obliczona w zależności od wieku dziecka. Zastrzyki są przeprowadzane przez dwa tygodnie według ścisłego harmonogramu.
Jeśli wykryje obecność zakażenia paciorkowcami dalej powoływany antybiotyki.Spośród leków przeciwzapalnych z grupy niesterydowej powszechnie stosuje się woltaren, amidirynę, kwas acetylosalicylowy, indometacynę, butadion i inne środki pirazolonowe.
Jeśli proces charakteryzuje się ciągłym nawrotem, pacjent potrzebuje leków na bazie chinoliny, w tym Delagil i Plakvenil. W szczególnie ciężkim przebiegu procesu reumatycznego można przepisać preparaty z grupy kortykosteroidów i ważne jest, aby lekarz prawidłowo określał nie tylko dawkę, ale także czas jej stosowania.
Stacjonarny etap leczenia trwa zwykle około półtora miesiąca, ale jeśli reumatyzm powróci, warunki mogą zostać zwiększone. Oprócz leczenia, dziecko przechodzi specjalną fizjoterapię i kurs gimnastyki leczniczej.
Jeśli lekarze zauważą dodatnią dynamikę procesu, co wskazuje, że aktywność choroby zmniejszyła się i została potwierdzona wskaźnikami laboratoryjnymi - dziecko zostaje zwolnione ze skierowania do sanatorium.
Drugi etap
Leczenie sanatoryjne. Rehabilitacja dzieci trwająca około 3 miesięcy.Zazwyczaj dziecko otrzymuje kierunek w lokalnych motelach lub do najbliższego autoryzowanego. Ten etap polega na opiece kontrolnej pacjenta przy użyciu małych główne środki terapeutyczne, ale za połowę dawki, nacisk na specjalne ćwiczenia fizjoterapia, witaminy, spacery na świeżym powietrzu, dobre odżywianie i napowietrzania.
Etap trzeci
Prowadzenie nadzoru klinicznego stanu dziecka. Konieczne jest, aby zidentyfikować ewentualne nową aktywność procesu reumatycznego, ale jest utrzymywana na stałym poziomie i zapobieganie dalszemu nawrotów, nie zależnie od pory roku.
Zasadniczo profilaktycznie po obróbce stosuje się antybiotyki o przedłużone działanie, takie jak 5-Bitsillin. W tym okresie i stałą modyfikację istniejących ognisk przewlekłej choroby (jeśli w ogóle), a także dla dzieci w wieku szkolnym lekarz określi możliwości i opcji dla dalszych badań.
Często pełny kurs leczenia gorączki reumatycznej może trwać przez długi czas, nawet przez kilka lat, jeśli wziąć pod uwagę dodatkowe środki zapobiegawcze, które odbywają się po raz pierwszy przez cały rok, a w przyszłości tylko w okresach jesiennych i wiosennych.
Funkcje stylu życia
Podczas leczenia ważne jest, aby dziecko zastosowało się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarzy. Szczególną uwagę należy zwrócić na dietę nie tylko w sanatorium, ale także w domu. Karmienie dziecka musi być wyraźnie zrównoważone, aby mieć wystarczającą ilość białka, aby być wzbogacony w witaminy, zwłaszcza rutyna, w paśmie C i produkty muszą być łatwe do strawienia i nie tworzy zbędnych obciążeń w systemie ciała.
Warzywa i owoce są koniecznie obecne w racji dziecka z reumatyzmem, zwłaszcza cytrynami. Eksperci zalecają pić na pusty żołądek każdego ranka sok z jednego owocu z gorącą wodą.
Żywność trudna do strawienia jest lepsza niż całkowicie wykluczona z diety. Jeśli w organizmie nie ma wystarczającego krążenia krwi, lekarze mogą ograniczyć dzienne spożycie soli do 5 g, a także zalecić monitorowanie przyjmowania płynów. Jeśli krążenie krwi jest niewystarczające z aktywnością procesów drugiego i trzeciego stopnia, pacjent może potrzebować dni na czczo.
Ważne jest ograniczenie spożycia węglowodanów, na przykład słodyczy, czekolady, pieczenia, ponieważ są one silnymi alergenami, a zatem mogą znacznie pogorszyć stan dziecka.Dieta powinna być podzielona, posiłki powinny być przyjmowane kilka razy dziennie, ale w małych porcjach. Dieta jest wybierana przez specjalistów ściśle indywidualnie.
Znaczącą rolę w leczeniu odgrywa fitoterapia. Jako dodatkowe fundusze dla trzeciego etapu leczenia, można dodać do codziennej kąpieli z wywaru lub infuzji ziół, takich jak Adonis kwiatów, czarnego bzu, meadowsweet, Heather trawa, truskawki pięciornik, kora wierzby wiosennej kolekcji, pąki brzozy, korzeń Myl'nikov. Ale przed użyciem skonsultuj się ze swoim lekarzem.
Zapobieganie wystąpieniu choroby
Wszystkie środki zapobiegawcze są podzielone na pierwotne i wtórne.
Środki prewencji pierwotnej obejmują te, których celem jest zapobieganie nie tylko rozwojowi reumatyzmu, ale także jego początkowi.
Walcz z paciorkowcami i ich rozprzestrzenianiem. W tym celu konieczne jest pełne badanie wszystkich członków rodziny pod kątem zakażenia. Kiedy jakakolwiek choroba zakaźna nosogardła jest stosowana w leczeniu antybiotyków.
Usprawnić istniejące w ciele przewlekłe ogniska zakażenia. Jeśli dziecko często ma przeziębienie, należy rozważyć podjęcie profilaktycznych kursów przyjmowania leków, na przykład Bicillin lub Aspirin.
Hartowanie jest ważnym środkiem zapobiegawczym, a także ogólnym wzmocnieniem odporności dziecka, a do tego konieczne jest nie tylko prowadzenie specjalnych procedur, ale także przestrzeganie diety przy zachowaniu niezbędnej równowagi substancji i witamin.
Normalne warunki istnienie nie tylko w domu, ale także w szkole, jest kolejnym środkiem zapobiegawczym reumatyzmu. Regularne czyszczenie należy przeprowadzać w pomieszczeniach z obróbką powierzchni specjalnymi roztworami. Dziecko musi przestrzegać określonego reżimu dnia, w tym odpoczynku, gimnastyki i zajęć na świeżym powietrzu.
Wtórne środki zapobiegawcze mają zawsze na celu zapobieganie możliwym nawrotom choroby i jej dalszemu postępowi, wyrażonemu w powstawaniu różnych wad serca i zastawek.
Wdrożenie takich środków rozpoczyna się po ukończeniu przez dziecko pełnego kursu leczenia medycznego i może trwać do trzech lat. Leki i czynności w tym okresie zawsze wyznacza lekarz, biorąc pod uwagę cechy choroby i indywidualność pacjenta.
Jeżeli po trzech latach profilaktyki wtórnej nie wystąpiły nawroty choroby, w ciągu następnych 2 lat dziecko zostaje przeniesione do podjęcia działań, tylko w okresie jesienno-wiosennym,a także po każdym wystąpieniu dowolnej choroby zimnego wirusa.
Jeśli w leczeniu pierwotnego reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego nie udało się zapobiec powstawaniu wad serca lub z ciągłym nawrotem choroby, środki profilaktyki wtórnej są przepisywane przez 5 lat w trybie ciągłym, z dzieckiem okresowo leczonym w specjalistycznym sanatorium.
Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, lekarz
Eksperci o reumatyzmie
Radzimy przeczytać: Z pomocą tego, co można wyleczyć z biegunki u dzieci?
