Leukocyty (Le) są pierwiastkami krwi. Pod mikroskopem wyglądają jak białe komórki z jasno określonym jądrem. Liczbę ich w moczu można obliczyć przez technika laboratoryjnego lub specjalistyczny miernik automatyczny.
W normie leukocytów w moczu dziecka zawiera niewielką ilość. Ich liczba jest absolutnie niezależna od wieku, ale zależy od płci.
Liczba leukocytów w moczu chłopca nie powinna przekraczać 5 w polu widzenia w moczu dziewczynki dopuszczalnym poziomie do 10 jednostek w polu widzenia.
Podnoszenie Le w moczu dzieci
Ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych, warunki są tworzone doskonalszego diapedezę (przenikanie przez pory we włosowatych), leukocyty przeniknąć do moczu w ilości zdecydowanie większa niż szybkość fizjologicznej. Podwyższona zawartość Le w moczu nazywa się leukocyturią. Jeśli poziom Les w moczu dzieci powyżej 60 w jednym polu widzenia moczu mętnieje, osad można zaobserwować na niej. Moczu odbywa ciekłej postaci gnoesoderzhaschey (ropomocz).
Podwyższone białe krwinki spowodować zapalenie układu moczowego, przynajmniej na zapalenie narządów płciowych.Błędem jest założenie, że wzrost ich liczby mówi procesu infekcyjnego w zasadzie (np leukocyturia nie jest oznaką zapalenia płuc lub trzustki). Również białe krwinki nie będą wydalane z moczem z powodu chorób alergicznych, inwazji robaków.
Choroby występujące z leukocyturią
1. Infekcje dróg moczowych (UTI)
Najczęstsza patologia objawia się wzrostem białych krwinek w moczu dzieci. Prawie zawsze towarzyszy ogólnych objawów zatrucia (osłabienie, złe samopoczucie, gorączka, zmęczenia) i objawy dysuric t. E. z zaburzeniami oddawania moczu (obserwowane przyspieszenie, zachorowalności mniej dnia lub nocy nietrzymanie moczu). Dodatkowo u dziecka może przeszkadzać ból brzucha (często pociągając postać o lokalizacji w jamie brzusznej), i ból być zlokalizowane w obszarze lędźwiowym (znak pęknięcie ból, często jednostronne) z zapaleniem nerek.
Aby potwierdzić diagnozę, wymagane jest ogólne badanie krwi (charakteryzujące się wzrostem poziomu leukocytów, wzrostem ESR,Przesunięcie leukocytów po lewej), nerki i pęcherza ultradźwięków, prowadzi cystoskopii (pęcherz badania jamy urządzenie optyczne cystoskopu), jeżeli jest to konieczne. Dodatkowo przeprowadzono badania na mocz Nechiporenko w Addis Kakovskomu, mocz osadów sadzenia na mikroflorę z definicją wrażliwości mikroorganizmów na antybiotyki.
Leczenie UTI skierowane zarówno do usunięcia przyczyny choroby (środek zakaźnych) oraz w celu usunięcia głównych objawów (gorączka, ból podczas oddawania moczu). Są stosowane:
- leki przeciwbakteryjne: seria penicylin, cefalosporyny z 3,4-tego pokolenia;
- antyseptyki moczoporne: furagina, 5-NOC;
- zbiory roślin: fito-herbata dla układu moczowego, liść żurawiny;
- przeciwskurczowe: drotaverine;
- lek przeciwgorączkowy: paracetamol, indometacyna.
2. Wrodzona lub nabyta patologia układu moczowego
Każda nieprawidłowość dróg moczowych jest czynnikiem predysponującym do wystąpienia i postępu procesu zakaźnego. W takim przypadku zapalenie narządów układu moczowego będzie wtórne.
Oto najczęściej występujące stany patologiczne prowadzące do wtórnego zakażenia:
- podwojenie (potrójne) układu kielichowania i zwapnienia nerki;
- pojedyncza nerka jako zaburzenie rozwojowe lub w wyniku urazu;
- obecność odpływu pęcherzowo-moczowodowego;
- pourazowe pęknięcie moczowodu;
- zwężenie ujścia moczowodu;
- lokalne rozszerzenie systemu miseczkowatego;
- patologia naczyń krwionośnych zasilających narządy układu moczowego, i tak dalej.
Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie instrumentalnych metod badawczych (USG, MRI, CT, RTG, w tym stosowanie preparatów radiokontrastowych, cystoskopii, badania radionuklidów). Laboratoryjne metody badania (badania krwi, mocz) są pomocnicze w diagnozie, ale pozwalają nam ocenić stopień zaawansowania procesu, bezpieczeństwo głównych funkcji nerek.
Taktyki terapeutyczne z ustaloną diagnozą zwykle przeprowadza się w dwóch etapach. Po pierwsze, zachowuje się objawy ZUM (eliminacja), a następnie wykonuje chirurgiczne usunięcie patologii.
3. Infekcje zewnętrznych narządów płciowych
Zapalenie cewki moczowej w cewce moczowej u chłopców, zapalenie sromu i pochwy (zapalenie błony śluzowej pochwy u dziewcząt) jest częstą przyczyną wzrostu liczby białych krwinek w moczu.
Dodatkowymi objawami prowadzącymi do sformułowania prawidłowej diagnozy mogą być nieprzyjemne odczucia (pieczenie, swędzenie) w okolicy narządów zewnętrznych, obecność lokalnego zespołu bólowego. Dziecko może być zaburzone przez wydzieliny z dróg rodnych o różnych kolorach, zapachach i intensywności.
