HIV to choroba odkryta stosunkowo niedawno. Ludzkość spotkała się z nim około 30 lat temu, ale w tym czasie znacznie wzrosła liczba osób zarażonych wirusem. W sumie na świecie cierpi na tę chorobę ponad 40 milionów ludzi. Zakażenie wprowadza wiele ograniczeń w sposobie życia pacjentów, może wpływać na zdrowie przyszłych dzieci. Czy HIV i ciąża są kompatybilne?
Nie lekceważ potencjalnego ryzyka w tej sytuacji, ale wciąż istnieje szansa na zdrowe dziecko.
Ale planowanie i zarządzanie ciążą u kobiety zakażonej wirusem HIV nie jest łatwym zadaniem, którego rozwiązanie wymaga wspólnego wysiłku ginekologa-położnika, specjalisty chorób zakaźnych i, oczywiście, przyszłej matki.
Przyczyny i drogi zakażenia
Ludzki wirus niedoboru odporności jest dwojakiego rodzaju: HIV-1 i HIV-2. Pierwsza jest bardziej powszechna i częściej przechodzi na AIDS.
Oba rodzaje wirusów wbudowane są w DNA komórek i dziś są nieuleczalne. Przenoszenie zakażenia nie oznacza, że osoba natychmiast zaczyna odczuwać objawy choroby. Od infekcji do przejścia HIV w AIDS może zająć około 10 lat.
Wirus jest przenoszony z zainfekowanej osoby przez:
- krew, na przykład, z transfuzją lub użyciem pojedynczej strzykawki;
- płyn nasienny i wydzielina z pochwy;
- mleko z piersi.
W związku z tym mogą dostać się drogą płciową, a krew zakażonej osoby dostaje się do otwartej rany. HIV w czasie ciąży jest niebezpieczny, ponieważ jest w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową.
Możliwe jest zakażenie dziecka od matki w czasie ciąży, może również wystąpić podczas porodu i karmienia piersią.
Ludzie z uzależnieniem od narkotyków, którzy używają substancji psychotropowych dożylnie, homoseksualiści i ci, którzy prowadzą pozorne życie seksualne bez stosowania mechanicznej antykoncepcji, są najbardziej narażeni na infekcję. Ale nawet całkiem zamożni ludzie mogą zostać zainfekowani.
Ryzyko „złapać” HIV, choć mały, ale nie jest w przeprowadzaniu różnych procedur medycznych i kosmetycznych związanych z kontaktem z krwią, bez sterylnych narzędzi.
Jak HIV działa na ludzkie ciało?
W organizmie wirus wbudowuje się w limfocyty T (białe krwinki odpowiedzialne za pracę odpornościową).
HIV wykorzystuje DNA komórek do rozmnażania się, w wyniku czego umierają. Tak więc w organizmie znajduje się zestaw nowych cząsteczek wirusa, a układ immunologiczny słabnie.
Przy znacznym spadku liczby limfocytów T osoba nie może poradzić sobie z drobnoustrojami warunkowo patogennymi.
Z tego powodu zazwyczaj nieszkodliwe bakterie powodują poważne choroby. Na tym etapie pacjent powinien rozpoczynać leczenie przeciwretrowirusowe, w przeciwnym razie istnieje ryzyko śmierci z powodu współistniejących powikłań - zapalenia opon mózgowych, zapalenia płuc itp.
Objawy i stadia choroby
Przejawy choroby zależą od tego, jak dużo się rozpocznie. Istnieją następujące etapy progresji zakażenia HIV:
- Okres inkubacji. W tej chwili nie ma żadnych objawów, pacjent może nie być świadomy problemu. Terminowe wykrywanie wirusa zależy od tego, czy dana osoba monitoruje jego stan zdrowia i czy przeprowadza testy.
- Etap pierwotnych manifestacji. U zarażonej osoby występuje gorączka, zwiększają się limfocyty. Choroby nieżytu, często występujące w przypadku powikłań, nabierają rozpędu. Podstawowe objawy zakażenia HIV w czasie ciąży, takie jak dreszcze, ból głowy, zmęczenie, biegunka, łatwo można pomylić z objawami innych chorób.Dlatego też przyszła matka musi zgłosić swoje dolegliwości do lekarza i poddać się wszystkim przepisanym testom.
- Uogólnione uszkodzenie ciała. Rozwijają się wirusowe, grzybicze lub bakteryjne infekcje, które wpływają na narządy wewnętrzne. Zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych.
- Etap końcowy. Wszystkie systemy ciała zaczynają się nie udać, w wyniku czego pacjent umiera z powodu infekcji lub nowotworów.