Aby upewnić się, że przyczyną leukocyturii jest patologia narządów płciowych, a nie układ moczowy, konieczne jest zbieranie analizy moczu za pomocą cewnikowania pęcherza moczowego. Pobrany w ten sposób mocz powinien być wolny od leukocytów (lub ich liczba będzie w granicach normy). Informacyjne badanie ginekologa (androloga), a także dodatkowe metody badania: badanie krwi, ultradźwięki, wymazy z cewki moczowej lub pochwy, itp.
Leczenie powinien przeprowadzić specjalista od wyników ankiety. Leki, które prowadzą do eliminacji leukocyturii, mogą być całkowicie różne, począwszy od środków przeciwbakteryjnych o szerokim zakresie działania ikończąc na czopkach dopochwowych w celu normalizacji mikroflory pochwy u dziewcząt.
4. Dziecięce zapalenie skóry (intertrigo)
Jest to jedna z najczęstszych przyczyn wzrostu liczby krwinek białych w moczu niemowląt. Przez rozwój wyników pieluszkowe w nadmiernego polegania na nowoczesnych rodziców jednorazowe pieluchy, długotrwały kontakt skóry noworodka w moczu, kale, dziecko predyspozycją do alergii pokarmowych i tak dalej. D.
Dodatkowych objawów, pozwalające na ustalenie rzeczywistego pochodzenia leukocyturię można zauważyć zmienność nastrojów dziecko płacze ostry przy zmianie pieluchy, kiedy podmyvanii.
Zwykle, po zbadaniu pacjenta i sprawdzić, zaczerwienienie, obrzęk pachwinowych fałdy i zewnętrznych narządów płciowych, lekarz będzie zrozumieć, dlaczego w moczu dziecka a lot białych krwinek, szczególnie jeśli nie obserwuje się inne objawy uszkodzenia układu moczowego. Niezawodnie odróżnić stan jest możliwe tylko poprzez pobranie próbki moczu przez cewnik bezpośrednio, ale przez tą techniką u dzieci rzadko uciekają.
Pediatrzy na ogół stosują się do taktyk obserwacyjnych z okresowym monitorowaniem badania moczu i równoczesnego leczenia biegunki.
Kolejność czynności przy zidentyfikowane leukocyturię
1. właściwie ocenić sytuację
W wielu przypadkach jedyną konsekwencją jest leukocyturia nieprawidłowo zbierane analizę moczu (zły umyte genitalia dziecka i brudny pojemnik al. Wykorzystywane do zbierania moczu). Ale nawet jeśli wszystkie zalecenia analizy kolekcji zostały spełnione, białe krwinki w moczu dziecka może być podniesiony. Kiedy mała (kilka sztuk) wzrost nie powinien wystąpić.
Istnieją inne metody badania moczu (Nechiporenko z Addis Kakovskomu), co pozwala na identyfikację, co oznacza wzrost o ukształtowanych elementów stojących pacjenta: czy występuje nienormalny wzrost ich lub nadal obserwuje się powyżej górnej granicy normy. Jeśli liczba leukocytów w 1 ml moczu, co najmniej 2000 jednostek na dzień, a nie przekracza 4 milionów jednostkę., Powodem braku mieszania. Chociaż w tym przypadku, może być zalecana lekarz i dodatkowe metody badania pacjenta w celu wykluczenia infekcji dróg moczowych.
2. Odpowiednio zainstalować lokalizacji procesu patologicznego
Musisz zrozumieć dokładnie, gdzie „szaleje” zakażenie: na skórze (na pieluszkowe), na poziomie układu narządów moczowych lub ma awarię.Dzięki temu można określić laboratorium, metody instrumentalne badań, a także konsultacje wąskich specjalistów (ginekologa, androloga, być może, dermatologa).
3. Aby rozpocząć leczenie ustalonej patologii
Jak zebrać mocz do ogólnej analizy
Mocz zbiera się wyłącznie rano. Dziecko należy umyć pod bieżącą wodą i mydłem. Ważne jest, aby dziewczęta myły wszystkie naturalne fałdy, ruchy muszą być ściśle w kierunku przednio-tylnym (od krocza do odbytu).
Mocz należy zbierać wyłącznie w suchym, czystym pojemniku. Jednorazowe pojemniki do zbierania moczu są obecnie szeroko stosowane, a niewiele laboratoriów ogólnie przyjmuje biomateriały zebrane w innych pojemnikach do badań.
Do analizy konieczne jest zebranie średniej porcji moczu. Minimalna ilość płynu do badania to 15-20 ml.
Zebrany mocz nie powinien być przechowywany przez długi czas. W ciągu 1,5 godziny od pobrania należy dostarczyć je do laboratorium. W przeciwnym razie będzie zawierać nie tylko leukocyty w większych ilościach, ale także dużą liczbę patogennych bakterii.
Znacznie złagodziły ból rodziców, którzy zbierają mocz od niemowląt, jednorazowych pisuarów. Są to worki polietylenowe do zbierania cieczy, które są przymocowane specjalnym rzepem do ciała dziecka. Nie można pozostawić takiego odbiornika moczu w nocy, ponieważ istnieje możliwość, że dziecko będzie wielokrotnie oddawać mocz, a badanie w tym przypadku będzie niewiarygodne. Po pobraniu moczu należy go delikatnie wlać do jednorazowego pojemnika i dostarczyć go do laboratorium w najbliższej przyszłości.
Leukocyturia jest więc ważnym objawem, który pozwala podejrzewać i ujawniać poważną patologię. Jeśli u dziecka stwierdza się zwiększenie liczby białych krwinek w moczu, ważne jest, aby wykonać odpowiedni test diagnostyczny na czas, aby określić przyczynę leukocyturii w czasie i ją wyeliminować.
Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatra
Pobieranie moczu do badania Nechiporenko
Radzimy przeczytać:Wykonujemy piaskownicę dla dzieci - w domku i w domu