Czas przejścia zakażonej osoby przez te etapy jest indywidualny. Średni okres od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby wynosi kilka lat. Zdarzały się przypadki, gdy pierwsze objawy choroby pojawiły się w ciągu roku, a nawet w krótszym okresie.
Od momentu zakażenia do ciężkiego uszkodzenia ciała trwa około 10 lat, chociaż choroba może zostać zawieszona na wczesnym etapie, jeśli pacjentowi zaleci się lekarza.
Czy ciąża i HIV są kompatybilne? Jeśli mówimy o dwóch pierwszych etapach, odpowiednio dobrana terapia pozwala wyjąć i wyprodukować zdrowe dziecko, chociaż nie ma stuprocentowej gwarancji.
Ale z szybko postępującym wirusem, koncepcja jest mało prawdopodobna i irracjonalna z powodu ciężkiego stanu kobiety.
Jak diagnozuje się HIV?
Obecność wirusa we krwi kobiety w ciąży w okresie ciąży jest sprawdzana trzy razy. W tym celu przeprowadza się test immunoenzymatyczny.
Konieczna jest wielokrotna diagnoza, ponieważ kobieta "w pozycji" wyniki badania nie zawsze są wiarygodne. Możliwa jako fałszywie ujemna i fałszywie dodatnia analiza na obecność wirusa HIV w czasie ciąży.
Powodem, że wirus nie zostanie wykryty, jest niedawna infekcja, w której przeciwciała jeszcze się nie pojawiły.
Fałszywy pozytywny wynik można wytłumaczyć obecnością kobiety z przewlekłymi chorobami i nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego. Dlatego nawet jeśli analiza wskazuje na zakażenie wirusem HIV, lekarze nie odstraszą natychmiast przyszłej matki i wyznaczą dodatkowe badania.
Monitorowanie wskaźników w dynamice pozwala dokładnie określić, czy kobieta ma wirusa, czy nie.
Ryzyko zakażenia wirusem HIV u kobiet w ciąży
Jeśli kobieta nadal znajdzie wirusa HIV w czasie ciąży i diagnoza zostanie potwierdzona, prognoza wpłynie na to, czy otrzyma niezbędną terapię. W przypadku braku wsparcia lekowego prawdopodobieństwo zakażenia dziecka ciążą i porodem wynosi 20-40%.
W przypadku odpowiednio dobranej i wprowadzonej na czas terapii przeciwretrowirusowej szanse na wzrost zdrowego dziecka. U zakażonych kobiet poddawanych leczeniu i odmawiających karmienia piersią wirus matki otrzymuje od 2 do 8% dzieci.
Dziecko częściej pozostaje zdrowe, jeśli oddajesz krew na HIV w czasie ciąży, moja matka była w stanie wcześnie wykryć chorobę.
Planowanie ciąży z HIV
Kobieta, która wie o jej pozytywnym statusie, powinna uważnie podejść do jej koncepcji. Ciąża i terapia HIV u zakażonej matki idą w parze. W przygotowaniu do poczęcia kobieta musi wykonać badanie krwi w celu określenia miana wirusa.
Jeśli wskaźniki są wysokie, na początek konieczne będzie osiągnięcie normalizacji liczby limfocytów i zmniejszenie aktywności wirusa HIV.
W ośrodku AIDS, gdzie obserwuje się przyszłą matkę, specjaliści wybierają odpowiednią terapię.
Jeśli obciążenie wirusem jest niskie i kobieta nie otrzymywała ostatnio leczenia przeciw HIV, w okresie planowania i przez pierwsze 3 miesiące po zapłodnieniu zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania leków przeciwwirusowych.
Koncepcja zakażenia HIV
W parze, w której zarażony jest tylko jeden partner, stosunek seksualny powinien być przeprowadzony przy użyciu prezerwatywy, dlatego koncepcja dziecka powoduje trudności. Jeśli wirus ma oboje rodziców, upraszcza to sytuację.
Ale w tym przypadku stosunek płciowy bez prezerwatywy nie zawsze jest możliwy. Otwarte kontakty seksualne nie są zalecane, jeśli partnerzy mają różne szczepy wirusa HIV. Może wystąpić ponowne naładowanie, które nie będzie korzystne dla zdrowia rodziców.
Jak więc połączyć zakażenie HIV z ciążą? Kiedy kobieta jest zarażona, dla bezpiecznego poczęcia dziecka, plemniki są zbierane w jałowym naczyniu. Następnie nasiona są wykorzystywane do zapłodnienia, sztucznie wprowadzając przyszłą matkę w warunkach medycznych.
Jeśli tylko człowiek jest chory, istnieje kilka rozwiązań. Ponieważ stężenie HIV w spermie jest wysokie, poczęcie w wyniku niezabezpieczonego stosunku płciowego jest niebezpieczne dla kobiety.
Pierwszy sposób - zredukować do minimum męskość wirusa i próbować poczęcia w tym okresie w sposób naturalny. Ryzyko infekcji pozostaje, ale można ją zmniejszyć przez powinowactwo bez prezerwatywy tylko w dniach owulacji.
Przecież im mniej niezabezpieczony seks, tym większe szanse uniknięcia infekcji.
Drugi sposób - wykorzystuj technologie reprodukcyjne i oczyść plemniki mężczyzn w specjalnym aparacie, oddzielając plemniki od płynu nasiennego zawierającego wirus.
Ponadto jajo pobrane od żony impregnuje się metodą IVF i wprowadza się zarodek matki. Metoda jest bezpieczna, ale kosztowna i nie gwarantuje sukcesu przy pierwszej próbie.
Istnieje również możliwość zapłodnienia kobiety dawcą nasion. Ale z oczywistych powodów nie wszystkie pary to robią. W końcu dla wielu ważne jest, aby dziecko było kontynuacją ukochanej osoby.
Jak kontrolować wirusa w czasie ciąży?
O tym, co robić, jeśli zarówno HIV, jak i ciąża są odkrywane jednocześnie i jak rodzić zdrowe dziecko, każda matka, która życzy dziecku szczęśliwej przyszłości, myśli o tym.
Wszystkie kobiety z rozpoznaną chorobą powinny otrzymywać terapię przeciwretrowirusową począwszy od drugiego trymestru, składającą się z przyjmowania zydowudyny lub połączenia z newirapiną.
Podejmuje się również następujące środki w celu zapobiegania zakażeniu płodu:
- Obserwacja przez ginekologa i regularne monitorowanie kobiety w ciąży w celu zmniejszenia ryzyka przedwczesnego porodu. To dlatego, że przedwczesny dziecko, szczególnie urodzonych przed 34 tygodniem jest bardziej prawdopodobne, aby zarazić.
- Profilaktyka chorób związanych z HIV i ich powikłania.
- Wyjątkiem okołoporodowe diagnostyki inwazyjnej.
- tryb planowania dostaw. W większości przypadków kobiety pokazując cięcia cesarskiego. Jednak jeżeli obciążenie wirusowe nie przekracza 1000 na 1 litr, pozostawiono naturalny poród. Jednocześnie starają się unikać wszelkich położnicze zabiegów chirurgicznych - membrany nacięć krocza otwarcia, itp ...
Terapia HIV podczas ciąży, dalsze unikanie karmienia piersią oraz powołanie noworodka profilaktycznych leków przeciwwirusowych, aby zminimalizować ryzyko zakażenia.
Aby zrozumieć, czy dziecko jest zakażone, zaraz po urodzeniu nie jest możliwe. Z powodu popadnięcia krwi matki od przeciwciał, testy na HIV u dziecka może być dodatnia do 1,5 lat. Jeżeli po upływie tego okresu znikają - dziecko jest zdrowe.
Zapobieganie HIV u kobiet w ciąży
Aby zapobiec pojawieniu się wirusa w ciąży, przed zaleceniem parze zaleca się przeprowadzenie testu na HIV, a także badanie pod kątem innych infekcji. Po dowiedzeniu się o ciąży, kobieta musi zwrócić się do ginekologa.
Wczesna rejestracja i terminowe przeprowadzanie badań minimalizuje ryzyko powikłań i pozostawia czas na podjęcie decyzji, czy należy kontynuować leczenie w przypadku wykrycia niebezpiecznej choroby.
Ciąża i zakażenie wirusem HIV stanowią kobietę przed trudnym wyborem. Pomimo wszystkich osiągnięć medycyny, nie ma gwarancji narodzin zdrowego dziecka, więc ginekolog może zalecić aborcję. Zgadzam się z tym lub nie, oczywiście, zdecydować rodziców. Lekarze są zobowiązani do wspierania dowolnych wyborów.
Jeśli masz test na HIV pozytywny dla ciąży - nie jest to powód do paniki. Ustalenie diagnozy wymaga dodatkowego badania w centrum AIDS, ponieważ błędne wyniki nie są rzadkie.
Nawet jeśli w końcu potwierdzona zostanie obecność wirusa, to nie jest to wyrok, ale wymówka, by pilnie rozpocząć leczenie. Osoby z HIV, które otrzymują terapię antyretrowirusową i są wrażliwe na swoje zdrowie, mogą żyć pełnią życia.
Autor: Yana Semich,
specjalnie dla Mama66.com
Przydatne wideo: kobieta, dziecko i HIV (opinia lekarzy)
Radzimy przeczytać: Sztuczne zapłodnienie metodą ICSI
